第二講，石膏 | 退燒清熱圣藥，家長(zhǎng)必看

世味煮成茶s 2023-02-25 發(fā)布于黑龍江

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《百味中藥釋義》系列專題，第二味：石膏

今天我們講的這味藥叫“石膏”，是一種硫酸類的膏狀結(jié)晶體，在生活中也比較常見，我們經(jīng)常吃的豆腐，有一種就是加了石膏的，叫“石膏豆腐”，不過這里用的石膏是熟石膏，生石膏和熟石膏有很大的差別，后面我們會(huì)講到。

在中醫(yī)處方中，石膏基本上是生用的，煅后就變成了另外一種藥了，性質(zhì)完全不同。生石膏用得好的話，是一味能夠救命的藥。在傷寒經(jīng)方里面，有好些處方里面都有它，像這次治療新冠肺炎的“清肺排毒湯”里面就有石膏。

石膏又名寒水石，色白，味甘辛，性寒。另外它還有一個(gè)名字叫“白虎”，因?yàn)樗?，在中藥四象里面（青龍、白虎、朱雀、玄武），屬于右降，有秋天之象，色白入肺，所以石膏也?jīng)常用于肺熱之病。

我們來看《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的記載：石膏，味辛微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干，苦焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷。

所以，我們可以看到，石膏氣微寒，這是本草經(jīng)里面的記載，而不像后世說的石膏是大寒之品，筆者估計(jì)是很多醫(yī)生辨證出錯(cuò)，把石膏用錯(cuò)了地方，所以后世醫(yī)生很多不敢用石膏，要么就是用量很小，而且石膏本身就質(zhì)重，開那么小的量，實(shí)際看起來就更少。性微寒，是石膏第一大特性。

另外，石膏稟天初冬寒水之氣，味辛無毒，得地西方燥金之味入手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明燥金胃、手陽(yáng)明燥金大腸經(jīng)，氣味降多于升。

所以，石膏另外一個(gè)重要特性就是“味辛”，辛味具有發(fā)散的功效。所以，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里面講：石膏，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽(yáng)明胃腑實(shí)熱之圣藥。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是張錫純的著作，張錫純是中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物，也是使用石膏的高手，在他著作里面記載了很多使用石膏的醫(yī)案，所以他對(duì)石膏的見解也是獨(dú)到而深刻。

在通常情況下，寒性之藥都具有凝聚收斂的特性，但石膏卻偏偏是性寒且能辛散，這是這味藥最特殊的地方，也是這味藥為什么那么好用的原因。

所以，石膏在胃中，在肺中，能快速清熱，甚至能帶著清涼透肌解表，這是很多小孩子高燒時(shí)經(jīng)常用到的退燒藥，經(jīng)常是一劑就燒退人安。

石膏用于實(shí)熱之癥，就是陽(yáng)氣充足，而小孩子純陽(yáng)之體，多發(fā)內(nèi)外皆熱，甚至是高熱的陽(yáng)明實(shí)熱之病，這種高熱很快就能侵犯到肺，所以西醫(yī)經(jīng)常做完檢查后，就說這孩子有肺炎，其實(shí)就是肺里面很熱，需要宣泄這些邪熱之氣。

我們繼續(xù)看本草經(jīng)，里面講“心下逆氣驚喘，口干，苦焦，不能息”，心下逆氣驚喘，這是說的胃里面有實(shí)熱，上沖于肺，導(dǎo)致呼吸很急躁、很短促，然后會(huì)燒干身體的津液，導(dǎo)致口干舌燥，而苦焦是火熱之味，熱氣上沖至咽喉所致。

而如果再繼續(xù)嚴(yán)重的話，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，煩躁難安，不得安睡。我們看，這些都是現(xiàn)在夏天中暑會(huì)出現(xiàn)的癥狀，所以陽(yáng)暑的患者會(huì)用到帶石膏的“白虎湯”。

后面這句，“腹中堅(jiān)痛”，這是胃有實(shí)熱沒有好，繼續(xù)發(fā)展后，帶來的嚴(yán)重病變，胃里面熱氣持續(xù)結(jié)聚，燒干身體津液，就會(huì)導(dǎo)致有實(shí)結(jié)，就是胃到大腸都是干燥的很，胃里面有燒干的濁物結(jié)聚，大腸里面有燒干的大便結(jié)聚，這就會(huì)帶來腹中堅(jiān)痛，里面堅(jiān)硬的很，肚子拒按，不按都很痛，如果按一下那就痛得更要命了。

接著這個(gè)“除鬼邪”，就很有意思了！陽(yáng)明實(shí)熱的病人，到最后會(huì)熱氣攻心，導(dǎo)致神志不清，有些甚至?xí)歉叨瑁褪歉l(fā)瘋了一樣，到處跑，到處唱歌，邊跑邊唱歌，還有可能把自己的衣服給脫了，然后說胡話等等，這些種種癥狀看起來就像有鬼附著了一樣。還有那些精神病醫(yī)院的病人，好多都會(huì)有陰陽(yáng)燥結(jié)的病，就是經(jīng)常性的便秘。

上邊這種熱氣攻心的病機(jī)，就需要用石膏去清除肺胃，還有腸道里面的邪熱，只要熱氣一除，大便一通，這人就正常了。所以《本經(jīng)》里面會(huì)說石膏能“除鬼邪”，這里面的鬼邪是形容毒氣攻心后，出現(xiàn)精神方面問題的一系列癥狀，而不是說真有什么鬼邪在病人身上。

產(chǎn)乳和金創(chuàng)，我們一會(huì)再講。對(duì)于石膏兩個(gè)特性：性寒和味辛，我們?cè)僦刂v一講。

第一，石膏性寒能清熱降火，味辛能發(fā)汗解肌，味甘能緩脾，生津止渴，通常用于治傷寒郁結(jié)無汗，胃肺實(shí)熱之癥。其色白性寒能降，味辛又能升散，所以石膏這味藥，能升能降，升即能透表解熱，降能幫助胃清熱，通大腸，所以常常患者白虎湯喝下沒多久就去上大號(hào)了。

然后我們看，同樣是清熱，這石膏跟黃連、黃芩、黃柏有什么不同？我們發(fā)現(xiàn)，石膏寒涼之力遠(yuǎn)遜于黃連、龍膽草、黃柏等清熱藥，就是說石膏性寒沒有黃連、黃芩、黃柏那么厲害。

但是石膏的退熱之功效則遠(yuǎn)過于上邊那些清熱之藥。這里面有兩個(gè)原因，什么原因呢？

首先，我們上邊說到的石膏不但是性寒，還能升散透表，寒而辛散，有一股宣透之力。其次，石膏往往用于氣分之熱，就是我們說的胃、大腸、肺部有壯熱，而這時(shí)往往都是高熱，所以石膏一下去，立竿見影，對(duì)癥了一劑而燒退！

而黃芩、黃連、黃柏是用于血分之熱，所以這些藥多用于心臟、肝臟這些臟器有邪熱、有瘀血之時(shí)，我們經(jīng)常所說的上火了，就是多指血分之熱，這種癥狀往往是慢性的，長(zhǎng)久性的。而上邊說的含有石膏的白虎湯癥的氣分之熱，則經(jīng)常是急癥，一來就是39度40度的高燒，各種癥狀都表現(xiàn)出比較劇烈。

上邊是簡(jiǎn)單做個(gè)區(qū)分，到臨床上時(shí)就比較復(fù)雜，氣熱久了后又傷血，造成血熱，進(jìn)一步又是有血瘀等一系列病變……

第二，石膏還能清潤(rùn)生津，除煩止渴，很多時(shí)候是用于西醫(yī)說的肺炎。石膏清肺熱的功效特別出色，對(duì)于因肺熱引起的咳嗽，以及氣喘和發(fā)燒與口渴等癥狀都有好的治療作用，把石膏與麻黃與杏仁等中藥配合使用時(shí)，比如經(jīng)方里的“麻杏石甘湯”、“白虎湯”等等。

我們說一下小孩子的發(fā)燒。小孩純陽(yáng)之體，一有外感傷寒，往往都會(huì)有發(fā)燒，而且往往是高燒，為此很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心和焦慮，這是人之常情。但要知道孩子發(fā)燒是正常的，甚至可以說是一件好事，不能見燒就退燒。

所以，在這里什么情況下可以用到石膏來退燒呢？我們上邊說了，就是肺胃里有實(shí)實(shí)在在多余的熱，石膏就可以把邪熱透出去。

那么，如何確定是不是肺胃有實(shí)熱呢？

首先，要用到排除法，要排除單純積食型邪熱，看舌苔就清楚了，如果舌苔厚膩，那便是積食型邪熱，不能用石膏，用石膏是無效的。

另外，還有一個(gè)，就是用你的手指，放到孩子鼻孔前，去感受他鼻子里呼出來的氣，如果氣的溫度比正常人高，那就說明肺里有熱，這種就是喘著粗熱的氣。

最后一個(gè)，肺胃里面有實(shí)熱的，還會(huì)出現(xiàn)口渴，喝很多水，然后有可能會(huì)出汗，而且比較怕熱（這里是怕熱，不怕寒，不喜歡穿衣服），而且排出來的尿很黃，短少?？瓷线呥@些癥狀，基本就能斷定是肺胃里面有邪熱了。

那么，在家里面，石膏具體怎么用呢？如果是肺胃實(shí)熱，體表又有風(fēng)寒，可以考慮用“麻杏石甘湯”。不過呢，要大家都能精準(zhǔn)的辯證，然后開經(jīng)方給孩子吃，這比較難做到。針對(duì)普通家長(zhǎng)，對(duì)于肺胃有實(shí)熱的，我們推薦張錫純先生的“石膏粳米湯”。

石膏粳米湯，就是石膏加上粳米，一起熬湯，這就相當(dāng)于就是精簡(jiǎn)版的“白虎湯”，退燒效果同樣也很好。

根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況，石膏用量可以在30-90g這個(gè)相對(duì)安全用量范圍內(nèi)，然后加上一把粳米，熬成湯放溫后喝下即可。如果沒有粳米，就用普通大米代替。

這里我們另外說一個(gè)，石膏與梗米有意思的事，這個(gè)粳米跟石膏一起煮，能更好地溶解石膏。我們知道石膏的主要成分是硫酸鈣，微溶于水，如果不加粳米煎藥，石膏就會(huì)比較難溶解于湯中，但一加粳米后，這石膏就會(huì)很好地溶解，所以這里的粳米除了護(hù)胃養(yǎng)胃，給身體增加津液，還能促進(jìn)石膏更好地溶解于湯藥中，這白虎湯真可謂是神仙組合！

石膏的辛散性寒，我們就說到這里，我們接著看其用于“產(chǎn)乳和金創(chuàng)”的情況。首先，我們應(yīng)該要清楚的是，所有的治癥都需要對(duì)應(yīng)上病機(jī)，這里石膏有于婦人產(chǎn)后生乳，那一定是這個(gè)婦人身體還算強(qiáng)健，產(chǎn)后外感風(fēng)熱，確實(shí)里面有已經(jīng)有邪熱，導(dǎo)致了乳針生成和輸送出現(xiàn)了問題。因此，不能不辨證，不管什么原因?qū)е碌漠a(chǎn)乳問題，都去用石膏，這是要出大問題的。

另外，我們知道，婦人乳針形成于上焦，由心臟主管，那么如果肺胃有邪熱，會(huì)導(dǎo)致身體津液虧虛，從而讓身體沒有資源去生產(chǎn)乳針，這是一方面；另外一個(gè)就是，這身體實(shí)邪之熱，還能讓經(jīng)絡(luò)運(yùn)行受阻，嚴(yán)重的甚至還會(huì)形成瘀血，這樣就算身體有乳針產(chǎn)生，其輸送乳針的通道也會(huì)受到阻礙。

所以，這里利用石膏的宣透清潤(rùn)之性，幫助身體清除實(shí)邪之熱，讓身體經(jīng)脈和各組織之間保持通暢，同時(shí)幫助身體生成津液，為身體乳針的生成創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。另外呢，這里因?yàn)槭怯糜诋a(chǎn)婦，所以具體到個(gè)人的時(shí)候，用藥需要相當(dāng)謹(jǐn)慎！

關(guān)于“金創(chuàng)”方面。金創(chuàng)，即是刀劍等工具導(dǎo)致的外傷。石膏用于外傷的恢復(fù)時(shí)，需要煅用，即是用熟石膏。

我們上邊說，生石膏和熟石膏的功效和作用有天壤之別。生石膏是帶結(jié)晶水的，呈晶體狀，即使打碎，也會(huì)像細(xì)鹽一樣，不會(huì)成粉末狀，用生石膏就是取其金石的寒涼之氣。

而石膏經(jīng)高溫煅燒后，其結(jié)晶水已經(jīng)散去，然后形成白色狀，很容易碾成白色細(xì)末，為此熟石膏的寒涼之性就會(huì)有所減退，與此同時(shí)還形成了特別的收斂之性。

中醫(yī)認(rèn)為石膏火煅之后，會(huì)失去其辛散之性，寒涼之性也跟著減退，但其甘性仍然保存。所以外用于創(chuàng)傷時(shí)，是用熟石膏的收斂和甘潤(rùn)之性，收斂能止血，甘潤(rùn)則能生肌，甘入脾，對(duì)肌膚的恢復(fù)很有利，也就是西醫(yī)說的消炎殺菌，還有止痛生肌的作用。

所以，石膏煅用雖然其寒性有所減，但配合其收斂甘潤(rùn)之性，如此正邪都能照顧到，對(duì)外傷的恢復(fù)，就能起到很好的作用。

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來自：世味煮成茶s > 《健康》

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