導(dǎo)讀:陶御風(fēng)先生結(jié)合古籍、歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)以及自己的臨床體會(huì)寫(xiě)就的“黃芪”臨床論治備參28條,值得學(xué)習(xí)與收藏。 一 黃芪,生用固表,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,溫分肉,實(shí)腠理,瀉陰火,解肌熱;炙用補(bǔ)中,益元?dú)猓瑴厝?,壯脾胃?/span> 二 仲景方中黃芪主治肌表之水,故能治黃汗、盜汗、皮水,又能治身體腫或不仁,腫與不仁,亦皆肌表之水病。 三 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃芪主大風(fēng)者,以其與發(fā)表藥同用,能祛外風(fēng),與養(yǎng)陰清熱藥同用,更能熄內(nèi)風(fēng)。 四 參、芪同用,須別主輔。 凡內(nèi)傷脾胃,發(fā)熱惡寒,怠惰嗜臥,嘔吐泄瀉,及脹滿痞塞,形羸力乏,脈息虛微,精神短少,參為君,芪為臣; 若表虛而自汗盜汗,漸至亡陽(yáng),諸潰瘍多耗膿血,嬰兒痘疹未灌全漿,一切陰毒不起之疾,治之又須實(shí)衛(wèi)護(hù)營(yíng),當(dāng)以芪為君,參為臣。 五 嘗權(quán)衡黃芪之熱力,與知母之寒力,亦無(wú)軒輊,等份用之,可久服無(wú)寒熱偏勝。此論湯劑,作丸劑則知母寒力勝于黃芪熱力。 六 嘗權(quán)衡黃芪之補(bǔ)力,與三棱、莪術(shù)之破力,等份用之,原無(wú)軒輊。 嘗用三棱、莪術(shù)各3錢(qián),治臟腑間癥瘕積聚,恐其傷氣,而以黃芪6錢(qián)佐之,服至數(shù)十劑,病去而氣分不傷,且有愈服愈強(qiáng)壯者。 昔遇甚虛者,才服數(shù)劑,即覺(jué)氣難支持,必須加黃芪或減三棱莪術(shù),方可久服。蓋虛極之人,補(bǔ)藥難為功,而破藥易見(jiàn)過(guò)。 若其人氣壯而更兼郁者,又必須多用三棱、莪術(shù)或少用黃芪而后服之,不至滿悶。 七 黃芪同人參則益氣;同當(dāng)歸則補(bǔ)血,能使陽(yáng)生陰長(zhǎng);同白術(shù)、防風(fēng)則運(yùn)脾濕;同防己、防風(fēng)則祛風(fēng)濕;同桂枝、附子,則治衛(wèi)虛亡陽(yáng)汗不止,為腠理開(kāi)闔之總司。 一說(shuō)本品合人參、甘草,退勞疫發(fā)熱;合白芷、連翹,排膿止痛消毒;同川連,治腸風(fēng)下血;得白術(shù),則止虛汗;得葛根,能升元?dú)狻?/span> 八 黃芪固表益衛(wèi),得防風(fēng)之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則用黃芪自不慮其固邪,用防風(fēng)亦不慮其散表,此散中寓補(bǔ),補(bǔ)內(nèi)兼疏。 九 在玉屏風(fēng)散中,黃芪與防風(fēng)不宜等份用之,用黃芪七分,配防風(fēng)三分,斯得之矣。 十 黃芪補(bǔ)上焦元?dú)猓湟缘毓瞧ぶ嗪?,則補(bǔ)氣不補(bǔ)火。 十一 有些休克或嚴(yán)重心衰病人,汗出如洗,每天需更換內(nèi)衣數(shù)次,疲憊之極,遇此危證,可用一味黃芪2~4兩,1次煎服;嚴(yán)重者或日服2次。大多于1~2日內(nèi)大汗即止,危象亦除。 此類危候,用人參15克濃煎1次服下,亦可有效,但不如黃芪既可益氣,又能固表止汗。 十二 冬天傷風(fēng)連續(xù)不愈者,可服生黃芪燉黃雌雞。1只雞用芪60克,逐漸加增,如胃健者黃芪可增至180克,服至立春而止。本方對(duì)預(yù)防感冒,改善體質(zhì)有效。 十三 凡遇肝氣虛弱,不能條達(dá),一切補(bǔ)肝之藥不效者,重用黃芪為主,而少佐以理氣之品,服后覆杯之頃,即見(jiàn)效驗(yàn)。 十四 治療肝硬化屬中氣虛憊者,每重用黃芪15~30克,白術(shù)30~60克,取“塞因塞用”之意,能防止肝昏迷,并能增強(qiáng)活血化瘀藥物之功能。 十五 高血壓病用黃芪,必須具有氣虛的表現(xiàn),如脈呈細(xì)軟,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒痕等,用量以40~60克為宜。 如兼肝陽(yáng)旺者,常配甘菊、白蒺藜、鉤藤;兼腎陽(yáng)虛者,常配二仙湯。黃芪久服須配理氣之品,以免補(bǔ)氣呆滯;氣虛兼火郁者,必須隨證加清火之品。 十六 黃芪輕用升壓,重用降壓。 治氣虛痰濁型高血壓,可用黃芪合溫膽湯,其中黃芪用量必用30克以上,方有良效。但肝陽(yáng)上亢或有內(nèi)熱之高血壓忌用。 十七 黃芪治療心腦血管病,遇到血壓有波動(dòng)或偏高的患者,可配等量或小量的川牛膝,以引陽(yáng)、熱、血、水下行。 十八 黃芪治療重癥糖尿病、蛋白尿,用量常為30克,大劑量可用60~90克,以黃芪能緊腠理,固尿糖、尿蛋白之滲漏,非用大量不足以建功。 十九 黃芪配防己、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、紅花等,治腎病水腫;配太子參、白術(shù)、制僵蠶、全蝎、廣地龍等,治腎病蛋白尿;配太子參、制蒼術(shù)、薏苡仁、桑寄生、澤瀉、益母草、六月雪、制大黃等,治腎功能不全。 又腎病綜合征“三高一低”、大量蛋白尿、高膽固醇血癥、高度水腫、低蛋白血癥,尤以白蛋白下降為明顯,用大劑量黃芪和當(dāng)歸各30~50克,大劑量白芍、枸杞各30克以上,配紫河車10克,能提高血漿清蛋白及改善貧血。 另每日可用黃芪注射液20~30毫升加入10%葡萄糖液250毫升中靜脈滴注,15日為1療程,對(duì)降低尿蛋白有效。 二十 黃芪用15~30克,利尿作用顯著;用至50~60克,尿量反減少,故老年人氣虛不攝,夜尿多或尿頻清長(zhǎng),常需用30~50克。 二十一 氣陰虛弱是甲亢發(fā)病中重要的病理機(jī)制。 通過(guò)大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),乏力、自汗、便溏等屬于氣虛;口干、煩熱、心悸、震顫及善饑等屬于陰虛火旺;甲狀腺腫大及腫塊屬痰凝氣滯,故宜采用益氣養(yǎng)陰為主,化痰疏氣為佐的治則。 在治療中要特別注重神氣的環(huán)節(jié),因氣能生津,亦能行津,通過(guò)補(bǔ)氣以助化生陰津,即“陽(yáng)中求陰”之意。黃芪為補(bǔ)氣藥之長(zhǎng),可用為君藥,但必須重用,用至60克以上方有良效。 二十二 外科用黃芪,宜生用。配金銀花、連翹,扶正解毒;配桔梗、白芷,排膿解毒;配穿山甲、皂角刺,透膿外出;黨參、白術(shù)、茯苓,托里生肌。 二十三 治痢疾后虛坐努責(zé)或痔疾脫肛不收,可以黃芪配防風(fēng)、枳殼同用,名三奇散,能標(biāo)本兼顧,每收卓效。所謂本是升下陷之虛氣以治脫肛;所謂標(biāo)是寬腸中滯氣以治后重,祛腸中之風(fēng)以治腸迫。 二十四 黃芪常用于中氣不足型脫肛及肛癰后期的托毒生肌。 治脫肛,用黃芪20~30克,配黨參10~15克,枳實(shí)6~10克;治慢性肛癰,用黃芪30克;配當(dāng)歸、皂角刺、牛膝各10克,川芎、赤芍、桃仁各6克。 二十五 尋常疣、跖疣、扁平疣等系乳頭瘤病毒所致,它的發(fā)生與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。治療時(shí)當(dāng)注重益氣扶正,佐以清熱活血。 藥用生黃芪60克,莪術(shù)、板藍(lán)根、大青葉、馬齒莧各30克。第1、第2煎內(nèi)服,第3煎外洗患處,并輕輕按摩,以達(dá)到內(nèi)外并治的目的。 二十六 治產(chǎn)后乳汁過(guò)多,日夜淋漓不斷,氣血大虛,用黃芪250克燉豬排骨或豬蹄,以補(bǔ)氣攝血,有良效。 二十七 黃芪生用量小走表,炙用量中入里溫中,生用量大活血通經(jīng)。 二十八 黃芪功能實(shí)表,有表邪者勿用;能助氣,氣實(shí)者勿用;能內(nèi)塞補(bǔ)不足,胸膈氣閉悶、腸胃有積滯者勿用;能補(bǔ)陽(yáng),陽(yáng)盛陰虛者忌之。 另上焦熱甚而下焦虛寒者忌之;病人多怒,肝氣不和者勿服。 注:具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑! |
|
來(lái)自: 一葉一如來(lái) > 《中醫(yī)中藥》