【經(jīng)方醫(yī)案】荊芥連翹湯治牙痛（附牙痛中醫(yī)診斷）

quzhangke 2023-02-07 發(fā)布于山東

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【經(jīng)方醫(yī)案】荊芥連翹湯治牙痛案

夏某，女，37歲，河間行別營小學(xué)教師。

牙齦腫疼一周，口干，納呆，眠差，大便不爽，無齲齒。服甲硝唑無效。

舌紅，脈數(shù)而有力。

處方：

荊芥10g，黃連6g，黃芩15g，黃柏10g，梔子10g，生地15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g，桔梗10g，白芷15g，薄荷10g，連翹20g，柴胡12g，枳殼10g，甘草6g。（共16味）

2劑，水煎服。藥后諸癥悉除。

臨證心得：上方為荊芥連翹湯①，是日本《一貫湯經(jīng)驗方》。黃師常用此方主治以紅腫熱痛為特征的頭面部炎癥，如痤瘡、鼻炎、中耳炎等。婦科炎癥黃師也有應(yīng)用此方的病例。

補充閱讀：

①荊芥連翹湯《萬病回春》

鼻淵者，膽移熱于腦也。

荊芥連翹湯

荊芥 柴胡川芎 當(dāng)歸 生地黃 芍藥白芷 防風(fēng) 薄荷山梔黃芩桔梗連翹（各等分） 甘草 （減半）

上銼散，水煎，食遠服。

比較：《一貫湯經(jīng)驗方》中的荊芥連翹湯比《萬病回春》中的方多了黃連、黃柏、枳殼3味藥，少了防風(fēng)，前方清熱作用更強。

葉振宇用方經(jīng)驗：

日本漢醫(yī)森道伯方：

柴胡 15g，荊芥 15g，防風(fēng) 15g，連翹 30g，桔梗 10g，薄荷 5g，白芷 10g，枳殼 10g，生甘草 5g，黃連 5g，黃芩 10g，黃柏 10g，山梔子 10g，生地黃 15g，當(dāng)歸 10g，川芎 10g，白芍 10g

以水1200毫升，煮沸后調(diào)文火再煎煮40-50分鐘，取湯液300毫升，分2～3次溫服。癥狀減輕后，改為半量或1/3量服用。

荊芥連翹湯藥液極苦，但如果是火體熱病，剛開始服用此藥，尚可入口，但隨著疾病的好轉(zhuǎn)，藥液將越來越苦，到這個時候，就應(yīng)該減量或停服。我通常改為每劑藥服2-3天，每天僅服1頓。荊芥連翹湯不能濫用，用不好，食欲下降，甚至肝功能異常。所以，辨清體質(zhì)，這是安全有效使用本方關(guān)鍵。

陳曦用方經(jīng)驗：

以紅腫熱痛為特征的頭面部炎性疾病和熱性體質(zhì)的調(diào)理，比如咽喉腫痛、痛痘痘等...

特別是少婦們，皮膚白白的，嘴唇紅紅的，婦科檢查往往有子宮炎、宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎等，白帶多、色黃，有痛經(jīng)，月經(jīng)來血塊多，經(jīng)常喉嚨痛，口腔潰瘍，身體這不舒服那不舒服，來找我看病，希望調(diào)體質(zhì)。

荊芥連翹湯清熱、養(yǎng)血、散風(fēng)，能治療頭面部的炎癥，能抗過敏抗炎，能夠治療一些免疫性疾病，還能治療黏膜充血糜爛的毛病，效果也非常好。

按：或受寒熱之邪；或腎陰不足，胃火熾盛；或腎陽虧虛，陰寒上沖，以及口腔不潔，垢穢蝕齒都可以導(dǎo)致牙痛。

中醫(yī)鑒別診斷

中醫(yī)對牙痛的監(jiān)別應(yīng)辨清牙痛的性質(zhì)及其兼見之證。若牙痛劇烈，牙齦紅腫疼痛，兼見口臭，喜冷飲，便秘，尿黃等形氣皆盛的陽明實熱證，為胃火牙痛。若牙痛得熱減局部無紅腫，兼見風(fēng)寒表證，屬風(fēng)寒牙痛。若牙痛較劇，牙齦腫脹，局部紅腫熱痛，得涼痛減，兼見風(fēng)熱表證，為風(fēng)熱牙痛。若牙齒隱痛，時發(fā)時止，牙根浮動，伴見陰虛火旺之證，屬虛火牙痛。若牙齒隱痛,為腎陽虛寒牙痛。若久患齲齒，牙疼難忍,齒見空洞者,屬齲齒牙痛。

作者：何運強；整理/劉繼芳