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現(xiàn)在基本形成共識(shí)，新冠不是普通感冒，它會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，全方位攻擊身體的各個(gè)系統(tǒng)，其重要臟器包括肺、心、腦等。中醫(yī)界經(jīng)過這一個(gè)來月的大量臨床治療，感覺病情復(fù)雜，并不好治，各種次生問題很多，想要一個(gè)方子解決所有病人的問題更是不可能。

我不講太多理論，主要講治療方向吧。

根據(jù)目前這一波奧密克戎的癥狀表現(xiàn)，早期多有發(fā)熱癥狀，主要是寒熱之辨。但凡有發(fā)熱的，前期都有惡寒的表現(xiàn)，惡寒比較明顯，完全沒有惡寒的患者比例很小。

教科書上講“有一分惡寒便有一分表證”，基本還是認(rèn)為有表寒的問題，為太陽病，表寒是基礎(chǔ)。但是多數(shù)伴有內(nèi)熱，一點(diǎn)內(nèi)熱都沒有的也很少。因?yàn)楝F(xiàn)代人飲食肥甘厚膩比較多，經(jīng)常熬夜，情緒焦慮這些問題，都容易產(chǎn)生內(nèi)熱。主要表現(xiàn)有：煩躁，失眠，手腳無處安放，翻來翻去靜不下來，咽干咽痛等。稍有些咽干、口干之類的，就可以考慮內(nèi)熱了。所以主要病機(jī)考慮外寒內(nèi)熱為主，但是治療要以解表散寒為主，輔以少量清里熱的藥，次序千萬不可顛倒，如果是用寒涼藥占多數(shù)的話，則治療是錯(cuò)誤的。

如果是惡寒非常嚴(yán)重的，皮膚很干，一滴汗都沒有的，伴煩躁、咽干等，可以考慮大青龍湯。如果惡寒相對沒有那么嚴(yán)重，皮膚稍潤的，不是一點(diǎn)汗都沒有，伴有內(nèi)熱的，用柴胡桂枝湯。目前臨床我是這兩個(gè)方子用得比較多，穩(wěn)妥一點(diǎn)來看，柴胡桂枝湯使用頻率最高。劑量方面目前不主張大劑量使用，怕發(fā)散太過會(huì)傷正傷陰液，也不宜太追求快速退燒，1-2天能平穩(wěn)退燒不反復(fù)，都是成功的。

下面出一個(gè)通用方，針對發(fā)熱的：

柴胡桂枝湯+葛根、麻黃、蘇葉+升降散

柴胡24g，黃芩9g，炙甘草10g，生姜5片，大棗5個(gè)（掰開），桂枝15g，炒白芍15g，麻黃10g，葛根30g，蘇葉10g（后下），蟬蛻6g，炒僵蠶10g，酒大黃6g（當(dāng)天未解大便，或大便偏干，或便秘則用）

這個(gè)方子用上，多數(shù)都是一劑退燒。

退燒后則不要再使用這個(gè)方了，這個(gè)方最多用2劑，馬上要轉(zhuǎn)其他方子。

如果是到了中期發(fā)熱退了，咽痛比較明顯，刀片嗓、寶娟嗓這個(gè)階段，建議用小柴胡湯加味。

柴胡16g，黃芩9g，姜半夏10g，太子參10g，生姜4片，大棗5個(gè)，生甘草10g，玄參15g，桔梗10g，連翹15g（或生石膏20g、山豆根6g）

用2劑左右，也不要多用。

一周之后的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)是以咳嗽為主，辨證主要是燥濕的考慮，看偏燥還是偏濕，辨痰和一些兼證為主。因?yàn)樵餄袷歉庩柮飨嚓P(guān)，“陽明之上，燥氣主之”，“太陰之上，濕氣主之”，太陰和陽明跟脾胃相關(guān)，脾胃同主土，治療以燮理土之燥濕為要，培土生金。

如果是偏燥咳，考慮麥門冬湯、竹葉石膏湯、清燥救肺湯等，以潤燥化痰為要。

如果是偏濕咳，考慮小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、苓甘五味姜辛夏湯等，以溫肺化飲為要。

如果是燥濕兼具，燥濕不協(xié)調(diào)的問題，則以健運(yùn)中土為要，使燥濕達(dá)到一個(gè)平衡，考慮四君子湯+二陳湯。

如果是沒有喘的，只是咳嗽、咽干為主的，痰是偏粘稠的，或者少痰、無痰的，我基本就用一個(gè)通方，也很少加減，效果都不錯(cuò)。

《輔行訣》大補(bǔ)肺湯和大補(bǔ)腎湯的合方。

淡竹葉15g，生地15g，炙甘草15g，澤瀉15g，旋覆花5g，桂枝5g，干姜5g，麥冬15g，五味子5g，細(xì)辛5g

3-5劑。

如果患者就是純干咳，咽干咽癢比較嚴(yán)重，或者伴有咳血絲的情況，則上方加上阿膠15克。

這個(gè)方子相對比較平和，以補(bǔ)為主，有效的同時(shí)也安全。

這個(gè)方子已使用幾十例，反饋都很好，咳嗽問題基本可以解決。

如果是以喘為主的，或者咳嗽伴喘比較明顯的，或有哮喘的，痰是稀白量多、帶泡沫的，認(rèn)為是存在水飲的問題，在溫肺化飲的同時(shí)，也要配合補(bǔ)法，疾病后期都要以補(bǔ)為主。

這塊的選方，我推薦李可老中醫(yī)的變通小青龍湯，證型符合的新冠肺炎患者也可以用，本人化裁如下：

麻黃6-10g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草10g，姜半夏15g，細(xì)辛6g，干姜10g，五味子10g，杏仁10g，生石膏30-50g，炮附子10g，生曬參15g（另燉），炙紫菀10g，炙冬花10g，烏梅10g，射干10g，葶藶子15g，山藥20g，當(dāng)歸身10g，大棗15g

3-5劑。5碗水，煎煮2小時(shí)，分3-4次喝。

后期還有比較常見的問題，容易疲勞，自汗、動(dòng)則出虛汗、盜汗這些，可以用桂枝新加湯+附子、烏梅或龍骨、牡蠣

參考處方如下：

桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草10g，生曬參15g（另燉），生姜15g，大棗15g，炮附子10g，烏梅10g，生龍骨20g，煅牡蠣20g

3劑左右。

目前按這一套方案處理，純中醫(yī)治療，都還比較成功，可以達(dá)到痊愈，有需要的朋友參考看看。