【出處】《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。
【組成】石膏一斤（碎），知母六兩，甘草二兩（炙）,梗米六合。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
【功用】清熱生津。
【適應(yīng)證】陽明氣分熱盛證。癥見壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)。
【隨證加減】氣血兩燔，引動肝風(fēng)。癥見神昏譫語、抽搐者，可加羚羊角、水牛角、鉤藤以清熱涼肝，息風(fēng)止痙；如兼有陽明腑實，癥見神昏譫語、大便秘結(jié)、小便赤澀者，可加大黃、芒硝以瀉熱攻積；消渴證有煩渴引飲，多食善饑，屬胃熱者，可加天花粉、蘆根、麥門冬等以增強清熱生津之功。
【方解】白虎湯首見于《傷寒論·辨太陽病脈證并治》176條，曰：“傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之?！边m用于外感寒邪，入里化熱，或溫邪傳入氣分，或熱邪在經(jīng)，在氣，在肺胃。此時正氣盛邪氣實，邪正相爭劇烈，出現(xiàn)身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大等臨床表現(xiàn)。里熱熏于陽明肌肉，故身大熱，面赤；里熱烘盛，迫津外泄故汗出淋漓；熱邪傷津，故見煩渴喜飲；熱盛于經(jīng)，脈洪大而有力。氣分熱盛，但未致陽明腑實，故不宜攻下；熱盛津傷，又不能苦寒直折，唯以清熱生津法最宜。
本方重用辛甘大寒之石膏為君，入肺胃二經(jīng)，辛以透解皮膚之郁熱，寒以清解陽明之火熱，甘寒能生津止渴，一藥三用，逐熱外出并有生津上渴之效。知母苦甘寒質(zhì)潤，與石膏同入肺胃，性苦降能肺胃之火，寒能清解陽明熱盛，質(zhì)潤能生津潤燥，清熱瀉火又能生津，為臣藥。知母與石膏相須為用，增強清熱透肌、生津除煩之效，功效倍增。石膏與知母性味辛寒，恐傷胃氣，所以用炙甘草、粳米益胃護津為佐使藥，使攻不傷正，補不留邪，用大寒之藥無傷胃氣之慮?！秱畞硖K集》云“石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體，色白通肺，質(zhì)重而含脂，具金能生水之用，故以為君。知母氣寒主降，苦以瀉肺火，辛以潤肺燥，內(nèi)肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣。甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣。粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之性，為后天養(yǎng)生之資，得此為佐，陰寒之物，則無防損脾胃之慮也。煮湯人胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。”
本方諸藥合用，清熱瀉火又能生津除煩，瀉實火不苦燥，且顧護胃氣。保存津液是治療陽明經(jīng)病的第一要義，此方是治療陽明經(jīng)證的代表方劑。
【注意事項】
《傷寒論》曰：“傷寒發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?！?/strong>
《溫病條辨》曰：“若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不煩渴者，不可與也；汗不出者，不可與也?！?/strong>
即表證未解的無汗發(fā)熟，口不渴者；見浮細或沉者；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者不可用白虎湯。此外，真寒假熱之陰盛格陽證不可誤用此方。
【綜合評述】白虎湯是八法中“清法”的代表方劑，自張仲景創(chuàng)立該方以來，對后世影響深遠。諸多醫(yī)家對此方有較多闡述，如《傷寒明理論》曰：“白虎，西方金神也，應(yīng)秋而歸肺，熱甚于內(nèi)者，以寒下之；熱甚于外者，以涼解之。其有中外俱熱，內(nèi)不得泄，外不得發(fā)者，非此湯則不能解之也。夏熱秋涼，暑暍之氣，得秋而止，秋之令曰處暑，是湯以白虎名之謂能止熱也?！薄秱畞硖K集·傷寒附翼》云：“白虎主西方金也，用以名湯者，秋金得令，而暑清陽解，此四時之序也。”中國古代哲學(xué)中“白虎”為西方金神，對應(yīng)秋季涼爽干燥之氣，以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，猶如秋季涼爽干燥的氣息降臨大地，一掃長夏濕熱之氣。成無己、柯韻伯二人對本方的配伍意義均有闡發(fā)，成無己主張知母為君，柯韻伯主張石膏為君，但從全方作用而言，石膏、知母同等重要，只有兩藥同用，才能相得益彰，清陽明獨盛之熱而胃津可保。
1. 上呼吸道感染
上呼吸道感染是常見的急性病毒性傳染病之一，是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎癥的總稱，臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、惡寒發(fā)熱、周身酸痛等，本病屬于中醫(yī)“感冒”的范疇。臨床報道用白虎湯加味治療以風(fēng)熱犯衛(wèi)證為主的病毒性感冒，出現(xiàn)高熱、渴飲、汗出而熱不退等熱入氣分的表現(xiàn)者；臨床研究有以改良白虎湯治療流行性感冒，將白虎湯去粳米，加黃芪、黨參、靈芝、連翹、金銀花、生地黃、白茅根、薄荷、板藍根、葛根、大黃，治療病邪深入血分，甚則出現(xiàn)神昏、譫妄等癥狀者。
2. 風(fēng)濕熱病
風(fēng)濕熱病是與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病等。中醫(yī)屬于“痹證”的范疇，因風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵犯關(guān)節(jié)、肌肉日久化熱而致。用白虎湯類方治療風(fēng)濕熱，具有退熱鎮(zhèn)痛之良效。對于風(fēng)濕熱病濕熱并重型屬實者，予白虎加蒼術(shù)湯；表證未罷，里熱又熾，屬實者，用白虎加桂枝湯；氣陰兩傷，體虛證實者，用白虎加人參湯；陽明腑證并見者，用白虎承氣湯。
3. 流行性出血熱
流行性出血熱是由病毒引起的一組發(fā)熱、出血伴有腎臟綜合征的急性傳染病，以發(fā)熱、出血、低血壓．急性腎功能不全等為主要臨床表現(xiàn)，又稱腎綜合怔出血熱。屬于中醫(yī)學(xué)中溫病的范疇。以白虎湯為主治療此病，加用竹葉、山豆根、板藍根加大清熱力度．臨床療效更加顯著。
4. 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS）
SIRS由嚴重感染等引起，其核心是機體強烈的生理損傷，相繼激活巨噬細胞以及內(nèi)皮細胞導(dǎo)致內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的過度釋放，并引起持續(xù)性全身炎癥反應(yīng)。中醫(yī)外感病學(xué)中的陽明氣分證與現(xiàn)代感染病學(xué)中的感染急性期癥狀相似，都有壯熱（高熱）、脈數(shù)等臨床表現(xiàn)。白虎湯的主治病證符合SIRS的診斷標準。臨床報道以白虎湯加減治療結(jié)合西醫(yī)治療方法，體溫得以控制，機體抵抗力得以增強，扶助了證氣，祛除了邪氣，給抗生素的應(yīng)用提供了一個良好的內(nèi)部環(huán)境，使得西藥抗感染力量得以充分發(fā)揮。
5. 口腔潰瘍
口腔潰瘍是一種常見的反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損害，多發(fā)于唇、頰、前庭溝、舌尖、舌側(cè)緣等處黏膜，伴有銳痛，西醫(yī)治療收效甚微。白虎湯配合西醫(yī)治療，研究結(jié)果顯示治療療效更好，見效快，不良反應(yīng)少，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治調(diào)節(jié)機體整體功能的優(yōu)越性。
1. 《傷寒論》白虎加人參湯
組成：白虎湯原方加人參三兩
功用：瀉火生津止渴。
主治：此大汗出后，無太陽表證，渴欲飲水。
用法：上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
2. 《傷寒論》竹葉石膏湯
組成：竹葉二把，石膏一斤，半夏半升〔洗)，人參二兩，麥門冬一升（去心），甘草二兩（炙），粳米半升。
功用：調(diào)胃散熱。
主治：傷寒解后，虛羸少氣，津液不足，余熱未盡。
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
