伴隨著工作和生活的正?；鹿诓《舅坪鯊奈覀兊纳钪小跋А绷?。

今年1月起，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的全國(guó)新型冠狀病毒感染數(shù)據(jù)明顯下降[1]，而之前部分專(zhuān)家預(yù)測(cè)在春節(jié)期間可能出現(xiàn)的二次感染，也并未出現(xiàn)。

來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1]

2月16日，中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議指出，2022年11月以來(lái)，我們?nèi)〉靡咔榉揽刂卮鬀Q定性勝利[2]。

新冠疫情似乎已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)去。我們不妨回顧歷史，看看人類(lèi)史上的傳染病大流行都是如何結(jié)束的。

除了新冠，歷史上，人類(lèi)已經(jīng)歷了二十余次傳染病的大流行[3]。

來(lái)源：參考文獻(xiàn)[3]

1.史前瘟疫：發(fā)生于公元前3000年前后，中國(guó)哈民忙哈史前遺址，這場(chǎng)瘟疫消滅了一個(gè)中國(guó)史前村莊。

2.雅典瘟疫：發(fā)生于公元前430年，在雅典與斯巴達(dá)戰(zhàn)役期間，因瘟疫而死亡的人數(shù)達(dá)上百萬(wàn)。后世推測(cè)瘟疫的原因可能是傷寒或埃博拉。

3.安東尼瘟疫：發(fā)生于165-180年，在羅馬帝國(guó)境內(nèi)導(dǎo)致超過(guò)五百萬(wàn)人喪生。羅馬帝國(guó)也因此由盛轉(zhuǎn)衰。后世推測(cè)瘟疫的原因可能是天花。

4.塞浦路斯瘟疫：發(fā)生于元250-271年，在史書(shū)中被描述為“世界的盡頭”，瘟疫的原因至今不明。

5.查士丁尼瘟疫：發(fā)生于541-542年，導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)超過(guò)10%的全球人口喪生，推測(cè)的瘟疫原因可能為黑死病。

6.黑死病：發(fā)生于1346-1353年，病因?yàn)槭笠邨U菌，導(dǎo)致了一半歐洲人口喪生，歐洲農(nóng)奴制因此終結(jié)，也改變了整個(gè)歐洲的歷史進(jìn)程。

7.可可里茲特利大瘟疫：發(fā)生于1545-1548年，病因?yàn)椴《拘猿鲅獰?，?dǎo)致墨西哥和中美洲地區(qū)一千五百萬(wàn)人口喪生。

8.美洲瘟疫：發(fā)生于16世紀(jì)，致病原因?yàn)樘旎?，?dǎo)致西半球近90%的土著人口死亡，也加速了印加文明等文明的崩潰。

9.倫敦大瘟疫：發(fā)生于1665-1666年，是黑死病的一次大暴發(fā)，導(dǎo)致了近一百萬(wàn)人口喪生。

10.馬賽大瘟疫：發(fā)生于1720-1723年，馬賽人口的30%因此喪生，推測(cè)的可能原因?yàn)楹谒啦　?/span>

11.俄國(guó)瘟疫：發(fā)生于1770-1772年，導(dǎo)致俄國(guó)近百萬(wàn)人喪生，瘟疫的原因至今不明。

12.費(fèi)城黃熱?。?/span>發(fā)生于1793年，病因?yàn)榱鞲胁《?，美?guó)費(fèi)城數(shù)千人喪生，主要病因是蚊子傳播的黃熱病。

13.全球流感大流行：發(fā)生于1889-1890年，短短幾個(gè)月就導(dǎo)致了全球百萬(wàn)人喪生。

14.美國(guó)小兒麻痹癥大流行：發(fā)生于1916年，病因?yàn)榧顾杌屹|(zhì)炎病毒，最終導(dǎo)致美國(guó)27000人患病，6000人死亡，絕大部分幸存者終身殘疾。

15.西班牙流感：發(fā)生于1918-1920年，整個(gè)歐洲都受到波及，病因?yàn)榱鞲胁《?，感染者?億，部分土著社區(qū)甚至因此滅絕。

16.亞洲流感：發(fā)生于1957-1958年，病因?yàn)榍萘鞲胁《?，?dǎo)致超過(guò)百萬(wàn)人喪生。

17.艾滋?。?/span>艾滋病從1980年代開(kāi)始成為全球傳染病，病因?yàn)镠IV病毒，迄今已造成超過(guò)3000萬(wàn)人喪生。

18.冠狀病毒（SARS & MERS）流行：發(fā)生于在2002、2003年，嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）是冠狀病毒引起的首例致命流行病，也導(dǎo)致了數(shù)百人死亡。之后，在阿拉伯地區(qū)出現(xiàn)了另一個(gè)冠狀病毒引起的疾病——中東呼吸道綜合征（MERS），也導(dǎo)致了數(shù)百人死亡。

19.H1N1豬流感全球大流行：發(fā)生于2009-2010年，一年內(nèi)，病毒感染了全球約14億人，導(dǎo)致近250萬(wàn)人喪生。

20.西非埃博拉傳染病：發(fā)生于2014-2016年，導(dǎo)致西非上萬(wàn)人喪生。

21.寨卡病毒流行：發(fā)生于2015年，在南美和中美地區(qū)流行，病因?yàn)槲孟x(chóng)傳播的寨卡病毒，主要攻擊尚在子宮內(nèi)的胎兒，引發(fā)殘疾。

22.新冠病毒感染流行：從2019年至今，全球范圍內(nèi)均遭受了新型冠狀病毒（Covid-19）的襲擊，迄今已造成數(shù)百萬(wàn)人喪生。

回顧過(guò)去，引發(fā)這些大流行的病原體包含細(xì)菌、病毒等各類(lèi)病原微生物。

細(xì)菌和病毒作為地球上最古老的“居民”，出現(xiàn)于幾十億年前。在漫長(zhǎng)的歲月中，他們不斷地自我復(fù)制實(shí)現(xiàn)延續(xù)。

在復(fù)制過(guò)程中，難免出現(xiàn)一些DNA片段的改變，如果這種突變能夠延續(xù)，新的細(xì)菌或病毒也就隨之出現(xiàn)。

從生存方式上看，它們幾乎完全依賴(lài)于宿主。

以病毒為例，在宿主之外，它不從外界獲取能量，自身也不消耗能量，做到了完美的能量守恒，進(jìn)出都為“0”：不吃、不喝、不拉、不撒、不動(dòng)、不繁殖。

而一旦找到宿主，病毒就會(huì)把自己的一小片DNA注入細(xì)胞內(nèi)部，然后使用宿主細(xì)胞內(nèi)的能量和資源來(lái)進(jìn)行自我復(fù)制。

等到新的細(xì)胞無(wú)論是被耗竭資源而死，亦或自然死亡破裂，病毒又繼續(xù)向環(huán)境中釋放大量自己的復(fù)本，如此周而復(fù)始。

病毒的行為方式：

尋找并接觸宿主-進(jìn)入宿主-自我復(fù)制-離開(kāi)宿主

▼

因此，分散在環(huán)境中的病毒，不斷地尋找可以寄生的新宿主，以延續(xù)自身。

各種野生動(dòng)物是病毒等病原體最喜歡“盯上”的宿主，而一旦人類(lèi)進(jìn)食野生動(dòng)物，或是被攜帶病原體的動(dòng)物叮咬，就可能被感染，并通過(guò)人傳人，引發(fā)流行。

在沒(méi)有疫苗和藥物的時(shí)代，大流行可能引發(fā)大面積的死亡。而少數(shù)的幸存者通過(guò)感染，獲得了免疫力。隔離則一度是唯一的防護(hù)手段。

早在14世紀(jì)中葉黑死病肆虐時(shí)，地中海的港口城市首次頒發(fā)了人類(lèi)史上的第一個(gè)“隔離令”，并逐步被其他城市效仿。時(shí)至今日，隔離依然在傳染病防疫中占據(jù)非常重要的地位。

疫苗的出現(xiàn)徹底改寫(xiě)了人類(lèi)與各類(lèi)傳染病的對(duì)抗史。曾經(jīng)引發(fā)無(wú)數(shù)人毀容、死亡的天花，就因?yàn)橐呙绲某霈F(xiàn)而被徹底終結(jié)。迄今，已有30多種傳染病可以通過(guò)接種疫苗來(lái)有效預(yù)防。

但是，疫苗的研發(fā)并不容易。而且，病毒可以通過(guò)免疫逃逸來(lái)不斷突破建立的免疫應(yīng)答，新冠病毒就是一個(gè)鮮活的例子。從2019年發(fā)現(xiàn)至今，它一直在持續(xù)變異，且目前變異速度越來(lái)越快。

這時(shí)，藥物（尤其是“特效藥”）就提供了另一種可能。藥物能有效地遏制住傳染病對(duì)人體的傷害。對(duì)于像艾滋這樣的疾病，藥物還使得本身已是“不治之癥”的傳染病得到穩(wěn)定控制，可以像慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┮粯娱L(zhǎng)期服藥治療。

不過(guò)，“疫情”可以被終結(jié)，但細(xì)菌和病毒卻幾乎無(wú)法被徹底消滅。它們會(huì)一直存在人類(lèi)身邊，“伺機(jī)而動(dòng)”。

以引發(fā)了人類(lèi)史上多次大瘟疫的鼠疫桿菌為例，即便人類(lèi)一直嚴(yán)防死守，但仍有少數(shù)病例零星出現(xiàn)。我國(guó)寧夏在2022年7月19日就曾發(fā)現(xiàn)了1例病例。這個(gè)可怕傳染病的陰霾從未完全散去。

更為棘手的是，往往我們控制了一種傳染病，就會(huì)有新的傳染病出現(xiàn)。例如，我們控制住了SARS，不久MERS就出現(xiàn)了，等我們控制了MERS，新冠病毒又出現(xiàn)了……

據(jù)估計(jì)，我們只記錄了自然界中大約10%的病原體，在我們身邊，還隱藏著很多完全不了解甚至不知道的病原體；我們也不知道下一個(gè)“新冠病毒”，會(huì)何時(shí)出現(xiàn)[3]。

因此，我們?nèi)砸３志?，?yīng)對(duì)傳染病大流行也需未雨綢繆。在未來(lái)，我們還有許多事情要做[2]：

• 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和常態(tài)化預(yù)警能力建設(shè)，健全疫情監(jiān)測(cè)體系和信息報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確作出預(yù)警并采取必要的緊急防控措施。
• 根據(jù)病毒變異和疫苗保護(hù)情況，科學(xué)謀劃下一階段疫苗接種工作，促進(jìn)老年人接種率持續(xù)提升。
• 抓好常態(tài)化分級(jí)分層分流醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，繼續(xù)優(yōu)化資源布局，建強(qiáng)以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
• 加強(qiáng)醫(yī)療物資生產(chǎn)保供，完善儲(chǔ)備制度和目錄，鞏固完善人員、物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，切實(shí)解決好基層一線能力、藥品、設(shè)備等方面的短板弱項(xiàng)。
• 統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技攻關(guān)，積聚各方力量提升生命健康科技水平。
• 倍加珍惜抗疫斗爭(zhēng)的重要成果，講好中國(guó)抗疫故事，激勵(lì)全黨全國(guó)各族人民堅(jiān)定必勝信心，在新時(shí)代新征程上披荊斬棘、奮勇前進(jìn)。

審稿專(zhuān)家：

蔣衛(wèi)民

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科教授

潘磊

上海市公共衛(wèi)生臨床中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師