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前列腺炎為男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病，數(shù)年來，國內(nèi)外對本病的病因、病理、診斷和治療等進行了大量的研究，但未能取得根本性突破。雖然近代抗菌藥物不斷發(fā)展，由于前列腺上皮的屏障，抗菌素難以進入前列腺泡發(fā)揮直接的治療作用，病情難愈。筆者十余年來，運用中醫(yī)中藥治療本病，取得較好療敖。現(xiàn)將前列腺炎證治及其預(yù)后轉(zhuǎn)歸概述如下。

一、辨證原則

1.辨急慢：急性階段，主要是濕熱下注，肛檢前列腺腫脹、飽滿，并有明顯壓痛；慢性階段，多為腎虛或夾有濕熱或血瘀，肛檢前列腺為正常大小，亦可稍大或稍小，其硬度增加或有結(jié)節(jié)，并可有壓痛，有時和前列腺肥大相互為患。

2.辨病程：濕熱下注型，發(fā)病急驟，病程一般不長；腎虛型，病程較長；氣滯血瘀型，病程冗長。

3.辨主癥：濕熱下注型以尿頻、尿急、尿痛為主；腎虛型以性功能、生殖系統(tǒng)癥狀為主，常伴有腰膝酸痛、乏力及神經(jīng)衰弱等；氣滯血瘀型以疼痛為主。

4.辨虛實：本病初期，多屬實證，日久或失治則由實轉(zhuǎn)虛，臨床常出現(xiàn)虛實夾雜之證，或虛多實少，或?qū)嵍嗵撋?。屬實者，以濕熱、瘀阻為多；屬虛者，以腎陰、腎氣虛損為多，亦可出現(xiàn)陰損及陽病證。

二、治療要點

實證清利化瘀疏導(dǎo)，虛證補益，是治療前列腺炎的基本原則。實證以濕熱下注為主者，治宜清熱解毒利濕。氣滯血瘀為主者，治宜活血化瘀。虛證以腎虛為主者，治宜補腎固精。虛實夾雜之證，以陰虛火旺為主者，治宜滋腎清熱；以濕熱瘀滯為主者，治宜清利化瘀；以腎虛濕熱為主者，治宜清利益腎；以腎虛瘀滯為主者，治宜益腎化瘀。同時，應(yīng)根據(jù)虛實偏重，用藥有所不同。

病久不愈，濕熱腎虛瘀血復(fù)合為患，治宜清利化瘀益腎，攻邪扶正兼施。根據(jù)具體病情，謹察正邪之孰重孰輕，孰主孰次。凡以邪實為主者，當(dāng)清利化瘀之中佐以扶正，正虛明顯者，當(dāng)補益之中佐以清利化瘀，做到清利而不傷正，補益而不戀邪，達到正復(fù)邪去之目的?！坝盟幦缬帽保坏┍孀C用藥準確，藥量宜足，治療不要間斷，注意定期復(fù)查和鞏固用藥是治愈本病的關(guān)鍵之一。

三、分型論治