用法用量：煎服，9～120g。黃芪用量可大可小，小者，每日用量10g以內即可;用量大者，每劑用量可達120g，如此大的劑量見于清代王清任的補陽還五湯。過去所用黃芪均為野生，現(xiàn)在多為栽培品，藥力大減，所以，現(xiàn)在應用栽培品，劑量還需加大，方能達到預期的療效。

使用注意：因黃芪具有溫補之性，故舌紅苔黃、內熱明顯者，不宜用。

陳瑞春經驗：臨床上腎炎水腫、心源性水腫、甲狀腺功能減退等，以及不明原因的水腫，均可以本方(真武湯)主治，取得明顯療效。但水腫消退后疲憊之證難以恢復，幾經實踐，摸索到重用黃芪，可以彌補其沒有補氣之不足。真武湯溫陽利水，加參芪益氣，整個方規(guī)是益氣溫陽利水，較之單純的溫陽利水顯著不同。(《經方臨床應用》第二輯)

張祖純經驗：黃芪能補氣，《神農本草經》列在中品，主治“癰疽敗瘡，大風癲疾補虛”。后世則廣泛用于補虛方中。當歸補血湯歸少芪多，黃芪一般用量較大。假如病人體質雖然虛弱，而素有表實胸滿，方用中等分量黃芪，就可更增胸滿不適，促致生痰。黃芪善于補氣，佐于養(yǎng)陰藥中，則可滋陰。故陰陽兩虛病者，可以應用。但若脈象尺弱寸浮，證屬下虛上盛，則投用黃芪，又宜審慎。1965年8月河南籍張姓木工，年40歲，由牧區(qū)來西寧治病，體質中等，平日有吐痰史，多感冒?，F(xiàn)腰腿酸痛，全身困乏無力，時有畏寒，診其脈尺弱而寸現(xiàn)浮數(shù)，舌淡苔滑。此腎陰內損，衛(wèi)表不固，證屬內傷夾外感。經治療兩旬、服藥將近20劑，自覺病愈十之七八。但脈象仍尺弱寸現(xiàn)浮數(shù)，精神欠旺，因病者急欲回家，方內加入黃芪予服5劑。再診，述服有黃芪方后，頭昏胸悶胃脹，吐痰增多。仍依前法用藥而愈。黃芪升提助火、礙胃實表，使用不當與用量過大，反致營衛(wèi)失調，病生枝節(jié)。又如麻黃為肺家之藥，常用于理咳平喘與散寒發(fā)汗利尿劑中，若病人心虛，于咳嗽方內加入麻黃，常有服后止咳功效不顯，而病人增加心悸;甚則四肢覺有物竄刺之副作用。所以不能一見虛證，便大劑量投用黃芪;一見咳喘，即迭進麻黃之類。議病議藥，應相舉并重。(《黃河醫(yī)話》)

呂承全經驗：

學生甲問：呂老，上午在門診復診的肝硬化病人，原來一直服用健脾利水之劑，水腫遲遲不消，然而您在原方基礎上將15g黃芪改為50g，又去掉利水之豬苓、澤瀉，服藥一周水腫基本消失，這是什么道理?

呂老答：這有黃芪的很大功勞。黃芪的主要功能是補中氣，益肺衛(wèi)。常用于治療脾胃虛弱、肺氣不足之證。此患者本是脾虛水濕不得運化而潴留，溢于肌膚而水腫。原來的治療原則是正確的。黃芪能益氣健脾，運氣行水，有推陳出新的作用，所以成倍增加黃芪之用量。至于豬苓、澤瀉之屬，雖較黃芪利尿為快，但易傷津耗氣，于此脾虛水濕者，有所不宜，故去之。此一增一減，正治病求本之意也。

學生乙問：有人認為黃芪能升高血壓，然肝硬化腹水的病人大都有門靜脈高壓癥狀，如果用黃芪補提中氣，是否會使門靜脈壓進一步增高?

呂老答：不會。黃芪益氣能改善機體的循環(huán)功能，具有維持血壓相對平衡的雙重作用，因此不會增加門靜脈壓，反而能改善其癥狀。記得1961年曾治賈某，原患肝硬化腹水，夜間突然出現(xiàn)吐血不止，某醫(yī)院診為肝硬化食管靜脈曲張破裂，經搶救治療，出血已止，但腹水漸重，幾經放腹水和用甘遂、蕪花之類攻水劑治療近2個月，腹水仍未消失。當時病人面色萎黃、肢體消瘦，腹大如甕，立則欲倒。我用桂附理中湯加黃芪調治，每次黃芪均在100g，服藥半月后，腹水已消大半，又調治半月腹水基本消失，此后改單味黃芪每次100g水煎服，先后共用黃芪15000g，水腫再未復發(fā)。1年后復查，食管靜脈曲張消失，別無不適癥狀。

王清任補陽還五湯治療中風以“四兩黃芪為主藥”，說明黃芪能改善機體的血液循環(huán)功能，使氣血平衡。

學生丙問：呂老師，我在外科實習時，老師為了促使瘡瘍早日潰散而重用黃芪每能獲效，這與其固澀斂汗之功，一收一散是否相矛盾?

呂老答：二者不矛盾，因其關鍵均取黃芪的扶正作用。表虛不固，汗液外濫者，用黃芪益氣固表，收澀斂汗，而外科瘡瘍用黃芪主要是取其托毒外出。我根據多年的臨床經驗，認為瘡瘍初起用黃芪可以促使其消散，中后期可以促使瘡瘍潰破或膿毒排出。不僅如此，我還多次以補中益氣湯重用黃芪治療滯產，取得了滿意的療效。1972年下鄉(xiāng)去安陽曲溝巡回醫(yī)療時，一初產婦10多個小時未能產下，經西醫(yī)婦科檢查無異常，肌注催產素，但用藥后2小時仍未生產，我當時用補中益氣湯原方重用黃芪120g，1劑藥后不到2小時即順產一男嬰。(《黃河醫(yī)話》)

仝士穎經驗：仝老最善用黃芪，認為黃芪甘溫、扶助正氣，補氣走表，固表止汗，能增強人體免疫功能，凡脈沉弱無力，正氣虧虛者皆可用之。對正氣不足，毒邪熾盛，常借鑒透膿散的配伍原則，用黃芪配穿山甲、蜂房、金銀花補氣托毒，炮穿山甲通經絡，能直達病所。[郝現(xiàn)軍，梁震林，趙紅濤.仝士穎治療痹證臨床經驗.陜西中醫(yī)函授，2000(2)：15]

周信有經驗：黃芪有補益元氣、扶正培本之功。周老在臨床上凡是遇到纏綿難愈的慢性疾患，而表現(xiàn)出正氣虛損不足，如神疲體倦，氣短懶言，體質瘦弱，面色不華，均首選黃芪。另外，臨床常見的虛實夾雜病證，如各種肝炎所致的肝脾腫大，肝硬化腹水;各種心臟病所致的血脈瘀滯，唇紺舌暗，血瘀肝大，心衰水腫;腎病水腫等，因其均系臟腑代謝功能衰退，而致病理代謝產物留滯為患，表現(xiàn)虛實夾雜、本虛標實的特點，故治在祛瘀利水以瀉其實的同時，均宜輔以扶正益氣之品，以治其本，而扶正益氣之品周老一般亦是首選黃芪。如治療冠心病的益氣通痹湯、治療病態(tài)竇房結綜合征的培元復脈湯、治療再生障礙性貧血的益氣補血湯、治療肝硬化的消癥利水湯等均選用黃芪。此外我在治療卒中后遺癥偏癱時亦常喜重用黃芪，如處方：黃芪40g，當歸9g，赤芍9g，川芎9g，廣地龍20g，丹參20g，懷牛膝9g，全蝎6g。水煎服。臨床應用效果頗佳。(《周信有臨床經驗輯要》)

陰挺：即現(xiàn)代醫(yī)學所指的子宮脫垂或陰道壁膨出。可用補中益氣湯益氣升提，且黃芪分量宜重，可用至30～90g，以增強益氣舉陷之力。

黃芪常與補養(yǎng)藥同用以益氣補虛，又能與祛邪藥同用而扶正祛邪。如配以人參，則大補元氣;配附子、肉桂，則補氣助陽;配白術則益氣健脾;配當歸則補氣生血;配人參、白術、升麻、柴胡，則補氣升陽;配赤芍、川芎、桃仁、紅花，則補氣活血，散瘀通絡等，確是一味力大功宏的補氣中藥，且其益氣升陽、固表斂汗、利水退腫的作用尤為人參、黨參所不具。但其功用畢竟重在補氣扶陽，故凡氣滯濕阻、食滯胸悶、表實邪盛及陰虛陽亢等，則亦在所不宜，不可妄用之，免犯“實實”之戒!

若是中風偏癱，血壓偏高者，黃芪用量宜在50～70g，因黃芪用量在15g左右有升高血壓作用。臨床證明黃芪與黨參合用治療腎炎性尿蛋白有效。治療腎病綜合征，重用黃芪70～100g可促進尿蛋白的消退。(《蔡小蓀——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》)

華占福經驗：1951年春，某醫(yī)生給一孕婦開保產無憂散保胎，服藥2劑引起陰道出血，病家邀我去診，查原方黃芪用量15g，黃芩3g，其他藥量均為原處方量。引起流血的原因何在?我反復思忖，悟到補氣藥量過重能補陽助熱，熱迫血行則流血，而將原方黃芪量減為6g，黃芩量加至9g，去黨參，連服2劑，血止胎安。此減少黃芪、黨參助陽之力，增加黃芩涼血之功，血涼而靜，不止自止。可知，藥不對癥會引起失誤，用量不當，也會導致不良后果。(《黃河醫(yī)話》)

朱鴻銘經驗：黃芪甘微溫，補氣升陽，益衛(wèi)固表，以補氣為長，以生用為佳。但易于助火，因此，表實邪盛、氣滯濕阻、食積內停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒仍盛等證，均不能用。1980年9月曾遇一高姓半身不遂患者，右側肢體不能自主活動，強痙而屈伸不利，舌紫暗，苔垢膩，脈弦滑，一醫(yī)予補陽還五湯5劑，貌似對證，而黃芪用量為500g，且患者服藥前喝過老母雞湯，有惱怒情志刺激，于是服藥后脘腹脹悶難耐，不食不便，急予理氣消脹、消食通腑法，腹脹始消。此案用藥失誤在于黃芪用量過重，又值氣滯、食積之際，某醫(yī)以為王清任當年用黃芪可以到四兩，現(xiàn)代可以再重，似乎黃芪用量越大，治半身不遂可以收效越快，結果是欲速則不達。[朱鴻銘.略談臨證用藥之偏.山東中醫(yī)雜志，1987(4)：4]

陳慈煦經驗：王清任《醫(yī)林改錯》中用補陽還五湯治中風偏枯，方中重用黃芪四兩益氣，對中風屬氣虛者有效，但陳老臨證見患者仍有頭痛、眩暈時，若測血壓又高，此系風陽未平，用黃芪以小劑量開始，逐漸遞增，萬不可猛浪投以大劑。同時佐以珍珠母、石決明、鉤藤等平肝潛陽之品，監(jiān)制其性溫升散之弊。[陳繼婷，萬盛全，楊毅.陳慈煦用藥經驗舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2007，42(11)：681]

程益春經驗：陳士鐸在《本草新編》中提到：“黃芪原不必蜜炙也，世人謂黃芪炙則補而生則瀉，其實生用未嘗不補也。”生黃芪是程老師治療糖尿病的一大用藥特點，檢索文獻未發(fā)現(xiàn)相關證據說明生黃芪不可用于消渴，臨床觀察亦發(fā)現(xiàn)生黃芪用于治療消渴病效果明顯。[劉素榮，馮蘭玲.程益春治療糖尿病腎病用藥經驗擷要.山東中醫(yī)雜志，2005，24(10)：632]

郝現(xiàn)軍等經驗：黃芪味甘性溫，功能補氣升陽，益氣固表，托毒生肌，利水退腫。用于表虛自汗，氣虛血脫，脾虛泄瀉，中氣下陷，氣虛水腫，癰疽不潰或潰久不收等證。黃芪配補血之品可益氣生血，用于氣虛崩漏失血，血虛氣弱之證，故稱為“氣中血藥”。配活血藥可加強活血藥的作用。正虛邪盛，用黃芪可扶助正氣，驅邪外出。配疏肝理氣藥如柴胡、白芍、香附能增強疏肝解郁的作用。黃芪補肝氣作用較強，且升清陽于肝氣肝陽不足者，每用40g以上，并配香附、桔梗、升麻等宣發(fā)上焦氣機之藥而奏升清陽、升發(fā)肝氣等功效。筆者治療肝腹水(臌脹)最喜用黃芪。黃芪功能補氣升陽，宣發(fā)上焦氣機，走表行水，配軟堅藥可促使結塊消散。鼓脹病乃氣虛之甚，氣虛過極，不能化氣行水，可致血瘀、結、水停，非大量黃芪不足以補之、升之、行之、化之、散之。但陰虛、火毒盛、出血者慎用。[郝現(xiàn)軍，王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志，2005，39(11)：25]

益元氣，補肺脾，多與人參、肉桂合用　黃芪味甘性微溫，無毒，歸脾、肺經。善補脾肺之氣。脾為后天之本，氣血生化之源，肺主一身之氣，脾肺氣足，則一身之氣皆旺，故《中醫(yī)大辭典》謂其：“大補元氣。”對于脾肺氣虛，元氣不足，倦怠乏力，虛餒少氣，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脈弱者，常以黃芪與人參、肉桂配用。參、芪合用，溫壯元氣之力更宏，肉桂溫腎助陽，且善鼓舞氣血運行。前人嘗謂氣虛不愈，諸藥不效者，唯有益脾補腎。以上三藥合用，兩顧脾腎兼以保肺，所以對真元不足，陽氣偏虛之候甚宜。

補元氣，升陽氣，多與白術、柴胡同用　黃芪味輕氣浮，秉性升發(fā)，既能補肺脾之氣，又善升舉陽氣，為補氣升陽的要藥。正如《本草正義》所云：“黃耆，補益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。”臨證時對于中氣不足，氣虛下陷，癥見食少腹脹，倦怠少氣，腹瀉脫肛、臟器下垂及婦女崩帶者，常以之配合白術、柴胡同用，共奏補氣升提之功。

補虛勞，解肌熱，多與桂枝、牡丹皮配用　李東垣首倡“氣虛發(fā)熱”，并創(chuàng)立甘溫除大熱之法。許老認為所謂氣虛發(fā)熱，實則氣陰兩虧之肌熱，治療時喜用補中益氣湯合加減八味丸化裁，尤推崇黃芪、肉桂、牡丹皮三藥。認為黃芪補氣之中具有外透達表之性，善于益元氣，瀉陰火，解肌熱;肉桂常以桂枝易之，則更具散肌熱之功;牡丹皮苦辛氣香，藥性寒涼，清透陰分伏熱，三藥合用，補虛解熱，實乃虛勞發(fā)熱之佳品。

固表止汗，多與牡蠣、浮小麥同用　黃芪功擅補益脾肺，實腠和營，固表止汗。凡表虛不固，虛汗外泄者，乃必用之品。故《本草正義》謂“其皮直達人之肌表肌肉，固護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑。”對于體虛自汗、盜汗之證，許老首選黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗，伍以煅牡蠣益陰潛陽，固澀止汗;浮小麥味甘性涼，專入心經，養(yǎng)心氣，退虛熱，止虛汗，如此，則氣陰得復，肌腠固密，虛汗自止。

利水消腫，多與漢防己、白術配用　人體水液的輸布有賴脾之運化。因此，脾的運化水液功能健旺，就能防止水液在體內不正常停滯，導致水腫諸癥。黃芪既能益氣健脾，利水消腫，又可補肺益衛(wèi)固表，為補氣利尿之要品。對于表虛不固，脾虛失運，外受風邪，水濕郁遏肌膚經絡之身體困重，小便不利之水腫病證，常配合白術、漢防己同用，則益氣祛風，健脾利水之效甚佳。

化生榮血，多與當歸合用　蓋有形之血，生于無形之氣。對營血虧虛之證，許老必重用黃芪甘溫補氣，以補生血之源，同時配合當歸甘苦辛溫，養(yǎng)血補營之圣品，二者合用，使峻補之元氣附載于血中，令血與氣固，氣血相裹，氣得血配則靜謐;血得氣融，則恢復生機。故吳儀洛在注釋當歸補血湯時說：“黃芪乃補氣之藥，何以五倍于當歸而云補血湯乎，蓋有形之血，生于無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血亦。”

通調血脈，多與川芎、赤芍配伍　張潞曰：“(黃芪)性雖溫補，而能通調血脈，流行經絡，可無礙于壅滯也。”楊時泰稱其“能活血脈”，“治脾胃虛弱，脈弦，血脈不利”，《金匱要略》黃芪桂枝五物湯中黃芪與桂枝相配宣通血痹，即用其通脈的作用。故黃芪為補陽利陰之品，在益氣升散的基礎上又可疏通經脈。其作為“補虛通痹之專司”，對于氣虛運行無力，經脈痹阻之肢體麻木，半身不遂之證可謂針鋒相對。臨證之時，許老常用至30～90g，同時配合川芎、全蝎、赤芍等共奏補氣活血通脈之效。

總之，黃芪味甘，性味俱浮，微溫，純于氣分，善于走表，不但能大補元氣，而且升氣于表，布元氣在人身，如天之無所不覆，臨床上治療虛勞、水腫、虛汗、血脈不通諸證，無不取其益氣、升散、達表之功用。[張一昕，張會珍.許占民教授運用黃芪的臨床經驗.河北中醫(yī)藥學報，2003，18(4)：33]

根據中醫(yī)理論“邪之所湊，其氣必虛”“治病求本”的原則，石氏善用黃芪扶正益氣。因其性溫味甘，為補氣諸藥之最，配合祛風散寒、活血化濕通絡之品，補氣不礙邪，祛邪不傷正，起到相得益彰之效。據現(xiàn)代藥理研究證實：黃芪能增強機體免疫力，它不僅有補氣、溫煦、推動之功能，更有生用“性善透表”、透邪外出、扶正達邪、通痹止痛之作用。

王君，男，68歲。右肩關節(jié)酸楚較甚，舉提艱難，手指脹麻，左腰腿膝亦有酸痛畏冷，苔薄膩。脈濡澀，花甲之年，肝腎氣衰，寒濕痹阻關節(jié)經絡。治擬益氣溫陽，和營通絡。處方為：炙黃芪45g，川桂枝9g，白芍術(各)9g，全當歸9g，川斷肉12g，淫羊藿12g，制狗脊15g，鹿角片12g，巴戟肉12g，左秦艽9g，海風藤12g，雞血藤15g，炙甘草4.5g。服藥l4劑后癥情有所好轉，再擬上方加制草烏9g，青防風9g浸酒。每晚服50g左右，連服半年，癥狀基本消失而停藥。

痹癥日久，每易耗傷氣血，氣血失暢則百骸肢節(jié)失于溫煦濡養(yǎng)，又有年老肝腎漸衰，肝主筋，腎主骨而出現(xiàn)痹阻不通，不通則痛癥狀，因而調益肝腎，益氣養(yǎng)血，蠲痹通絡，標本同治。方能祛除病矣。(《中華名中醫(yī)治病囊秘·石筱山石仰山卷》)