正文：

應(yīng)用經(jīng)方提升療效的關(guān)鍵是既要辨準(zhǔn)方證，又要重視方藥劑量及藥量之間的配比。經(jīng)方的方藥組合是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不僅其藥味的配伍有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ǘ龋移渌幜亢退幜块g配比更是嚴(yán)絲合縫的。筆者臨證體會，用經(jīng)方不僅要做到方證相應(yīng)，而且一定要遵守經(jīng)方的藥量間配比，不要隨便打亂，劑量應(yīng)按原方規(guī)定的比例，要多全多，要少全少，不能隨意為之。如果方證辨準(zhǔn)了，按原方劑量一定可以獲效，有時依患者病情及體質(zhì)狀況遣方用藥，只要藥量間的比例相符，用輕量亦能取得良好的療效。

中醫(yī)并非慢郎中，辨準(zhǔn)方證，藥量定準(zhǔn)，配比基本上合原方，療效是快捷的，筆者臨證一般用經(jīng)方的比例為100%，一般都見效很快。

病案六：咳嗽（慢性支氣管炎，咽炎）：毛某，男，43歲，咽部難受不適伴咳嗽、咳痰3年余，2010-05-18初診。4年前，患者因一次醉酒大量嘔吐后即感咽喉部痰多不適，咳嗽頻繁，此后，便總感咽喉部如物梗塞，氣道不利，胸悶不適，有股氣感上沖咽喉，必須大聲咳嗽并咳出粘液痰涎才感舒適，每隔10多分鐘就咳嗽一陣兒，天天如此，3年來，到處求醫(yī)治療，輸液、打針及口服大量中西藥，基本無效，非常痛苦，失去治療信心，求治。診見：頻頻大聲咳嗽、咳痰、清嗓子，口不苦，時時咽部干癢，不渴，無汗，納可，寐可，二便調(diào)，舌淡暗嫩，舌體胖大，苔白膩滑，脈浮弦。X片示：兩肺紋理增粗。四診合參，辨證為太陽、太陰合病兼痰飲，寒飲郁肺，痰阻氣逆，治宜溫化痰飲，順氣降逆，方擬射干麻黃湯合半夏厚樸湯化裁：射干、細(xì)辛、紫苑、冬花、五味子、蘇子各15g，麻黃、生姜各20g，清半夏、厚樸、桂枝各30g，茯苓40g，紅棗7枚（掰開），4劑，日1劑水煎分3次服。

二診時患者非常高興，感到咽喉部好多了咳嗽間隔時間延長了，有胸悶感，效不更方，患者形體較胖，原方射干、細(xì)辛、紫苑、冬花、五味子、蘇子各加至20g，麻黃、生姜各加至30g，清半夏40g，又加薤白30g，共服藥28劑，痊愈。

辨治體會：該案平時抽煙酗酒較多，正氣傷損，痰飲郁肺，初得病時因于醉酒傷中，釀濕生痰，又因久病不愈，情志郁結(jié)，氣機失暢，氣滯痰郁，交阻于胸膈之上，痰涎阻塞，氣道不利，痰氣相擊而生諸癥。既有痰飲郁肺，又有痰阻氣逆。治之須順氣化痰兩相兼顧，故以射干麻黃湯溫化痰飲，降逆止咳，合半夏厚樸湯行氣開郁，化痰散結(jié)。加桂枝“主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹”（《本經(jīng)》），以加強治療氣逆上沖之證。選方較準(zhǔn)，3年的咳嗽20多劑藥就痊愈了。

射干麻黃湯方子治療咳嗽咳痰很好，筆者體會，凡咽癢咳嗽，喉中有痰聲，咳嗽咳痰嚴(yán)重而致胸膈滿悶者皆可用之，療效很好。

胡希恕教授治咳嗽、咳痰、胸滿、咽堵不適最常用半夏厚樸湯，認(rèn)為此多因痰飲上犯，氣逆不降，即痰阻氣逆而致，半夏厚樸湯既能溫化痰飲，又可降逆理氣，所以為辨治咳嗽之佳方，方中蘇葉常易為蘇子，降氣消痰之力更強。

作者簡介：

毛進(jìn)軍，本科學(xué)歷，內(nèi)科主任中醫(yī)師，在駐馬店第四人民醫(yī)院工作。駐馬店市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管病專業(yè)委員會副主任委員，駐馬店市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦病專業(yè)委員會委員。

學(xué)術(shù)特點：“六經(jīng)為綱，陰陽為本，主辨方證，經(jīng)方活用”。臨證主以《傷寒論》六經(jīng)為綱，擅長方證思辨，活用經(jīng)方，不論是外感病證，還是內(nèi)傷雜病，以及急、慢性疑難病證和重癥，法依《傷寒雜病論》，藥遵《神農(nóng)本草經(jīng)》，善抓主證，首選經(jīng)方，所治病證皆圓機活法應(yīng)用經(jīng)方原方或合方，方證對應(yīng)，不僅見效快，而且療效好，深受患者的廣泛認(rèn)可和好評。

學(xué)術(shù)成就：在醫(yī)學(xué)報刊和醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文和醫(yī)學(xué)科普文章100余篇。出版《經(jīng)方活用心法》等醫(yī)學(xué)專著2部。