治哮喘的“王牌”方

谷山居士 2023-02-23 發(fā)布于上海

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春天是哮喘病的高發(fā)季節(jié)，雖然發(fā)病癥狀看似相同，但從中醫(yī)學(xué)角度來看，需要根據(jù)不同的病因病機(jī)針對(duì)性選方。陳敦義先生深研《湯液經(jīng)》及傷寒、溫病等經(jīng)典，經(jīng)過五十余年的臨床實(shí)踐，將其融于一體，對(duì)于經(jīng)方的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)豐富。今天就為大家介紹陳老推薦的哮喘四方。

射干麻黃湯（張仲景）

?風(fēng)寒喘哮、喉閉?

歌曰：

射干麻黃治蛙聲，生姜細(xì)辛紫款功。

夏味半升棗七粒，上氣咳逆此方宗。

方解：方用射干苦寒清咽去毒治喉閉為君，麻黃宣肺行水為臣，佐以生姜、細(xì)辛、五味、半夏化痰治飲止喘，冬花、紫菀潤(rùn)肺止嗽，使以大棗緩中補(bǔ)虛則喘哮止矣。此方非獨(dú)清咽止哮治咳嗽上氣，而一切外感風(fēng)寒夾熱之咳嗽功亦甚巨，可廣用之。

厚樸麻黃湯（張仲景）

?溫飲清肺止喘?

歌曰：

厚樸麻黃杏石膏，姜細(xì)味夏小麥投。

咳而脈浮生痰喘，溫飲化痰功效高。

方解：方用厚樸、杏仁寬脹宣肺為君，麻黃、石膏宣肺止喘為臣，佐以干姜、細(xì)辛、五味、半夏治飲去痰，使以小麥止汗養(yǎng)心，則外熱內(nèi)飲清矣。

義按：此方不用桂芍甘草者，乃非桂枝湯證使然，用麻杏石膏者以胸有熱也。桂枝湯證脈必浮緩，厚樸麻黃湯證脈必浮或兼緊數(shù)也。射干麻黃有咽閉之證，厚樸麻黃必夾肺熱也，而其治飲則同。

定喘湯（張時(shí)徹）

?肺熱喘嗽?

歌曰：

定喘白果麻黃施，款冬半夏桑白皮。

蘇杏黃芩加甘草，肺寒膈熱喘哮宜。

方解：方用麻黃宣肺止嗽為君，用白果斂肺止喘為臣，一發(fā)一收，主圣臣明。佐以蘇子、杏仁、半夏、冬花止嗽定喘，黃芩、桑皮清熱瀉肺，使以甘草調(diào)和諸藥，則喘嗽止矣。

蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）

?降氣平喘?

歌曰：

蘇子降氣夏草歸，橘前杏樸桂姜追。

風(fēng)寒咳嗽痰涎喘，沉香助陳號(hào)角吹。

方解：方用蘇子降氣平喘為君，半夏、橘皮、生姜化痰止嘔，杏仁、厚樸利肺氣去胸滿為臣，佐以桂枝、當(dāng)歸辛潤(rùn)止咳逆上氣，前胡化痰，使以甘草調(diào)和諸藥，則氣降喘止矣，亦有加入沉香者則效果更勝。

此方與定喘湯一降氣一斂肺，一溫一涼，醫(yī)者審病察脈，宜辨證明鑒。

義按：憶少時(shí)讀陳修園醫(yī)書，依稀記得《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》歌曰：“喘促癥，治分門。魯莽輩，止貞元。實(shí)喘者，痰飲援。葶藶飲，十棗湯。虛喘者，補(bǔ)而溫。桂苓類，腎氣論。平?jīng)_逆，泄奔豚。真武劑，治其源。它標(biāo)劑，忘本根?！?/span>

哮喘乃外感時(shí)邪，內(nèi)觸伏飲致病，故陳修園批貞元，遠(yuǎn)歸地是有見地之言，然歌中亦無對(duì)癥可師之方。我因另作打油詩(shī)于下：

哮喘病，分陰陽。寒熱夾，

虛實(shí)彰。外寒感，內(nèi)飲兼。

哮如雷，喘如脫。小青龍，

龍雷遷。辨中風(fēng)，別傷寒。

桂枝劑，加樸杏。麻黃方，

細(xì)味姜。定喘湯，熱多良。

蘇子湯，降氣強(qiáng)。射麻黃，

神效方。樸麻湯，重杏膏。

六君類，土生金。七子湯，

補(bǔ)先天。煅胎盤，虛喘蠲。

注：七子湯為蘇子、芥子、杏子、五味子、葶藶子、菟絲子、破故子（補(bǔ)骨脂），研末，每次服五錢，日三夜一服。

義按：哮喘病，病根在肺脾腎。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為先天之本。故急則治其標(biāo)，緩則治其本。風(fēng)寒之外襲，新邪引動(dòng)伏飲，痰氣搏擊乃其源，故宜宣肺化痰止喘，小青龍湯為首選，十拿九穩(wěn)。若太陽中風(fēng)虛證者，宜桂枝加厚樸杏子佳。

若溫病，喘而汗出，無大熱者，宜麻杏甘石湯，但此為治溫，非治哮喘之方也，若上舉四方者，乃治哮喘之常用方也。辨證得宜，常有覆杯即愈之功。如風(fēng)寒咽閉痰哮者，此射干麻黃湯之功也；至外感風(fēng)熱而內(nèi)有伏飲者，此厚樸麻黃湯之治也；若肺寒膈熱之痰喘者，此定喘湯之治也；若夫上盛下虛之風(fēng)寒咳嗽，此又宜蘇子降氣湯也。

但平心而論，時(shí)方之治終不如經(jīng)方之功也。但也有例外。憶一病者名叫金釵之臺(tái)商云：他走遍天下，求治其喘滿之證。然皆少效，唯獨(dú)飲我開的蘇子降氣湯有大效。憶其證，喘而不哮，乃上實(shí)下虛也?？枷年惽昂?，杏子厚樸，平常藥也。豈為蘇子、沉香降氣之功，抑或是當(dāng)歸肉桂溫肝培木之用哉？

《湯液經(jīng)》臨證經(jīng)驗(yàn)

《<湯液經(jīng)>臨證五十年：傷寒溫病手足六經(jīng)辨證》

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本書集作者陳敦義先生五十年余年臨床經(jīng)驗(yàn)之精粹，對(duì)《湯液經(jīng)》及傷寒、溫病等經(jīng)典進(jìn)行深入的融會(huì)貫通，熔湯液經(jīng)法、六經(jīng)三焦溫病學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)和氣血津液辨證于一爐，全文深入淺出，縱橫開闔，對(duì)立統(tǒng)一，可綜可分。其中《湯液經(jīng)》歌訣二旦六神十六方、五臟辨證補(bǔ)瀉二十方都屬作者新創(chuàng)之方歌。

?本文僅作知識(shí)分享，不構(gòu)成對(duì)任何藥物或治療的推薦和推廣，不能代替專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)療建議。如有診療需要，請(qǐng)咨詢和聯(lián)系正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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來自：谷山居士 > 《呼吸》

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