導(dǎo)語：翻開塵封的史冊，我們會發(fā)現(xiàn)，從古至今，在人類歷史上，曾經(jīng)遭遇過無數(shù)次的瘟疫，幾千年來，作為人類最古老的敵人，致命的瘟疫時常在折磨著人類，并引起整個人類社會的恐慌和混亂。從某種意義上說，一部人類的文明史，就是一部人類與傳染病做斗爭的歷史。瘟疫摧殘了曾經(jīng)輝煌的古羅馬文明、瑪雅文明和印加文明，許多國家的毀滅，都與瘟疫相關(guān)聯(lián)。在人類歷史上，死于瘟疫的人數(shù)，遠高于死于戰(zhàn)爭或其他天災(zāi)人禍的人口總數(shù)。人類與瘟疫之間的斗爭從不曾停息，并始終伴隨著人類文明的進程。

接下來盤點一下世界上幾次著名的瘟疫大流行。

一、歐洲黑死?。ㄊ笠撸?/span>

“黑死病”也就是鼠疫，由于患了肺鼠疫后會導(dǎo)致全身出血、皮下出血的人死后全身變黑而得名。當時的醫(yī)學技術(shù)還不發(fā)達，人們還沒有發(fā)現(xiàn)細菌這一微生物，“黑死病”這一名稱在當時一直沿用。

鼠疫（plague）是由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病，屬國際檢疫傳染病，也是我國法定傳染病中的甲類傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。鼠疫為自然疫源性傳染病，主要在嚙齒類動物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森菌的自然宿主，鼠蚤為傳播媒介。其傳染性極強，病死率極高，在人類歷史上曾經(jīng)多次大流行。在鼠疫爆發(fā)流行期間，人和鼠大量死亡，尸陳街巷，慘象絕倫，帶來的危害和歷史影響堪稱人類歷史上遭受到的所有瘟疫災(zāi)難之最。

引起鼠疫的鼠疫桿菌直到1894年才被發(fā)現(xiàn)，而感染鼠疫的嚙齒動物(如鼠類)由蚤叮咬傳染給人，這個經(jīng)由鼠類、蚤類傳染的途徑也遲至1898年才大白于天下。

史學界一般認為，世界歷史上一共發(fā)生過三次鼠疫大流行。

第一次鼠疫大流行：查士丁尼瘟疫

根據(jù)歐洲中古史學者的研究，這次鼠疫大流行最早是在公元541年爆發(fā)于埃及，公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當時所有著名國家。這次流行持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人。更可怕的是，伴隨著地中海的貿(mào)易和拜占庭帝國的軍事行動，鼠疫在之后的一個多世紀里蔓延到整個歐洲。

由于此次鼠疫流行開始于東羅馬帝國皇帝查士丁尼一世（公元527年至公元565年在位）執(zhí)政時期，因此史學界一般將這次鼠疫大流行稱為查士丁尼瘟疫。這次瘟疫對地中海、歐洲的歷史發(fā)展都產(chǎn)生了影響。這次鼠疫也導(dǎo)致東羅馬帝國走向了衰敗。

第二次大流行發(fā)生于公元14世紀，其起源眾說不一

此次流行此起彼伏持續(xù)近三百年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。歐洲死亡兩千五百萬人，占當時歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達其人口的半數(shù)。第二次鼠疫大流行是最為著名、也是影響最大的一次。

一般意義上認為此次鼠疫起源于中亞地區(qū)，更有很多學者認為是蒙古大軍西征時帶來的。此次鼠疫流行的危害更甚于第一次的查士丁尼瘟疫，僅僅在1347年至1353年的全歐洲集中爆發(fā)就至少導(dǎo)致了2500萬以上的人口死亡，占到當時歐洲總?cè)丝诘?/3以上！問題是，十字軍東征、奧斯曼帝國的擴張等等人口流動又推動了鼠疫的傳播，波及到了亞洲等世界其他地方。

之后的三四百年，幾乎每隔一段時間歐洲就會出一次鼠疫爆發(fā)，雖然因為免疫力的產(chǎn)生、醫(yī)療水平的提高等原因，死亡率大大降低，但還是造成了極其慘烈的后果。

此次鼠疫大流行，中國和印度也沒能幸免。明末崇禎年間北京及其周邊地區(qū)就爆發(fā)過大規(guī)模的鼠疫，《明史紀事本末》中就曾記載：“上天降災(zāi)，瘟疫流行，自八月至今，傳染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下數(shù)百人，甚有全家全亡不留一人者，排門逐戶，無一保全。”《崇禎實錄》又記載：“京師大疫，死亡日以萬計?！边@些記載中會導(dǎo)致全家死絕的瘟疫指的就是鼠疫，而明末崇禎年間鼠疫大流行就是歐洲“黑死病”的延續(xù)。

此次鼠疫大流行一直到十八世紀末期才算是結(jié)束，如果將這幾百年的因鼠疫而死亡人數(shù)全部算上，至少在一億以上，危害之大簡直無以復(fù)加！

第三次鼠疫大流行

這次的流行的爆發(fā)起源地說法不統(tǒng)一，但主流認為是1855年起于中國云南。

它是突然暴發(fā)的，至20世紀30年代達最高峰，總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個國家，死亡達千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠遠超過前兩次大流行。但比起前兩次和范圍的廣大來算，死亡率明顯降低。

此次鼠疫大流行一直持續(xù)到20世紀50年代末才算結(jié)束，而相較于兩次世界大戰(zhàn)，其歷史影響明顯下降了。此次鼠疫大流行最大的影響就是找到了鼠疫的真正病因——鼠疫桿菌：1894年，法國著名生物學家耶爾森成功發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體，并于第二年研制出抗鼠疫的血清，從此人類有了科學防治鼠疫的方法。

細數(shù)三次鼠疫大流行，可以看出，鼠疫絕對是影響人類歷史進程最深遠、同時也是對人類危害最大的傳染病。所幸，鼠疫在當代社會已經(jīng)不再是不治之癥了。

二、天花

天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是在世界范圍內(nèi)被人類消滅的一種傳染病。天花是感染痘病毒引起的，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花”由此得名。

天花由同名病毒——天花病毒（Variola virus）引起。之所以在歷史上造成如此之大的傷害與天花的特性密切相關(guān)。天花病毒繁殖速度快，而且是通過空氣傳播，傳播速度驚人。帶病毒者在感染后1周內(nèi)最具傳染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒。但是直到病人結(jié)疤剝離后，天花還是可能通過病人傳染給他人。

天花病毒有不同的品種，對人類會造成不同程度的感染。大多數(shù)的天花患者會痊愈，死亡情形常發(fā)生在發(fā)病后1或2周內(nèi)，約有30%的死亡率。

天花是最早被人類文字記載的病毒性傳染病，距今至少有三千年以上的歷史。最早有紀錄的天花發(fā)作是在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑為是天花皮疹的跡象。11世紀和12世紀。東征后回國的歐洲十字軍騎士將天花傳播到歐洲。據(jù)估計，當時天花幾乎造成歐洲10％的居民死亡，1／5的人臉上留下麻點。據(jù)歷史資料顯示，天花曾至少造成 1 億人死亡，另有2 億人失明或留下終生疤痕。

被史學家稱為“人類史上最大的種族屠殺”事件不是靠槍炮實現(xiàn)的，而是天花。15世紀末，歐洲人踏上美洲大陸時，這里居住著2000-3000萬原住民，約100年后，原住民人口剩下不到100萬人。歐洲殖民者把天花患者用過的毯子送給了印第安人。隨后，瘟疫肆虐，由歐洲傳來的腮腺炎、麻疹、霍亂、淋病和黃熱病等病也接踵而至。及至16世紀末，劫后余生的印第安人估計剛剛超過100萬。天花使北美殖民者成為了美洲大陸的新主人。

1798年，英國醫(yī)生詹納首創(chuàng)接種牛痘預(yù)防天花的方法。在種痘發(fā)明150年后，世界上每年仍然有約5000萬人得天花。直到1976年，世界衛(wèi)生組織 (WHO)發(fā)起了消滅天花運動，這種禍害人類幾千年的瘟疫才基本消滅。

現(xiàn)在，天花病的病毒只保留在以下兩個實驗室中，即美國亞特蘭大的疾病控制和預(yù)防中心（CDC），以及俄羅斯新西伯利亞的國家病毒學與生物技術(shù)研究中心（VECTOR），以供研究之用。

最后一名輕天花的自然患者在1977年10月26日的非洲索馬里出現(xiàn)。一名英國醫(yī)學攝影師珍妮特.帕克（Janet Parker）在1978年從實驗室內(nèi)染上天花，是全球最后一名患者。

1980年5月世界衛(wèi)生組織宣布人類成功消滅天花。這樣，天花成為最早被徹底消滅的人類傳染病。

三、霍亂

霍亂是由霍亂弧菌所引起的一種烈性腸道傳染病。因為霍亂起病急驟、傳播迅速、病死率高，被我國列為甲類傳染病，也被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際檢疫傳染病。WHO專家估計，在世界范圍內(nèi)每年大約有 130 萬至 400 萬例霍亂，導(dǎo)致 2.1～14.3萬人死亡。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水，從感染疾病到死亡，常常只有幾個小時。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被患者糞便污染過的水。

據(jù)歷史記載，霍亂共有七次大流行

從1817年首次在印度爆發(fā)至今，全球一共有七次霍亂大流行。其流行范圍從印度延伸到亞洲其他地區(qū)，還有非洲、歐洲和美洲、導(dǎo)致了人員的大面積傷亡、給全球造成了巨大災(zāi)難。

第一次霍亂大流行，爆發(fā)于印度，印度歷史上,一直有水葬的習俗,人死后尸體在恒河順流而下。1817年恒河洪水泛濫，尸體攜帶的霍亂在恒河下游地區(qū)迅速流行開來, 后來波及整個印度大陸, 又傳播到曼谷、泰國和菲律賓等地,1821年傳入我國東南沿海, 造成霍亂在亞洲地區(qū)的大流行。本次疫情于1824年基本結(jié)束。

第二次霍亂大流行，1827年，本次疫情爆發(fā)于孟加拉地區(qū)，波及到整個印度。后來又傳入阿富汗、伊朗西亞地區(qū), 以及俄羅斯、德國、奧地利維也納、英格蘭等眾多歐洲國家, 給這些地區(qū)的人們造成了重大傷害。

第三次霍亂大流行，1839年, 霍亂再次于孟加拉地區(qū)爆發(fā), 1840年傳播到馬來西亞、新加坡及我國東南部地區(qū)。1844年傳播到中亞、阿富汗和波斯等地區(qū)；1848年又傳播到西歐，經(jīng)西歐傳到美國；1849至1850年兩年時間經(jīng)北非傳到突尼斯；1850年傳人加勒比海地區(qū)；1855 年傳到部分南美地區(qū)國家。此次流行面積較前兩次范圍進一步擴大, 造成的危害也進一步加劇。

此后每隔幾年到幾十年，霍亂就會大流行一次。在前六次大流行中，僅印度就死亡約3800萬人，給人類帶來巨大災(zāi)難。

第七次霍亂大流行，這次大流行與前六次不同的是由埃爾托生物型霍亂弧起，菌源的變化導(dǎo)致流行性病學防控更加困難，也造成了世界范圍內(nèi)更大面積的感染。1961年，從印尼蘇拉威西島向周邊地區(qū)蔓延,波及140多個國家，報告病例至少有350萬例。直到今日，全球每年仍有約10萬人死于霍亂。

四、流感

流感全稱流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。

甲型流感病毒為常見流感病毒，甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，甲型流感病毒的亞型則被人們稱為“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類。

流感的特點是經(jīng)常性的，不可預(yù)測的局部流行和罕見的全球大流行。1889年以來已出現(xiàn)幾次由甲型流感病毒抗原變異導(dǎo)致的世界性大流行。

1、1889～1891年大流行。1889年5月從俄國發(fā)現(xiàn)，當年10月傳到西歐，1年內(nèi)席卷全球，某些城市記載發(fā)病率40%～50%。大多數(shù)地區(qū)流行呈3個波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多數(shù)為老年人。據(jù)血清學追溯認為，甲3型是當時大流行的最可能的病原體。

2、1918～1920年“西班牙流感”大流行。此次流行首發(fā)于1918年1月美國東部，1918年3月，美國堪薩斯州的一個步兵營爆發(fā)了流感。接著，一場史無前例的流行性感冒席卷了整個美國。當年4月初，病毒隨著參加第一次世界大戰(zhàn)的美軍傳到歐洲，半個多月后，傳到中國和日本，進而感染了全世界。因有大批西班牙人死于該病，故將其命名為“西班牙流感'。這次大規(guī)模的流感，在當時造成了全球近10億人感染，占當時世界人口的59%，在約6個月內(nèi)奪去2500萬到4000萬條生命，比持續(xù)了52個月的第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)還要多。也是第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一——因為流感的高致死率，使得各國都已沒有額外的兵力作戰(zhàn)。

3、1957～1958年大流行。1957年2月首發(fā)于中國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），3月傳播到全國，4月在香港流行，以后經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現(xiàn)后，H1N1型病毒即在人群中消失。

4、1968～1969年大流行。1968年7月中國廣東和香港地區(qū)新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線與H2N2型相似，1969～1970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病毒出現(xiàn)后，H2N2病毒在人群中消失。

5、1976年美國發(fā)生豬型流感小爆發(fā)。1976年1月在美國一兵營中有流感爆發(fā)，分離毒株中，6株屬于甲3型，但有5株與豬型病毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，實際上該兵營發(fā)生了一次甲3型和豬型的混合流行。豬型流感病例均較甲3型為輕。

6、1977年新甲1型（H1N1）的出現(xiàn)和流行。1977年5月在我國丹東、鞍山和天津的流感流行中，分離到新甲1型，1977年7月以后從北向南擴散，隨后遍及全國，但未引起世界性大流行。流行主要發(fā)生在8～20歲青少年中，隱性和輕型感染較多。新甲1型出現(xiàn)后，甲3型并未消失，出現(xiàn)甲1和甲3在人群中并存的局面。

美國1972－1995年的流感流行研究中，23年中有19年發(fā)生流感流行并造成超額死亡。在11次不同的流感流行中，估計每次都有2萬例與流感有關(guān)的死亡，其中6次超過4萬例。在這11次流行中，約90%以上的死亡是發(fā)生在65歲以上的老年人中。

 五、埃博拉

埃博拉（Ebola virus）又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學界的廣泛關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。

埃博拉病毒是一種能引起人類和其他靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，其引起的埃博拉出血熱（EBHF）是當今世界上最致命的病毒性出血熱，經(jīng)腸道、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染，死亡率在50%至90%之間。埃博拉病毒，生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護越嚴格）。世界衛(wèi)生組織2016年12月23日宣布，由加拿大公共衛(wèi)生局研發(fā)的疫苗可實現(xiàn)高效防護埃博拉病毒。

埃博拉出血熱目前為止主要呈現(xiàn)地方性流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏干達、埃塞俄比亞以及南非。

幾次大的疫情

1995年1月起在扎伊爾及1996年2月起在加蓬暴發(fā)流行：在扎伊爾基奎特（Kikwit）市發(fā)病316例，死245例，病死率78%；在加蓬奧果韋伊溫多（Ogooue Ivindo）發(fā)病46例，死31例，病死率67.4%。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)字顯示，全世界已有1100人感染這一病毒，其中793人喪生。

2014年西非埃博拉病毒疫情，是自2014年2月開始爆發(fā)于西非的大規(guī)模病毒疫情，截至2014年12月2日，世界衛(wèi)生組織關(guān)于埃博拉疫情報告稱，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、馬里、美國以及已結(jié)束疫情的尼日利亞、塞內(nèi)加爾與西班牙累計出現(xiàn)埃博拉確診、疑似和可能感染病例17290例，其中6128人死亡。

2019年埃博拉疫情是指2019年在剛果民主共和國流行的埃博拉出血熱疫情。截至2019年8月21日，剛果（金）已累計報告埃博拉確診和可能病例2934例，其中死亡病例1965例。

結(jié)束語：人類社會的每一步都伴隨著瘟疫的身影，隨著人類科技文明的進步，特別是醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，人類克服戰(zhàn)勝瘟疫的手段越來越多，相信就如人類消滅天花一樣，人類能夠消滅一個個的瘟疫或者把瘟疫控制在最小的范圍。同時我們也看到，在人類逐漸認識并能夠控制一些瘟疫的情況下，一些從未出現(xiàn)過的新型細菌（病毒）出現(xiàn)了，威脅著人類的健康。如艾滋病、SARS等，這些新瘟疫的出現(xiàn)再次考驗著人類的智慧。