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DRG/DIP下醫(yī)療機構(gòu)各部門職責(zé)

 和平醫(yī)院白茹 2023-01-29 發(fā)布于甘肅
上班啦上班啦!實干篤行啟新程,行穩(wěn)致遠譜新篇!與君共勉~

【醫(yī)保部門】

1.計劃準(zhǔn)備階段:

學(xué)習(xí)DRG/DIP相關(guān)政策、做好編碼統(tǒng)一;
分析醫(yī)院歷史三年數(shù)據(jù),掌握本院入組情況、各組次均費用等數(shù)據(jù);
組織全院及重點科室相關(guān)培訓(xùn);

2.組織實施階段:

跟蹤醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳情況、入組情況,公示反饋情況,開展醫(yī)保費用統(tǒng)計,做好實時數(shù)據(jù)監(jiān)控;
積極參與醫(yī)保局組織的相關(guān)培訓(xùn)、論證會議;

3.常態(tài)化運行階段:

進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,各維度總結(jié),關(guān)注極低值、極高值及特病單議病例。

【病案部門】

1.負責(zé)病案首頁數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)質(zhì)量與督導(dǎo)檢查;

2.參與疾病分類與手術(shù)操作分類(ICD-10與ICD-9-CM-3)臨床版的編制和維護;

3.負責(zé)臨床疾病編碼的編目及審核工作。

【信息部門】

1.做好數(shù)據(jù)接口工作;

2.做好醫(yī)保業(yè)務(wù)信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護;

3.做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化支撐;

4.做好DRG/DIP付費改革下醫(yī)院各項精細化管理的信息技術(shù)支撐。

【醫(yī)務(wù)部門】

1.規(guī)范診療服務(wù)行為,加強臨床路徑管理,制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程等;

2.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu),分層確定重點病種;

3.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【臨床科室】

1.組織臨床科室全體醫(yī)護人員開展DRG/DIP政策學(xué)習(xí);

2.結(jié)合院內(nèi)管理部門反饋,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;

3.建立基于DRG/DIP醫(yī)保支付特點的臨床路徑,并開展全過程管理;

4.重視病案質(zhì)量,在科室內(nèi)開展病案首頁編碼,病案填寫的培訓(xùn)學(xué)習(xí),務(wù)必做到規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。病歷內(nèi)容要體現(xiàn)“四合理”,即合理診斷、合理檢查、合理治療、合理用藥,病歷書寫做到“五吻合”,即與醫(yī)囑、病程記錄、處方、輔助檢查結(jié)果、治療記錄相吻合。

整理自金豆數(shù)據(jù)
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