鳳凰新聞客戶端撰稿人 王月兵

[導(dǎo)語(yǔ)]近日，香港接獲一宗埃博拉病毒疑似個(gè)案，一名早前到非洲肯尼亞游玩的女子，周一返港后出現(xiàn)發(fā)燒、頭暈及嘔吐等類(lèi)似埃博拉病毒的初期癥狀。但香港特區(qū)政府昨日表示，暫時(shí)未收到任何懷疑感染伊波拉病毒的病例。

埃博拉，被稱(chēng)為“黑非洲瘟疫”，是一種惡性傳染病。目前對(duì)于如此可怕的惡性傳染疾病，人們?nèi)允譄o(wú)策，此次埃博拉病毒卷土重來(lái)甚至引發(fā)了國(guó)際范圍內(nèi)的恐慌，一航空公司已經(jīng)暫停飛往西非兩國(guó)航班 。

縱觀人類(lèi)數(shù)千年的文明史，人類(lèi)一直在與傳染病斗智斗勇，而與傳染病的每一次交手都會(huì)對(duì)人類(lèi)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。曾經(jīng)改變了世界的傳染病有哪些？那些令人聞之色變的傳染病，如今離文明世界有多近？

●埃博拉病毒是世界上死亡率最高的惡性傳染病

埃博拉病毒早在1976年便被發(fā)現(xiàn)、命名，迄今已經(jīng)歷過(guò)至少三次大規(guī)模流行和十多次中小型流行，造成非洲數(shù)以千計(jì)人死亡。感染這種惡性傳染病的患者，會(huì)高燒、肌肉疼痛、全身無(wú)力，上吐下瀉，隨即出現(xiàn)內(nèi)外出血不止、器官衰竭甚至溶解等可怕癥狀，死亡率有時(shí)高達(dá)90%以上，是目前世界上死亡率最高的惡性傳染病。埃博拉感染者的可怕癥狀，曾讓許多目睹者觸目驚心，并且被多部商業(yè)電影大肆渲染。

在進(jìn)行病原實(shí)驗(yàn)時(shí)，有一項(xiàng)重要的指標(biāo)叫做生物安全等級(jí)，一共4級(jí)。等級(jí)越高越危險(xiǎn)，防護(hù)也越嚴(yán)格。艾滋病毒是2級(jí)；非典病毒一般是3級(jí)，而埃博拉病毒是4級(jí)。目前已知的感染埃博拉病毒的主要渠道是直接接觸到感染者的血液、分泌物及其他體液，或者接觸被感染對(duì)象的尸體。埃博拉病毒的潛伏期從2天到21天不等，迄今尚未有確認(rèn)的通過(guò)空氣傳播的情形。

從今年3月起，埃博拉病毒在西非等地再次爆發(fā)，迄今已造成672人死亡，逾1200人被確診感染。而近一周來(lái)，WHO已在非洲最大城市、擁有2100萬(wàn)人口的尼日利亞拉各斯發(fā)現(xiàn)了疑似感染病例和疑似感染死亡病例，美國(guó)疾病控制中心宣布在美國(guó)已發(fā)現(xiàn)兩例疑似感染患者。

令人扼腕的是，7月29日，西非埃博拉疫情塞拉利昂凱內(nèi)馬防治中心首席醫(yī)生奧馬爾·汗（Omar Khan）也因感染埃博拉病毒而不幸病逝。

●黑死病曾消滅歐洲三分之一的人口，改變了歷史進(jìn)程

在過(guò)去兩千年里，三場(chǎng)大規(guī)模的鼠疫給世界帶來(lái)了任何一場(chǎng)戰(zhàn)亂或傳染病都無(wú)法比擬的空前絕后的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)動(dòng)蕩。

最慘絕人寰的當(dāng)初第二場(chǎng)鼠疫。這場(chǎng)被后世稱(chēng)作“黑死?。˙lack Death）”、“大滅絕（Great Dying）”或“大瘟疫（Great Pestilence）”的浩劫肇始于1346，它殺死了中古時(shí)代歐洲三分之一的人口，其造成的人口損失要一百五十年才得以恢復(fù)。

第二場(chǎng)大瘟疫是由第一場(chǎng)瘟疫（查士丁尼瘟疫）中殘留下來(lái)的微生物源引起的。佛羅倫薩在那些年里遭受了最沉重的打擊，因此黑死病有時(shí)也稱(chēng)“佛羅倫薩瘟疫”。文藝復(fù)興時(shí)期的著名作家喬萬(wàn)尼·薄伽丘目睹了當(dāng)時(shí)的情形：“鼻血是死亡的前兆；男人和女人先是在大腿內(nèi)側(cè)和腋下生出無(wú)名的腫塊，有的像蘋(píng)果和雞蛋一樣大……腫塊從這兩處地方蔓延到全身；然后出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，尤其是手臂和大腿上，密密麻麻；幾乎所有出現(xiàn)癥狀的人三日內(nèi)必死，僥幸活著的人聚集到安全的房子里，把自己關(guān)起來(lái)，小心翼翼地茍活?！笔氖兰o(jì)這場(chǎng)鼠疫的可怖情景被生動(dòng)地記錄在一大批藝術(shù)作品里，如尼德蘭畫(huà)家老勃魯蓋爾的《死神之凱旋》，薄伽丘的故事集《十日談》，和加謬的小說(shuō)《鼠疫》，更有二十世紀(jì)電影大師英格瑪·伯格曼的《第七封印》。

黑死病帶給社會(huì)最直接的影響就是兩個(gè)字：癱瘓。羅馬天主教廷在災(zāi)難降臨時(shí)的束手無(wú)力使其在人心中的權(quán)威開(kāi)始動(dòng)搖，民眾對(duì)基督教信仰開(kāi)始失去信心，他們加入了許多似乎在瘟疫之后出現(xiàn)異教組織?？杀氖?，公眾對(duì)疾病的無(wú)知致使城鎮(zhèn)里的陌生人、麻風(fēng)病人、乞丐、窮人、妓女、還有猶太人成為散播瘟疫的“罪魁禍?zhǔn)住?。這之中最駭人聽(tīng)聞的莫過(guò)于對(duì)猶太人的怪罪和大規(guī)模迫害。大批的猶太人聚居地被滅絕，猶太人像動(dòng)物一樣被斬殺。在斯特拉斯堡，1349年2月14日一個(gè)晚上就活活燒死了當(dāng)?shù)匕霐?shù)的猶太人。

商業(yè)的發(fā)展也受到了巨大的打擊，因?yàn)槿藗兓ゲ恍湃??！霸跁缛粘志玫陌鼑畷r(shí)，賈尼別克領(lǐng)導(dǎo)的蒙古軍隊(duì)遭受到了這場(chǎng)災(zāi)難，為了傳染城里的居民，蒙古兵向城鎮(zhèn)發(fā)射因該病而死的人的尸體。這些事之后，并不難看出為什么。所以當(dāng)時(shí)城市之間相互失去了聯(lián)系而且花了幾個(gè)世紀(jì)的時(shí)間才再次恢復(fù)。

正打得不可開(kāi)交的英法兩國(guó)（百年戰(zhàn)爭(zhēng)）不得不于1349年商議?；穑蚴菦](méi)有足夠的健全男人補(bǔ)充軍隊(duì)。在人煙稀少的地區(qū)，士兵這個(gè)行業(yè)的收入是最高的。兵源的減少迫使人們改進(jìn)武器技術(shù)，配備具有更大殺傷力武器的士兵可以成功地對(duì)付數(shù)量上占優(yōu)的敵人。

當(dāng)然，黑死病也給歐洲的社會(huì)、醫(yī)學(xué)和文化帶來(lái)了變革：采邑制度開(kāi)始衰落，勞動(dòng)階層的流動(dòng)性增強(qiáng)，商人和工匠們的地位提高，從而促進(jìn)了行會(huì)的建立；它使財(cái)富得以重新分配，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的多樣化；人們重新審視了傳統(tǒng)的蓋倫派醫(yī)學(xué)理論，點(diǎn)燃了現(xiàn)代傳染病學(xué)理論的火種；文藝復(fù)興的萌芽開(kāi)始孕育。藝術(shù)家的作品中不再是宗教形象一統(tǒng)天下，悲觀和抑郁的情緒，贖罪和死亡的主題成為這個(gè)時(shí)期的重要題材，以至后來(lái)才發(fā)展出歌特式的風(fēng)格。

時(shí)至今日，大規(guī)模的鼠疫已少有發(fā)生，但鼠疫仍然時(shí)刻威脅著人類(lèi)的生命安全。在中國(guó)鼠疫和霍亂一起被列為甲類(lèi)傳染病。也就是過(guò)去人們所知的1號(hào)病。

在中國(guó)的西部少數(shù)省份，腺鼠疫和肺鼠疫仍可能散發(fā)流行，甘肅更是歷史上鼠疫流行嚴(yán)重的省份之一。2013年7月17日，甘肅省玉門(mén)市發(fā)現(xiàn)一例鼠疫病例，患者已經(jīng)死亡，151名接觸者已全部隔離。

●文明的殺手：天花幫助殖民者征服美洲

天花由天花病毒引起，極易通過(guò)空氣中的飛沫傳播。病人發(fā)熱，全身出現(xiàn)丘疹進(jìn)而感染，呼吸道、消化道及各種內(nèi)臟器官都會(huì)受到損壞，并可能并發(fā)肺炎等。天花不但病勢(shì)兇險(xiǎn)致死率高達(dá)25%－40%，而且傳染性特別強(qiáng)，病人的衣物被褥也有可能傳播病毒。

16世紀(jì)，世界航海業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而殖民統(tǒng)治、掠奪和殺戮的歷史也一波未平一波又起。貪婪成性的殖民者不會(huì)沒(méi)有想到，天花也隨他們漂洋過(guò)海，成了他們踐踏當(dāng)?shù)厝俗顓柡Φ奈淦鳌?/p>

當(dāng)西班牙殖民者進(jìn)攻阿茲特克帝國(guó)（現(xiàn)在的墨西哥）時(shí)，其軍隊(duì)人數(shù)少得可憐，阿茲特克人群起激憤，在首領(lǐng)的指揮下頑強(qiáng)抵抗。由于雙方兵力懸殊，西班牙人已無(wú)法與聲勢(shì)浩大的阿茲特克抗衡。但西班牙人帶來(lái)的天花病毒就在這個(gè)時(shí)候暴發(fā)了，一名阿茲特克戰(zhàn)士感染天花病毒后，這種病毒在毫無(wú)免疫力的印第安人群里迅速傳播起來(lái)。隨著天花病毒的蔓延，將近三百多萬(wàn)印第安人變成它的犧牲品。而最讓當(dāng)?shù)厝嗣曰蟛唤獾氖亲约旱年?duì)伍因感染這種疾病死傷無(wú)數(shù)，對(duì)方卻絲毫不受影響。短時(shí)間內(nèi)，天花造成印第安人大量死亡，帝國(guó)最后不攻自破。除了天花之外，其他病菌及病毒也跟著廣泛流傳，讓印第安人雪上加霜。

據(jù)專(zhuān)家分析，美洲因?yàn)榈匦渭皻夂虻年P(guān)系，在西班牙人到來(lái)之前，缺乏可被馴服為家畜的大型哺乳類(lèi)動(dòng)物，所以幾乎沒(méi)有畜牧業(yè)，原住民是在歐洲人入侵后才首次看到馬這類(lèi)動(dòng)物。他們沒(méi)機(jī)會(huì)通過(guò)與家畜接觸，逐漸培養(yǎng)起對(duì)這些普通傳染病的抵抗能力，所以當(dāng)病毒隨著殖民者入侵時(shí)，簡(jiǎn)直是天大災(zāi)害，毫無(wú)抵擋之力。

一些歷史統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，天花曾至少造成1億人死亡，另外2億人失明或留下終生疤痕。伴隨著全球性疫苗接種運(yùn)動(dòng)，1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花徹底消滅。全世界至今未再出現(xiàn)天花病例。

目前，世界上最后兩個(gè)天花病毒樣本分別被保留在了美國(guó)和俄羅斯。人們一直在討論是否要將這最后的兩個(gè)樣本銷(xiāo)毀。但直到今年5月份的世界衛(wèi)生大會(huì)，人們依然無(wú)法取得共識(shí)。

●流感：人類(lèi)歷史上死人最多的急性傳染病

迄今為止，人類(lèi)歷史上死人最多的急性傳染病是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：流行性感冒。

第一次世界大戰(zhàn)，人類(lèi)陷入自相殘殺之中，有一千多萬(wàn)人被同胞奪去了生命。然而，就在戰(zhàn)爭(zhēng)快要結(jié)束的時(shí)候，一場(chǎng)流感爆發(fā)，在1918-1919年造成全世界約10億人感染，2千5百萬(wàn)到4千萬(wàn)人死亡（當(dāng)時(shí)世界人口約17億人），其全球平均致死率約為2.5%-5%。這就是上世紀(jì)人們聞之色變的西班牙流感。

1918年3月，西班牙流感首發(fā)于美國(guó)堪薩斯州的芬森軍營(yíng)，當(dāng)時(shí)的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振。很快又傳播至底特律等3個(gè)城市。不到一年時(shí)間席卷全球。當(dāng)時(shí)西班牙有約8百萬(wàn)人感染了此病，并且多為青壯年，連西班牙國(guó)王也未能幸免，所以被稱(chēng)為西班牙型流行性感冒。

比起真正的戰(zhàn)爭(zhēng)，這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗似乎更加令人殫精竭力、死傷慘重即使在費(fèi)城這樣一個(gè)現(xiàn)代化大都市，牧師們也不得不像中世紀(jì)肺鼠疫肆虐時(shí)那樣，趕著馬車(chē)在街上吆喝，讓那些躲在緊閉的門(mén)后、膽戰(zhàn)心驚的人們把屋子里的尸體搬出來(lái)。這場(chǎng)大流感使得1918年費(fèi)城衛(wèi)生系統(tǒng)全面崩潰，醫(yī)院爆滿，拒收病人。

科學(xué)家和醫(yī)學(xué)家開(kāi)始日以繼夜地研究，但是對(duì)于當(dāng)時(shí)的科學(xué)家來(lái)說(shuō)，要想找到流感的元兇基本上是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。那時(shí)，人們還搞不清流感是由細(xì)菌還是病毒引起的，也不知道遺傳物質(zhì)DNA和RNA的存在（流感病毒是一種RNA病毒）。大流感結(jié)束后的數(shù)年間，許多科學(xué)家以流感桿菌為研究對(duì)象，但這些研究幾乎一無(wú)所獲。其中美國(guó)細(xì)菌學(xué)家埃弗里在對(duì)流感桿菌的研究日益走向死胡同之際，把全副精力用在了對(duì)流感并發(fā)癥肺炎以及肺炎球菌的研究上，這導(dǎo)致了科學(xué)史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一——埃弗里最終找到了遺傳物質(zhì)DNA。

1933年，英國(guó)3位科學(xué)家才分離出第一個(gè)人類(lèi)流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。

西班牙流感之后，1957 年又發(fā)生了亞洲型流感，導(dǎo)致100萬(wàn)人死亡，病毒來(lái)源據(jù)信為禽流感和人流感病毒在豬身上進(jìn)行基因交換產(chǎn)生了新型病毒。1968年發(fā)生了 香港型流感 ，導(dǎo)致75萬(wàn)人死亡，病毒來(lái)源據(jù)信為禽流感和人流感病毒再次發(fā)生變異。

隨著醫(yī)學(xué)日漸發(fā)達(dá)，一些癌癥的死亡率開(kāi)始下降，但流感造成的死亡率卻沒(méi)有任何下降。流感病毒的變異，加上一些亞型流感病毒在很長(zhǎng)一段歷史時(shí)期內(nèi)沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)，導(dǎo)致沒(méi)有人接觸過(guò)這些病毒。這些病毒一旦暴發(fā)，所帶來(lái)的危害不亞于一次大規(guī)模的生物襲擊?！洞罅鞲小返淖髡甙屠锉^地認(rèn)為，新的流感大流行幾乎無(wú)法避免，它的到來(lái)只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。

●非典記憶：中國(guó)公共衛(wèi)生防御體系之痛

“眾志成城，抗擊非典”的口號(hào)言猶在耳。對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，非典是一場(chǎng)揮之不去的傷痛記憶。

2003年春節(jié)前，廣州，一粒粒肉眼看不見(jiàn)的病毒在空氣中傳播，吸入肺部會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，就會(huì)被“隔離”至死神的門(mén)前。

市民們通過(guò)短信、電話，紛紛向外傳說(shuō)著這粒病毒的可怕，談?wù)撨@種“怪病”。后來(lái)，醫(yī)生將它命名為“急性傳染性非典型肺炎”，英文名“SARS”，人們叫它“非典”。

2003年3月，“非典”病毒不可避免地開(kāi)始從廣州往外擴(kuò)散，香港和北京先后出現(xiàn)“非典”病例。3月25日，廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣殉職，成為抗非典戰(zhàn)斗中第一位被患者傳染而犧牲的醫(yī)護(hù)人員。4月10日，世界衛(wèi)生組織公開(kāi)批評(píng)了北京的疫情報(bào)告系統(tǒng)，認(rèn)為北京只有少數(shù)醫(yī)院每日匯報(bào)SARS病例，并派出專(zhuān)家組赴京考察。4月11日，北京重新被世界衛(wèi)生組織定為疫區(qū)。4月16日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布，病毒已經(jīng)找到，正式命名為SARS病毒。4月20日這一天，應(yīng)該寫(xiě)進(jìn)歷史，標(biāo)志性的事情包括：（1）北京非典確診病人和疑似病例，較之前一天成倍增加。（2）有關(guān)部門(mén)明確提出要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和公布疫情，決不允許緩報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。衛(wèi)生部決定，原來(lái)5天公布一次疫情，改為每天公布。（3）非典被列入中國(guó)法定傳染病。（4）由于防治非典不力，衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康、北京市委副書(shū)記孟學(xué)農(nóng)被免職。

4月21日到4月底，北京非典疫情非常嚴(yán)峻，最高一天新增病例達(dá)150多人。直到2003年中期，非典疫情才被逐漸消滅。2013年8月16日，衛(wèi)生部宣布中國(guó)非典型肺炎零病例，至此，中國(guó)共確診非典型肺炎病例 5327例，死亡349人。全球累計(jì)非典病例共8422例，涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％。為了抗擊這場(chǎng)突如其來(lái)又不辭而別的非典疫情，中國(guó)總共耗費(fèi)了多少人力、物力、財(cái)力，已無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。

“非典”是一場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府在管理體系、信息公開(kāi)、綜合協(xié)調(diào)和國(guó)際合作等方面的原有積弊在“非典”危機(jī)中暴露得一覽無(wú)遺。它帶來(lái)重大警示：一個(gè)沒(méi)有足夠強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系的城市，從一定程度上說(shuō)，是一個(gè)安全設(shè)防不嚴(yán)密的城市，難以抵御各種嚴(yán)重傳染性疾病等生物因素的侵襲。

●傳染病不曾遠(yuǎn)離人類(lèi)，救人即是自救

傳染病并不曾消失。它只是潛入了地下，就像殘留在樹(shù)根處燃燒的林火，慢慢積聚，變化，適應(yīng)，磨礪自身，觀察著，等待著，伺機(jī)死灰復(fù)燃，燃起熊熊大火。

從某種程度上說(shuō)，人類(lèi)的歷史就是與名目繁多的傳染病斗爭(zhēng)的歷史，正是在一次次與疾病的斗爭(zhēng)中，人類(lèi)的醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)達(dá)，公共防御體系也日臻嚴(yán)密和成熟。

以中國(guó)為例，2003年的非典充分暴露了中國(guó)公共衛(wèi)生體系的不足。非典之后，中國(guó)修訂了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，又根據(jù)此部法律制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指:鼠疫、霍亂；乙類(lèi)傳染病是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎等；丙?lèi)傳染病是指流行性感冒、黑熱病等。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

除了建立良好的公共衛(wèi)生防御體系和上報(bào)體系，人們還應(yīng)該反省自身的漠然態(tài)度。埃博拉病毒由于病毒毒性過(guò)于猛烈，感染者往往未及傳播便已死亡。這在很大程度上制約了這種病毒從黑非洲向其他國(guó)家傳播，因此人們對(duì)埃博拉視若無(wú)睹。專(zhuān)欄作家陶短房說(shuō)：在某些人看來(lái)，非洲是蠻荒之地，非洲人是野蠻落后的種族，埃博拉這樣的惡性瘟疫在他們中傳播，是他們自己的事。針對(duì)埃博拉投入過(guò)多精力，去研發(fā)療法、疫苗和特效藥，需要的黑非洲患者買(mǎi)不起，“文明人”買(mǎi)得起卻不需要，這樣的賠本生意，又何必去做？

別以為他人的不幸總是離自己很遠(yuǎn)，人類(lèi)都是一條線上的螞蚱。今天的撒哈拉以南非洲依然貧困、落后，無(wú)力單獨(dú)對(duì)抗病魔，國(guó)際組織、志愿者的力量也相當(dāng)有限，需要國(guó)際社會(huì)更多的關(guān)注、幫助和投入。這不僅是為了救當(dāng)?shù)厝?，也同樣是為了自救。曾幾何時(shí)，“文明世界”也將同樣源于非洲的艾滋病當(dāng)作他人之痛癢，最終自己卻為此付出了沉痛的代價(jià)。