在人類歷史上犯下滔天罪行的傳染病
文/奇云
有人形容：人類與傳染病之間打的是一場(chǎng)永不 停息的戰(zhàn)爭(zhēng)。在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，聰明的人類已經(jīng)徹底殲滅了天花，也 讓脊髓灰質(zhì)炎、麻風(fēng)病等遭到重創(chuàng)。但是，傳染病滅人之心不死，我們實(shí)在沒(méi)有理由高枕無(wú)憂、掉以輕心。為了防疫警鐘長(zhǎng)鳴，奪取抗擊甲型H1N1流感斗爭(zhēng)的徹底勝利，讓我們記住傳染病在人類歷史上所犯下的滔天罪行吧！
《被瘟疫侵襲的羅馬城》 德洛內(nèi) (Delaunay Robert ，1885－1941)
異教徒的尸體羅列在羅馬古老的街道旁，天空中陰云密布，垂死者痛苦地掙扎著。畫(huà)面中唯一充滿生機(jī)的是紅衣和黑衣的善惡兩天使，善良天使正指點(diǎn)著惡天使使用噩運(yùn)的長(zhǎng)矛敲擊無(wú)神論者們的房門(mén)，而敲擊的次數(shù)正表示了將有多少人死在該屋內(nèi)。這幅畫(huà)的題材取自于門(mén)世紀(jì)一位專門(mén)編撰圣人傳記的意大利作家所著《黃金時(shí)代的故事》，以駭人的恐怖講述了公元680年發(fā)生在羅馬的大瘟疫。類似的故事在漫長(zhǎng)的教會(huì)統(tǒng)治歷史中常被提及，以反復(fù)告誡人們不接受耶穌贖罪的人將面臨的恐怖結(jié)局。
鼠疫——危害最為慘烈的傳染病
鼠疫無(wú)疑是人類歷史上危害最為慘烈的傳染病之一。這是一種由鼠疫桿菌引起的疾病，嚙齒類動(dòng)物（特別是野鼠和家鼠）和它們身上的蚤類攜帶該病菌，并傳播給人或其他動(dòng)物。
《圣經(jīng)》記述，公元前7世紀(jì)圍困耶路撒冷的亞述大軍一夜之間死亡高達(dá)18.5萬(wàn)人。按照希臘史學(xué)家昔羅多德的解釋，這是一次突然爆發(fā)的鼠疫大流行。
人類歷史上首次世界性大流行發(fā)生于公元6世紀(jì)（520年—565年），起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當(dāng)時(shí)所有著名國(guó)家。這次流行持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬(wàn)人，死亡總數(shù)近一億人。時(shí)值埃塞俄比亞的查士丁尼王朝，此次流行便以“查士丁尼瘟疫”之名載入史冊(cè)。這次大流行導(dǎo)致了東羅馬帝國(guó)的衰落。
第二次大流行發(fā)生于公元14世紀(jì)（1346年—1665年），當(dāng)時(shí)被稱為“黑死病”的鼠疫橫行歐洲。1347年的某一天，意大利商人駕駛著這艘滿載 香料的船只來(lái)到黑海港口，停靠在港口城市熱亞那的一座倉(cāng)庫(kù)旁邊。船上的老鼠跑到岸上，進(jìn)入了倉(cāng)庫(kù)。過(guò)了一段時(shí) 間，熱亞那的居民相繼患上了淋巴結(jié)腫大的病癥?；颊卟?/span> 死后全身皮膚呈黑紫色，情景特別恐怖。沒(méi)過(guò)多久，這種病 便迅速在整個(gè)歐洲蔓延開(kāi)來(lái)，從一個(gè)城市傳播到另一個(gè)城 市，從一個(gè)國(guó)家蔓延到另一個(gè)國(guó)家，死亡的陰影籠罩著整 個(gè)歐洲大地。鼠疫流行了整整3年，歐洲人民在惶惶不安 中度日。這次鼠疫大流行，使得歐洲不少城鎮(zhèn)人口滅絕，死 亡人數(shù)高達(dá)2500萬(wàn)，占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘?/span>1／3。
第三次大流行始于19世紀(jì)末（1894年），它是突然爆發(fā)的，至20世紀(jì)30年代達(dá)最高峰，總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個(gè)國(guó)家，死亡達(dá)千萬(wàn)人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)前兩次大流行。其特點(diǎn)是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)，家養(yǎng)動(dòng)物中也有流行。另一個(gè)特點(diǎn)是疾病控制比前兩次迅速、徹底，原因是當(dāng)時(shí)已發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體——鼠疫桿菌，初步弄清了鼠疫的傳染源和傳播途徑，并加強(qiáng)了國(guó)際檢疫措施，使人類與鼠疫的斗爭(zhēng)進(jìn)入了科學(xué)階段。
倫敦大瘟疫（1665-1666）. 倫敦大瘟疫是指一場(chǎng)于1665年到1666年發(fā)生在英格蘭的大規(guī)模瘟疫。在這場(chǎng)瘟疫中，有七萬(wàn)五千到十萬(wàn)人喪生，超過(guò)當(dāng)時(shí)倫敦總?cè)丝诘奈宸种弧?/span>
1894年，中國(guó)華南爆發(fā)鼠疫，并傳播至香港。法國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·葉赫森(Alexandre Yersin)在香港的病人身上分離出引致鼠疫的細(xì)菌。
鼠疫的病原體——鼠疫桿菌
天花——連皇帝性命也不放過(guò)
愛(ài)德華·琴納是一名英國(guó)醫(yī)生，以研究及推廣牛痘疫苗，防止天花而聞名，被稱為免疫學(xué)之父。
瑪麗二世（1662年4月30日—1694年12月28日）
天花襲擊的對(duì)象不限于低下階層，皇室貴族亦同樣不能幸免。除了古埃及的拉美西斯五世之外，死于天花的皇帝還包括中國(guó)清朝的順治帝和同治帝（一說(shuō)是梅毒）、英格蘭的瑪麗二世、法國(guó)的路易十五和俄羅斯的彼得二世等等。至于曾患天花而慶幸痊愈的國(guó)家元首，包括康熙帝，英格蘭的伊麗莎白一世和美國(guó)總統(tǒng)華盛頓、林肯等等。
1798年，英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納在自己的病人當(dāng)中，偶然的機(jī)會(huì)下發(fā)現(xiàn)擠牛奶的女工似乎沒(méi)有得天花的病例，于是經(jīng)過(guò)研究之后，他發(fā)現(xiàn)是這些牛只身上的牛痘病毒都曾經(jīng)感染給女工們，而這些女工們?cè)谌蟊憬K生對(duì)牛痘免疫。又發(fā)現(xiàn)曾患牛痘的病人不會(huì)再患同樣的疾病，同時(shí)對(duì)天花也能終身免疫。因此牛痘病毒與天花病毒有一定關(guān)系，得過(guò)牛痘的女工們也對(duì)剛好能對(duì)天花病毒終生免疫。透過(guò)把含有牛痘的溶液涂在健康的人身上，他們便會(huì)對(duì)天花產(chǎn)生免疫力。于是愛(ài)德華·詹納便致力研發(fā)牛痘疫苗接種。在這些過(guò)程中，他飽受抨擊與批評(píng)，人們甚至譏笑他說(shuō)：種過(guò)牛痘疫苗的人們會(huì)長(zhǎng)出牛角，牛毛來(lái)（上圖）。
天花病毒（學(xué)名Orthopoxvirus variola）外形近似長(zhǎng)方體，其邊長(zhǎng)為400納米。這是一般光學(xué)顯微鏡剛剛可以分辨的長(zhǎng)度。天花病毒也是最大的可以在人體內(nèi)致病的病毒。
天花是一種由天花病毒引起的烈性傳染病。得病后死亡率極高，一般可達(dá)２５ ％，有時(shí)甚至高到４０％。不死者也臉上留下永久性的麻點(diǎn)疤痕或失明。我國(guó)民間有俗語(yǔ)說(shuō) ：“生了孩子只一半，出了天花才算全。”可見(jiàn)天花危害之嚴(yán)重。早在3千多年前，人們?cè)诎＜澳灸艘辽?，已?jiàn)到天花的疤痕，印度在西元前六 世紀(jì)也有此病。中世紀(jì)時(shí)，天花在世界各國(guó)廣泛流行，幾乎有１０％的居民死于天 花，5個(gè)人中即有1個(gè)人面上有麻點(diǎn)，甚至皇帝也無(wú)法幸免。法皇路易十五、英國(guó) 女王瑪麗二世、德皇約瑟一世、俄皇彼得二世等，都是感染天花而死的。18世紀(jì) ，歐洲人死于天花的人數(shù)達(dá)一億五千萬(wàn)以上。流行在美洲的天花，是16世紀(jì)時(shí)由西班 牙人帶入的。1872年美國(guó)流行天花，僅費(fèi)城市就有2585人死亡 。在俄國(guó)，從1900年到1909年的10年中，死于天花者達(dá)50萬(wàn)人，可見(jiàn)天 花是一種極其兇險(xiǎn)的傳染病。
在人類歷史上，天花流行往往伴隨著軍事行動(dòng)而發(fā)生，造成戰(zhàn)斗減員常大大超過(guò)武器殺傷引起的戰(zhàn)斗減員。在公元１１～１３世紀(jì)，羅馬教皇組織十字軍遠(yuǎn)征，在此期間，由于天花在軍內(nèi)流行，致使十字軍幾乎被毀滅。1520年，天花就隨著一個(gè)受感染的奴隸從古巴抵達(dá)墨西哥。在那里有一個(gè)高度發(fā)達(dá)的阿茲特克帝國(guó)。阿茲特克對(duì)天花沒(méi)有什么抵抗力，在大肆流行的瘟疫面前他們失去了一半的人口，其中包括皇帝。僥幸不死的人也被這種怪病搞得筋疲力盡，無(wú)心抵擋歐洲殖民者。到1618年，墨西哥原來(lái)的2000萬(wàn)人口銳減到160萬(wàn)左右。他們?cè)趺匆蚕氩幻靼?，天花為何只殺死印第安人，而入侵者卻安然無(wú)恙？最后只能歸之于白種人的上帝要?jiǎng)龠^(guò)他們所崇拜的神靈，這是憤怒的上帝對(duì)他們的懲罰！從此他們不再抗?fàn)?，而是馴服地成為基督教的信徒和西班牙統(tǒng)治下的溫順良民。墨西哥就此成為西班牙的附屬國(guó)。２０世紀(jì)最后一次天花病毒流行是１９７７年，發(fā)生在非洲的索馬里，并一度引起全球性恐慌。如今，人類已經(jīng)徹底消滅天花。
霍亂———來(lái)自污水中的惡魔
1817年的印度連降暴雨，導(dǎo)致恒河泛濫成災(zāi)，洪水淹沒(méi)了兩岸，霍亂瘟神趁機(jī)發(fā)作；加上印度人有水葬的習(xí)俗，病死的尸體被投入恒河隨波逐流，使疫病迅速在恒河中下游乃至全印度流行開(kāi)來(lái)。
1848—1849年，霍亂在英國(guó)第二次爆發(fā)，這次霍亂使13萬(wàn)人喪生。雖然當(dāng)時(shí)世界許多國(guó)家都經(jīng)歷過(guò)霍亂并且經(jīng)受了重大創(chuàng)傷，但是，對(duì)于霍亂的成因并無(wú)定論，更多的人包括醫(yī)生們猜測(cè)霍亂是通過(guò)污濁的空氣或與病人的接觸傳染的，當(dāng)時(shí)還流行一種看法，認(rèn)為瘟疫起源于土壤中一種有毒的“瘴氣”。
1849年，英國(guó)著名的麻醉專家約翰·斯諾博士發(fā)表于關(guān)于霍亂傳播問(wèn)題的文章，他認(rèn)為霍亂并非通過(guò)呼吸道傳染，而是經(jīng)過(guò)食道傳染，病人的糞便中帶有病菌，這種病菌一旦進(jìn)入飲水源中，被他人飲用，病菌就傳染給了他人。雖然當(dāng)時(shí)破爛不堪、居住擁擠、衛(wèi)生條件極差的居住環(huán)境比比皆是，但人們還是沒(méi)把這樣的情況和霍亂的傳播聯(lián)系起來(lái)，斯諾博士的“糞便傳播說(shuō)”在當(dāng)時(shí)是破天荒的。
2008年津巴布韋霍亂疫情
霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行?；魜y弧菌存在于水中，最常見(jiàn)的感染原因是食用被病人糞便污染過(guò)的水。
霍亂是由污水中的霍亂弧菌引起的急性傳染病。在歷史上，霍亂在印度和東南亞常有發(fā)生，霍亂迅速流行而事先沒(méi)有預(yù)兆。在1817年，一種特別嚴(yán)重和致命的霍亂病在印度加爾各答地區(qū)突然流行。在此后的15年中，霍亂向西傳到世界其他大多數(shù)地方。與較早發(fā)生的黑死病相似，它是通過(guò)旅行者、商人和水手播出去的。當(dāng)報(bào)道說(shuō)，霍亂開(kāi)始從印度北部、阿富汗和波斯（即今伊朗）傳到歐洲后，歐洲人開(kāi)始驚慌起來(lái)。到1830年，霍亂已傳到俄羅斯，因而有些歐洲國(guó)家試圖限制旅行者入境。在英吉利海峽，英國(guó)軍艦攔截從疫病流行地區(qū)駛來(lái)的貨船。但是霍亂病仍在蔓延。到1831年，霍亂病傳到英國(guó)，致使7.8萬(wàn)人喪生。然后船舶又載著霍亂病越過(guò)大西洋，傳到北美。
1817年—1923年的百余年間，先后有過(guò)6次世界霍亂大流行。在那個(gè)時(shí)候，人們不知道用什么藥物來(lái)治療這種疾病，所以得了此病便活不成了。每20個(gè)俄羅斯人中就有一人死于1830年那次霍亂爆發(fā)，每30個(gè)波蘭人中也有一人死于該病。到1832年，霍亂才逐漸消失。第7次世界霍亂大流行至1961年開(kāi)始，歷時(shí)30余年，這在霍亂流行史上是空前的。1997年7月，霍亂在扎伊爾的盧旺達(dá)難民中大規(guī)模爆發(fā)，造成7萬(wàn)人感染，1.2萬(wàn)人死亡。
英國(guó)醫(yī)生約翰.斯諾證明，霍亂是通過(guò)受污染的飲用水來(lái)傳播的。他追查到1854年倫敦霍亂爆發(fā)的根源，是一條街道上已被臟水污染的一臺(tái)水泵。他的研究表明，向各戶人家供給純凈飲用水十分重要。1883年的第5次大流行，德國(guó)醫(yī)生羅伯特.科赫從病人糞便中分離出病原體霍亂弧菌，并提出了判斷病原體的“科赫法則”。
斑疹傷寒——戰(zhàn)爭(zhēng)的附屬物
在30年之戰(zhàn)中，據(jù)估計(jì)約8百萬(wàn)德國(guó)人喪身于黑死病和斑疹傷寒。1812年拿破倫從莫斯科撤退時(shí)，比起被俄國(guó)人槍殺的，更多的法國(guó)士兵死于傷寒。
在布爾戰(zhàn)爭(zhēng)期間，死于傷寒的士兵遠(yuǎn)比死于戰(zhàn)傷的要多。
夏爾·朱爾·亨利·尼科勒（Charles Jules Henri Nicolle，1866年9月21日－1936年2月28日）是一位法國(guó)細(xì)菌學(xué)家，曾經(jīng)因?yàn)殛P(guān)于辨認(rèn)出虱子為斑疹傷寒的傳染者，而獲得1928年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
傷寒瑪麗，本名叫瑪麗·梅倫(mary mallon)，1869年生于愛(ài)爾蘭，15歲時(shí)移民美國(guó)，從事家庭廚工。她看上去身體健康并無(wú)疾病，10年中她先后為8戶人家操?gòu)N，造成傷寒桿菌污染食物，導(dǎo)致200多人相繼患了傷寒。當(dāng)最終被證實(shí)為傳播病菌的人后，她被扣留并隔離。
傷寒桿菌
斑疹傷寒是由立克次氏體（Rickettsia prowa zekii）這一微生物通過(guò)體虱傳播的急性傳染病。
1812年春，法國(guó)的拿破侖帶領(lǐng)一支60萬(wàn)人的軍隊(duì)去懲罰沙皇。但他絕對(duì)想不到，他這次富有歷史意義的遠(yuǎn)征計(jì)劃，竟被一些小小的體虱所破壞。拿破侖在攻陷莫斯科之后，發(fā)現(xiàn)了第一例斑疹傷寒病人，隨后患此病的越來(lái)越多。等拿破侖決定離開(kāi)莫斯科這座空城回國(guó)時(shí)，已經(jīng)有成千上萬(wàn)的人病倒。這些士兵因?yàn)闊o(wú)力行動(dòng)，被部隊(duì)沿途遺棄。騷擾、追趕法軍的俄國(guó)軍隊(duì)同樣也流行斑疹傷寒。在整個(gè)戰(zhàn)役中，大概有6萬(wàn)俄國(guó)人病死。但法軍損失更為慘重，僅僅在立陶宛的維爾紐斯，就有3萬(wàn)被遺棄的士兵死亡。拿破侖所率領(lǐng)的60萬(wàn)軍隊(duì)最終只有極少數(shù)到達(dá)華沙，斑疹傷寒是一個(gè)主要原因。因此，麥克米倫公司出版的一本《醫(yī)學(xué)史百科辭典》說(shuō)：“1812年的斑疹傷寒是戰(zhàn)爭(zhēng)的附屬物”。其實(shí)，豈止是1812年的拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)，綜觀醫(yī)學(xué)的歷史，可以說(shuō)，每一次戰(zhàn)爭(zhēng)，斑疹傷寒幾乎都是它的附屬物。
在1918～1922年間，前蘇聯(lián)和東歐有3000萬(wàn)人曾患本病，約300萬(wàn)人死亡。中國(guó)自1850年至1934年間，由于災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)等原因，曾發(fā)生15次較大的流行，波及全國(guó)大部分地區(qū)。1943年10月，正值第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期，斑疹傷寒在意大利南部港口那不勒斯流 行起來(lái)，這種病是由虱子作媒介的急性傳染病，死亡率較高。在當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，讓 人們?nèi)棵摰羲┑囊路?，將其焚毀，再換上新衣服是難以做到的。于是，有人想到 了農(nóng)藥滴滴涕（DDT），用它來(lái)毒死虱子。1944年1月，在那不勒斯開(kāi)始大面積使用DDT，無(wú)論軍人還是老百姓，都要排起隊(duì) 來(lái)噴灑DDT溶液。3周之后，虱子被徹底消滅了，人類歷史上第一次制止了斑疹傷寒病 的流行，從而有力地顯示了DDT 在防治斑疹傷寒及由其他節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病方面的 重大功效，從此，DDT名揚(yáng)世界。近年來(lái)，流行性斑疹傷寒的發(fā)病已大為減少，主要見(jiàn)于非洲，尤以埃寒俄比亞為多。
流感——20世紀(jì)最可惡的疫情
西班牙流感期間， Camp Funston 的緊急軍事醫(yī)院。
1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學(xué)家們已經(jīng)有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發(fā)出相應(yīng)的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬(wàn)人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時(shí)救助站。大批流感患者擠進(jìn)了這座設(shè)在海軍船塢的臨時(shí)醫(yī)院。
19世紀(jì)，城市的興起與船運(yùn)業(yè)的發(fā)展令人們的活動(dòng)范圍急劇擴(kuò)大。1837年，德國(guó)柏林遭遇了一次極為嚴(yán)重的流感大流行，當(dāng)年1月份該市的死亡率甚至超過(guò)了出生率。同樣因?yàn)榱鞲写罅餍械脑?，西班牙巴塞羅那市的商業(yè)被徹底摧毀。圖片展示的是一座1890年的臨時(shí)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)俄羅斯正經(jīng)歷著一場(chǎng)大規(guī)模流感。
為了應(yīng)對(duì)1918年的流感大流行，美國(guó)西雅圖街頭的警察戴上了口罩。
1918年，馬薩諸塞州的帆布帳篷內(nèi)，護(hù)士在照顧西班牙流感患者
西班牙流感期間，馬薩諸塞州的 Emery Hill，放尸體的帳篷（1919年5月29日）。
圖中左邊的是古希臘醫(yī)生希波克拉底（大約生活在公元前460一公元前337年），他通常被人們認(rèn)為是“醫(yī)藥之父”。在其著作中，希波克拉底描繪了一些類似于流感的癥狀。但是歷史上最早關(guān)于大流行病的記載始于1580年。當(dāng)時(shí)，菲利普二世執(zhí)掌著西班牙的政權(quán)?？茖W(xué)家認(rèn)為，正是菲利普二世的軍隊(duì)將某種致命病毒轉(zhuǎn)播到歐洲其他地區(qū)。
18世紀(jì)，人類見(jiàn)證了三次流感大流行及兩次傳染病爆發(fā)。正如圖片所展示的一樣，醫(yī)生竭盡全力去挽救病人的生命。但是，在18世紀(jì)醫(yī)生還無(wú)法認(rèn)清傳染性病毒的危害，因此難以有效解決傳染病的爆發(fā)。
H5N1型禽流感病毒
甲型H1N1流感病毒
對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，有時(shí)候表面上并不猛烈的傳染病有可能造成巨大的危害，流感就是一個(gè)例子。有些專家甚至認(rèn)為，20世紀(jì)最可怕的疫情就是流行性感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感病毒每40年會(huì)大范圍肆虐一回。其中，1742年—1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90%的東歐人；1889年—1894年席卷西歐的“俄羅斯流感”，發(fā)病廣泛、死亡率很高，造成嚴(yán)重影響。
1918—1919年的世界流感大流行是人類受害最深、付出代價(jià)最大的一次都市傳染病大流行。那次的疫情源起于美國(guó)坎薩斯州一軍營(yíng)，后來(lái)擴(kuò)大傳染，渡海到歐洲參加世界大戰(zhàn)的150萬(wàn)美國(guó)兵士中，據(jù)說(shuō)大部分身上都感染病毒。在歐洲的戰(zhàn)壕中，聯(lián)軍在擁擠空間中并肩作戰(zhàn)，那正是病毒的溫床。隨著軍隊(duì)南征北討，病毒不斷變種以適應(yīng)新環(huán)境，在意大利、德國(guó)、法國(guó)大面積傳播開(kāi)去。最后奮戰(zhàn)發(fā)生在西班牙，因?yàn)榇罅寇娛坑咳?，病毒也?jīng)過(guò)一段時(shí)間演化后更加致命，西班牙因此成為最嚴(yán)重疫區(qū)，有800萬(wàn)人受感染。這次流感僅持續(xù)6個(gè)月，卻在全球奪走了2000萬(wàn)—4000萬(wàn)人的 性命。而第一次世界大戰(zhàn)歷經(jīng)4年，也不過(guò)使1500萬(wàn)人喪 生。這場(chǎng)流感的意外功勞是促使長(zhǎng)達(dá)4年之久的第一次世 界大戰(zhàn)偃旗息鼓，因?yàn)榻粦?zhàn)雙方再也沒(méi)有人力、兵力和資 金維持這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)了。
1957年—1958年“亞洲流感”導(dǎo)致280萬(wàn)人死亡；1968年—1969年“香港流感A”流行，美國(guó)出現(xiàn)了103萬(wàn)有生命危險(xiǎn)的病例，有3.4萬(wàn)人死亡。自1968年以后，世界范圍的流感幾乎每隔幾年就發(fā)生一次，最近一次大流行是在1999年11月至2000年4月，歐洲、美洲、亞洲均發(fā)生中度以上流感爆發(fā)流行，其中最為嚴(yán)重的為法國(guó)，流行高峰時(shí)發(fā)病率達(dá)每10萬(wàn)人861人感染。我國(guó)受到的危害也較為嚴(yán)重。以北京為例，1998年至1999年流感流行期間，流行高峰時(shí)發(fā)病率高達(dá)26.49%，非高峰期也有10%的發(fā)病率。
艾滋病——跨世紀(jì)的瘟疫
西諾西，艾滋病病毒發(fā)現(xiàn)者之一，與豪森、蒙塔尼共享2008年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
蒙塔尼，艾滋病病毒發(fā)現(xiàn)者之一，與西諾西、豪森共享2008年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
掃描式電子顯微鏡視野下可見(jiàn)，艾滋病毒（HIV-1病毒）正從培養(yǎng)出來(lái)的淋巴球出芽，準(zhǔn)備進(jìn)一步散布開(kāi)來(lái)
艾滋病病毒示意圖
艾滋病（AIDS）全稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，是由艾滋病毒——人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種傳染病。古往今來(lái)，人類經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次慘絕人寰的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)。但是，沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)讓人類陷入如此巨大的驚慌和恐懼；沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了如此強(qiáng)大的沖擊。
根據(jù)報(bào)告顯示，2002年全球已有300萬(wàn)人死于艾滋病，新感染艾滋病病毒的人數(shù)約有500萬(wàn)。現(xiàn)在，世界上艾滋病發(fā)病最嚴(yán)重的地區(qū)仍然是非洲，緊隨其后的是亞洲和太平洋地區(qū)，東歐和中亞則是艾滋病增長(zhǎng)最快的地區(qū)。目前全球艾滋病病毒感染者的總數(shù)已經(jīng)達(dá)到4200萬(wàn)人，
艾滋病之所以猖狂于全球，就在于艾滋病病毒侵入人體后直接侵犯人體免疫系統(tǒng)，攻擊和殺傷的是人體免疫系統(tǒng)中最重要、最具有進(jìn)攻性的T4淋巴細(xì)胞，使機(jī)體一開(kāi)始就處于喪失防御能力的地位。到目前為止，仍未發(fā)現(xiàn)有效的疫苗和治療方法。艾滋病是醫(yī)學(xué)史上最嚴(yán)重的流行病之一。它不僅僅是一場(chǎng)程度難以想象的人類悲劇，由于艾滋病帶來(lái)的政治動(dòng)蕩的可能性，它也是對(duì)世界安全的威脅。在一些國(guó)家，千村薜荔，萬(wàn)戶蕭疏……無(wú)人能夠幸免這個(gè)幽靈的侵襲。
中國(guó)是一個(gè)艾滋病正處于快速增長(zhǎng)中的社會(huì)。根據(jù)衛(wèi)生部工作情況通報(bào)顯示，2002年上半年，我國(guó)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染人數(shù)比去年同期增長(zhǎng)了16.7%，雖然增長(zhǎng)幅度有所下降，但累計(jì)感染總?cè)藬?shù)已增長(zhǎng)到100萬(wàn)人。如果不采取積極有效的措施，到2010年我國(guó)實(shí)際艾滋病病毒感染人數(shù)將達(dá)到1000萬(wàn)人。根據(jù)世界銀行的研究，當(dāng)一個(gè)國(guó)家艾滋病達(dá)到普遍流行的程度時(shí)，這個(gè)國(guó)家的人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值將下降0.5%。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，這意味著411億元的損失。危險(xiǎn)已經(jīng)迫在眉睫，這將是一場(chǎng)只有全民參與才能取得勝利的戰(zhàn)斗！
克雅氏癥—— 來(lái)自“瘋牛”的襲擊
歐洲瘋牛病的流行，使全世界都在關(guān)注克雅氏癥（CJD），它是致命的海綿形腦病的一種，使患者腦組織的某些部位出現(xiàn)空洞。
有學(xué)者相信，穴居人由于吃死人，而受到瘋牛病的感染，導(dǎo)致滅絕。
史坦利·布魯希納在引起人類腦神經(jīng)退化而成癡呆的雅各氏病(CJD) 病原體的研究中，發(fā)現(xiàn)了朊病毒（Prion）,并在其致病機(jī)理的研究方面做出了杰出貢獻(xiàn)，因此榮獲了1997年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
病人大腦組織切片，左：海綿狀病變及周?chē)某恋戆?，右：淀粉樣蛋白沉淀?
20世紀(jì)90年代爆發(fā)的瘋牛病讓英國(guó)政府吃盡了苦頭。事情的原委是這樣的：1986年，英國(guó)獸醫(yī)研究室發(fā)現(xiàn)一些牛的行為異常，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，他們發(fā)現(xiàn)在這些牛身上有一種新型蛋白顆粒病毒，可以導(dǎo)致牛腦組織海綿化，于是他們把這種新發(fā)現(xiàn)的傳染病稱作“牛腦海綿狀病”，簡(jiǎn)稱“瘋牛病”。1989年，英國(guó)政府發(fā)布禁令，禁止食用牛腦、牛脊椎等器官。這引起了公眾的懷疑，認(rèn)為瘋牛病可能傳染給人類。英國(guó)政府為了避免引起公眾恐慌和保住巨大的牛肉出口額，發(fā)表報(bào)告稱瘋牛病不會(huì)傳染給人類。其實(shí)，早在1996年，英國(guó)一個(gè)叫史蒂芬的年輕人慘死于與“瘋牛病”有關(guān)的疾病。直到1996年，英國(guó)政府才在醫(yī)學(xué)報(bào)告中承認(rèn)，一種人類腦科疾病與瘋牛病有關(guān)聯(lián)，人類也感染上了瘋牛病。研究者把瘋牛病的人類傳染形式叫克雅氏癥（CJD）。近幾年來(lái)西歐各國(guó)都先后出現(xiàn)了身患“克雅氏癥”的病人，而且人數(shù)也越來(lái)越多，“克雅氏癥”的蔓延呈現(xiàn)出驚人的勢(shì)頭。為了避免“克雅氏癥”蔓延，英國(guó)不得不把數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的牛屠宰焚燒，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。2000年10月，英國(guó)政府發(fā)表了瘋牛病報(bào)告，為自己的錯(cuò)誤行為道歉。2000年10月28日，年僅14歲的英國(guó)小女孩左薇因患瘋牛病變異的“克雅氏癥”離開(kāi)了人世，成了英國(guó)患此種病而死的年紀(jì)最小的人。小左薇曾經(jīng)是一個(gè)天真可愛(ài)的聰明姑娘。有一天早上她起床后突然完全變成了另一個(gè)可怕的模樣：神情迷亂，語(yǔ)無(wú)倫次，全身酥軟，舉止怪異，幾乎什么事情也不能自理了。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，很快確認(rèn)為她患上了瘋牛病引起的“克雅氏癥”。根據(jù)她媽媽海倫的回憶，小左薇從小的確很愛(ài)吃一種夾牛肉的漢堡，這使她成了英國(guó)人因感染“克雅氏癥”而死的第86位亡靈。
科學(xué)家的最新研究發(fā)現(xiàn)，瘋牛病病原體朊病毒蛋白（Prion Protein, PrP）異常頑強(qiáng)，在牛尸體經(jīng)高溫焚毀后，仍存留于灰燼中，并隨著尸灰的掩埋，逐漸滲入土壤里！朊病毒是一種新型的蛋白感染因子，1983年“植物和動(dòng)物亞病毒病源：類病毒和朊病毒國(guó)際會(huì)議”正式把朊病毒歸入亞病毒領(lǐng)域。它能引起人和動(dòng)物的可轉(zhuǎn)移性神經(jīng)退化疾病，如人的震顫?。?/span>KURU?。⒖搜攀习Y（CJD）、吉斯綜合癥（GSS）和致死性家族失眠癥（FFI）以及動(dòng)物的羊瘙癢?。?/span>Scrapie）、牛海綿腦?。?/span>BSE ，俗稱瘋牛?。┖吐埂⒇?、水貂等的海綿腦病。這些疾病的共同特征是使生物體產(chǎn)生認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的嚴(yán)重衰退直至死亡。其臨床表現(xiàn)為腦組織的海綿體化、空泡化、星形膠質(zhì)細(xì)胞和微小膠質(zhì)細(xì)胞的形成以及致病型蛋白積累，無(wú)免疫反應(yīng)。大量試驗(yàn)證明，這些疾病是由于細(xì)胞正常蛋白的錯(cuò)誤折疊形成的致病蛋白——朊病毒蛋白在腦中積累而引起的。1995年英國(guó)瘋牛病的大規(guī)模爆發(fā)及有12人已確診因食用病牛肉受到傳染而患克雅氏癥病，使朊病毒的研究再度成為熱點(diǎn)。患上克雅氏癥狀的人臨死的時(shí)候情形非?？植?，往往驚惶失常，口里說(shuō)著胡話，腦海里出現(xiàn)著各種錯(cuò)亂和可怕的圖景，連身體也失去平衡感。這是因?yàn)?，已?jīng)進(jìn)入人腦細(xì)胞的朊病毒在發(fā)病的時(shí)候變異擴(kuò)張如鋸齒，在人的大腦中撐出無(wú)數(shù)個(gè)可怕的小洞，造成人的異常痛苦、恐怖和精神錯(cuò)亂。更為可怕的是，一旦患上這種病，患者根本不知道，潛伏期一般長(zhǎng)達(dá)10年，一旦發(fā)病則離死期不遠(yuǎn)，幾乎沒(méi)有任何辦法治療。
埃博拉——最致命的恐怖殺手
圖中的家族因埃博拉病毒失去了15位親人
防疫工作人員在進(jìn)行環(huán)境消毒
1976的一張照片，扎伊爾金沙薩市的Ngaliema醫(yī)院接受治療的埃博拉病人。
電子顯微鏡下的埃博拉病毒
埃博拉病毒顯微照片
“埃博拉”是扎伊爾（即現(xiàn)在的剛果民主共和國(guó)）北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個(gè)村莊的百姓，致使數(shù)百生靈涂炭，有的家庭甚至無(wú)一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。1979年，“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時(shí)尸橫遍野。經(jīng)過(guò)兩次“暴行”后，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年，變得無(wú)影無(wú)蹤。1994年12月，在加蓬又發(fā)現(xiàn)此病。1995年1月起在扎伊爾及1996年2月起在加蓬暴發(fā)流行：在扎伊爾基奎特（Kikwit）市發(fā)病316例，死245例，病死率78％；在加蓬?yuàn)W果韋伊溫多（Ogooue Ivindo）發(fā)病46例，死31例，病死率67.4％。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)字顯示，埃博拉病毒的最近一次大規(guī)模爆發(fā)是在2000年，當(dāng)時(shí)烏干達(dá)有224人死亡。2003年3月，埃博拉病毒又在剛果共和國(guó)剛果（布）爆發(fā)，造成100人死亡，同時(shí)還以極快的速度殺死了當(dāng)?shù)匾粋€(gè)自然保護(hù)區(qū)內(nèi)三分之二的大猩猩。一些科學(xué)家認(rèn)為這 次病毒的爆發(fā)是由于當(dāng)?shù)厝顺粤吮桓腥静《镜拇笮尚扇舛鸬?。自?/span>1976年世界上首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來(lái)，全球共發(fā)現(xiàn)大約1600人被感染，其中約1000人已死亡?！?/span> 目前，醫(yī)學(xué)界尚未找到預(yù)防埃博拉病毒的疫苗和其來(lái)源，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效的治療方法。
埃博拉出血熱是人類所知的幾種最致命的疾病中的 一種，臨床研究表明，一旦感染此病，死亡率將高達(dá)50％—90％。埃博拉病毒通過(guò)感染者的血液、體液、精液等傳播， 潛伏期約為3周。埃博拉病毒的初期癥狀為突然發(fā)燒、全 身無(wú)力、肌肉疼痛、頭痛和喉嚨痛。接著，感染者會(huì)嘔吐、腹 瀉、腎臟和肝臟功能受損，最后內(nèi)臟器官和皮膚都會(huì)出血，血液從七竅噴射而出。1995年，好萊塢推出了影片《蔓延》，在銀幕上再現(xiàn)了埃博拉病毒奪取人命的恐怖景象，令全球觀眾對(duì)埃博拉病毒聞名色變。盡管醫(yī)學(xué)家們絞盡腦汁，作過(guò)許多探索，但埃博拉病毒的真實(shí)“身份”，至今仍為不解之謎。“埃博拉”病毒是人類有史以來(lái)所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染這種病毒，實(shí)際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)，感染上“埃博拉”的人會(huì)在你面前“融化”掉。惟一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開(kāi)來(lái)。
登革熱——近年全球大流行
登革熱病毒
登革熱是一種由蚊子傳播登革病毒引起的地區(qū)性流行急性傳染病，死亡率一般在0.1%左右，但東南亞某些地區(qū)病死率有時(shí)可高達(dá)30％至40%。最早有記錄的登革熱發(fā)生在1779年，在埃及開(kāi)羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國(guó)費(fèi)城暴發(fā)。
在20世紀(jì)的50—70年代，登革熱的分布只局限于少數(shù)國(guó)家。80年代，登革熱迅速擴(kuò)散，主要流行區(qū)分布在熱帶和亞熱帶100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬(wàn)人，有50萬(wàn)的住院病例，其中90％的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5％，死亡在2萬(wàn)人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。在1993~1997年間，世界衛(wèi)生組織（WHO）西太平洋區(qū)域37個(gè)國(guó)家和地區(qū)中的29個(gè)有登革熱病例報(bào)道。15個(gè)國(guó)家每年都或多或少有病例報(bào)道，其中包括柬埔寨、中國(guó)、老撾、馬來(lái)西亞、菲律賓、新加坡、越南及一些太平洋島國(guó)和地區(qū)。這一區(qū)域共報(bào)道登革熱552088例，其中70%來(lái)自越南。目前登革熱已經(jīng)成為東南亞、太平洋島嶼、加勒比海、中南美洲地區(qū)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。可喜的是，大部分登革熱流行國(guó)家病死率下降，原因在于醫(yī)學(xué)界對(duì)病原的更深入了解和治療手段的進(jìn)步。總的來(lái)說(shuō)，這一區(qū)域的病死率已下降到1%。然而，有些國(guó)家的病死率仍高居4%，是因?yàn)橹T如發(fā)病高峰期能否入院就醫(yī)等因素的影響。在一些新的工業(yè)國(guó)家，如馬來(lái)西亞和新加坡登革熱發(fā)病率一度下降，源于成功實(shí)施的傳播媒介控制項(xiàng)目，但是從1994年又開(kāi)始有大量病例的報(bào)道。古巴1981年登革熱的流行是美洲出現(xiàn)登革熱流行的一個(gè)重要的里程碑，共報(bào)導(dǎo)病例344203例，10312例符合世界衛(wèi)生組織（WHO） 制定的二級(jí)至四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；死亡158例，其中101例是15歲以下的兒童。登革熱幾乎每年都在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)。1998年泰國(guó)曾發(fā)生較重的疫情，約30萬(wàn)人染病。2001年泰國(guó)被傳染上登革熱的人近４萬(wàn)，死亡180人。死者大多數(shù)是９歲以下的兒童，首都曼谷的患者約有１０００人。 在泰國(guó)周邊的柬埔寨、越南、菲律賓、馬來(lái)西亞、印尼，南亞地區(qū)如孟加拉國(guó)，拉丁美洲的巴西、委內(nèi)瑞拉、玻利維亞、秘魯?shù)葒?guó)家2001年都出現(xiàn)過(guò)疫情，其中柬埔寨、菲律賓更嚴(yán)重，政府采取的防范措施也更嚴(yán)格。據(jù)菲律賓官方公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，菲律賓2001年患登革熱的人數(shù)達(dá)7940人?；颊叽蠖鄶?shù)是１歲以下的嬰兒和40歲以上的中老年人。首都馬尼拉地區(qū)患者最多，已達(dá)1614人。2001年1—8月份，越南登革熱患者已達(dá)18674人，比2000年同期增長(zhǎng)51％，其中有44人死亡。越南西部地區(qū)的登革熱患者人數(shù)增長(zhǎng)213％，北方地區(qū)增長(zhǎng)123％，中部地區(qū)增長(zhǎng)143％。胡志明市也有1374名登革熱患者，其中已有3人死亡。孟加拉國(guó)首都達(dá)卡市近日爆發(fā)登革熱疫情，有18000多人被傳染。登革熱（dengue fever）疫情在巴西不斷蔓延；病魔攻城略地，肆虐全國(guó)。2001年全國(guó)共有39．1萬(wàn)人被傳染上登革熱，比上一年增加了63％，其中可導(dǎo)致死亡的出血性登革熱病例也從2000年的51例猛增到675例，導(dǎo)致28人死亡。登革熱流行多突然發(fā)生，不少國(guó)家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行。由于本病可通過(guò)現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對(duì)外開(kāi)放的城鎮(zhèn)。 來(lái)勢(shì)兇猛的登革熱疫情，著實(shí)讓世人惶恐不安！
一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的持久戰(zhàn)！
在世界歷史上，任何一次傳染病的大流行，都是人類文明進(jìn)程所帶來(lái)的。反過(guò)來(lái)，每一次大規(guī)模的傳染病流行，又對(duì)人類文明本身產(chǎn)生極其巨大而深遠(yuǎn)的影響。這里我們就要先講人類歷史上傳染病大規(guī)模流行的最重要的幾個(gè)渠道。第一個(gè)渠道是戰(zhàn)爭(zhēng)，大規(guī)模的征戰(zhàn)使得士兵們從一個(gè)地方跑到很遠(yuǎn)的另外地方——今天有的傳染病名字仍然保留著戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)傳染的痕跡，像“非洲軍團(tuán)病”就是典型。第二個(gè)渠道是通商，商人們從一個(gè)地方到很遠(yuǎn)的另外地方。第三個(gè)渠道是傳教士的宗教活動(dòng)。這些都是有規(guī)模的遠(yuǎn)距離人口流動(dòng)的幾種分類。我們現(xiàn)在所知道的歷史上最重要的傳染病之大規(guī)模流行，都是人類文明進(jìn)化帶來(lái)的。它們是人類文明進(jìn)程中付出的非常慘重的代價(jià)，對(duì)人類本身提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。
人類文明進(jìn)化到了今天，傳染病畢竟是少多了。但是我們要知道，人類文明在進(jìn)化，技術(shù)手段在進(jìn)化，病毒、細(xì)菌等病原體也在進(jìn)化。更重要的是，那些使得人類文明進(jìn)化的技術(shù)手段本身也幫助了病原體的擴(kuò)散。我們今天是一個(gè)全球化加速的時(shí)代，其實(shí)全球化歷來(lái)就是人類文明的一部分。人群跟人群之間的交往不斷密切，以前要好幾代人才來(lái)一次的對(duì)于眾多區(qū)域不同社會(huì)、不同民族造成傷害的傳染病大流行，隨著現(xiàn)代交通工具的快捷頻繁，隨著國(guó)際貿(mào)易的頻繁，隨著人口流動(dòng)的頻繁，隨著各類新型食品的運(yùn)來(lái)運(yùn)去，就可能使得以前那些地方性傳染病，很容易就變成一個(gè)大范圍擴(kuò)散的傳染病，除非你能很快找到對(duì)付它的辦法。應(yīng)該說(shuō)，今天的城市化和全球化使得人們交往更加密集、快速、頻繁，也使得地方性傳染病變成大面積傳染病的可能性大大增高了。這是人類為全球化付出的代價(jià)。全球化包括了疾病的全球化。與被捕食者和捕食者之間的競(jìng)賽相似，宿主和寄生的病原體之間不斷升級(jí)的“軍備競(jìng)賽”代價(jià)極高。我們正在與病原微生物進(jìn)行一場(chǎng)不屈不撓的、全力以赴的戰(zhàn)爭(zhēng)，這是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的持久戰(zhàn)！
當(dāng)然，無(wú)論是18世紀(jì)全球流行的鼠疫、還是1918年的流行感冒，無(wú)論是多少年來(lái)困惑世人的天花，還是伴隨著戰(zhàn)爭(zhēng)而肆虐無(wú)忌的霍亂......關(guān)注歷史災(zāi)難不難發(fā)現(xiàn)，人類與流行疾病的斗爭(zhēng)總是以人類的勝利而告終。這毫無(wú)疑問(wèn)是歷史，但是在這些勝利的背后也許積累的汗水、淚水甚至是血水才是歷史的真諦。歷史一次又一次的告訴我們，當(dāng)人類的汗水流淌在一起、當(dāng)人類的目光交織在一起、當(dāng)人類的手緊緊地握在一起，這一副藥，將治愈世界上所有可怕的瘟疫，畢竟，書(shū)寫(xiě)歷史的是智慧、是生命，而從來(lái)就不是病魔。（作者：奇云）
