#健康2023#

逍遙丸、丹梔逍遙丸、加味逍遙丸不同主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：

一、組方：

逍遙丸組方為柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(炒）、茯苓、炙甘草、薄荷。

丹梔逍遙丸組方為柴胡(酒制）、當(dāng)歸、白芍(酒炒）、梔子（炒焦）、牡丹皮、白術(shù)(土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、薄荷。

加味逍遙丸組方為柴胡、梔子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草。

二、方解：

逍遙丸：方中柴胡疏肝解郁，為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，柔肝舒肝，以養(yǎng)肝體，助肝陰，又防柴胡劫肝陰，為臣藥。白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和中，扶土抑木，以滋化源；薄荷辛涼清輕，助柴胡疏肝散熱，為佐藥；甘草調(diào)和藥性，兼為使藥。諸藥合用，肝脾并治，補(bǔ)疏共施，氣血兼顧，共奏疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)絡(luò)之功。

丹梔逍遙丸：方中以柴胡疏肝解郁，行氣止痛為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，柔肝止痛；梔子清熱涼血，瀉火除煩；牡丹皮清熱涼血，化瘀止痛，共為臣藥。白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾祛濕，益氣和中，扶土抑木，以滋化源，為佐藥。薄荷辛涼清輕，助柴胡疏肝散熱，為佐使藥。諸藥合用，肝脾并治，補(bǔ)疏共施，氣血兼顧，共奏疏肝解郁、清熱調(diào)經(jīng)之功。

加味逍遙丸：方中柴胡苦辛微寒，疏肝理氣，使肝氣得以條達(dá)，為君藥。梔子清瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行；牡丹皮善清肝熱；薄荷疏散郁結(jié)之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱，三者共助柴湖疏肝清熱之功，為臣藥。白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血和血，以養(yǎng)肝體；白術(shù)、茯苓健脾益氣，以合“見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾”之理，四者共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏舒肝清熱、健脾養(yǎng)血之功。

三、藥理作用：

逍遙丸：

1、抗焦慮：逍遙丸對(duì)高架十字迷宮實(shí)驗(yàn)小鼠有抗焦慮作用。

2、抗抑郁：逍遙丸能增加慢性束縛應(yīng)激動(dòng)物曠野實(shí)驗(yàn)穿格次數(shù)，降低慢性應(yīng)激抑郁動(dòng)物的海馬突觸素素mRNA表達(dá)量；臨床肝郁證患者服逍遙丸治療1個(gè)月，可見(jiàn)血漿β-內(nèi)啡肽含量增加，腎上腺素和多巴胺含量減少。

3、其他：逍遙丸能增加雷公藤多苷片或注射丙酸睪丸酮所致排卵障礙動(dòng)物子宮內(nèi)內(nèi)膜雌激素受體、孕激素受體表達(dá)；能增加促性腺激素預(yù)處理動(dòng)物卵巢組織蛋白酶-L的mRNA的表達(dá)；能增加雄激素致排卵障礙動(dòng)物卵巢子宮重量指數(shù)，改善腺垂體、卵巢形態(tài)結(jié)構(gòu)，降低血清雌二醇和睪酮含量，升高血清卵泡刺激素、黃體生成素含量。此外，逍遙丸含藥血清依賴雌激素受體可促進(jìn)體外培養(yǎng)鼠成骨細(xì)胞株UMR-106的增殖。

加味逍遙丸：

抗應(yīng)激：加味逍遙丸可減輕電刺激應(yīng)激誘發(fā)的小鼠胸腺病理?yè)p傷，降低胸腺細(xì)胞凋亡率，增加胸腺和脾臟指數(shù)；降低血糖及皮質(zhì)激素水平，下調(diào)腦區(qū)核團(tuán)c-fos、c-jun蛋白高表達(dá)；對(duì)小站臺(tái)水環(huán)境應(yīng)激引起的小鼠胸腺損傷有保護(hù)作用，增加胸腺、脾指數(shù)，降低胸腺5-羥色胺、糖皮質(zhì)激素的含量。

四、安全性：

在安全性方面，臨床報(bào)道，有患者服用道遙丸后出現(xiàn)心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、心慌、大汗不止、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀。此外，也有引起嗜睡、肝損害、白帶過(guò)多的報(bào)道。

丹梔逍遙丸和加味逍遙丸目前尚未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。

五、臨床應(yīng)用：

逍遙丸：

1.郁證：逍遙丸用于治療情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝脾不和所致的郁證，癥見(jiàn)情緒低落，悶悶不樂(lè)，喜嘆息息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細(xì)

2.脅痛：逍遙丸用于治療肝郁不舒，肝克脾土所致的脅痛，癥見(jiàn)兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。

3.月經(jīng)不調(diào)：逍遙丸用于治療肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌黯，脈弦細(xì)。

4.眩暈：逍遙丸用于治療肝郁氣滯，肝失疏泄，氣機(jī)不暢導(dǎo)致氣面失和，脾虛不運(yùn)，清陽(yáng)不升而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，每遇情緒波動(dòng)則加重，伴心煩，不寐，大便溏，舌苔薄白或白膩，脈弦。

5.胃脘痛：逍遙丸用于治療肝郁氣滯，肝胃不和所致的胃脘痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細(xì)或弦滑；胃下垂、消化不良、胃炎見(jiàn)上述證候者。

6.其他：逍遙丸還有用于婦女更年期綜合征、乳腺增生、失眠屬肝郁脾虛證候者。

丹梔逍遙丸：

1.脅痛：丹梔逍遙丸用于治療因肝郁化火，木郁克土，肝脾失調(diào)所致的脅痛，癥見(jiàn)兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

2.胃脘痛：丹梔逍遙丸用于治療因肝郁化火，肝氣犯胃，肝胃不和所致的胃脘痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛連及兩脅，口苦反酸，噯氣頻繁，食后痞滿加重，甚至呃逆嘔吐，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑數(shù)；消化不良、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。

3.郁證：丹梔逍遙丸用于治療因情志不遂，肝郁化火，肝失疏泄，肝脾不和所致的郁證，癥見(jiàn)情緒低落，悶悶不樂(lè)，喜嘆息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，甚至急躁易愁，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

4.月經(jīng)不調(diào)：丹梔逍遙丸用于治療因肝郁化火，沖任失調(diào)所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)前煩躁易愁，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌紅或黯，脈弦細(xì)數(shù)。

加味逍遙丸：

1.脅痛：加味逍遙丸用于治療多因肝郁血虛，肝脾不和所致的脅痛，癥見(jiàn)兩脅脹痛，以脹痛為主，每因情志而增減，頭暈?zāi)垦?，精神郁悶，時(shí)欲太息，噯氣食少，苔薄，脈弦。

2.眩暈：加味逍遙丸用于治療多因肝郁氣滯化火所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴，脅脹，口苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3.月經(jīng)不調(diào)：加味逍遙丸用于治療多因肝郁脾虛，沖任失司所致的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)先期，量多，色紫有塊，經(jīng)前煩躁，乳房、臍腹脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

六、用法用量：

逍遙丸：水丸一次6～9g，一日1~2次；大蜜丸一次1丸，一日2次。

丹梔逍遙丸：一次6～9g，一日2次。

加味逍遙丸：一次6g，一日2次。