值班搶救寶典 : 27 種常用急救藥品用法匯總

外科黃文斌 2023-01-01 發(fā)布于廣東

展開全文

一、中樞神經(jīng)興奮藥

1.尼可剎米注射液

臨床應(yīng)用：中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥；肺心病引起的呼吸衰竭；以及阿片類藥物中毒，麻醉藥或其他中樞抑制藥中毒的解救。

2.鹽酸洛貝林注射液

臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制；新生兒窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥（如阿片類、巴比妥類）中毒、傳染?。ㄈ绶窝?、白喉等）引起的呼吸衰竭。

二、抗休克血管活性藥

1.鹽酸多巴胺注射液

臨床應(yīng)用：外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低；大出血、創(chuàng)傷引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或降低的休克；終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作；局部使用可治療鼻充血。

2.鹽酸腎上腺素注射液

臨床應(yīng)用：搶救過敏性休克、心臟驟停，控制哮喘急性發(fā)作；局部收縮血管止血，如皮膚、鼻粘膜等出血。

3.重酒石酸去甲腎上腺素注射液

臨床應(yīng)用：治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除后的低血壓；心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持；消化道出血時局部止血。

4.鹽酸異丙腎上腺素注射液

臨床應(yīng)用：休克、支氣管哮喘、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。

5.間羥胺注射液

臨床應(yīng)用：防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓；心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

三、強心藥

1.去乙酰毛花苷注射液

臨床應(yīng)用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者；亦可用于控制快速性心室率的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。

四、抗心律失常藥

1.鹽酸利多卡因注射液

臨床應(yīng)用：該藥是窄譜抗心律失常藥，用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫；也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時用其他抗驚厥藥無效者；局部或椎管內(nèi)麻醉。

2.鹽酸胺碘酮注射液

臨床應(yīng)用：主要用于室性和室上性心動過速和早搏；陣發(fā)性心房撲動和顫動、預(yù)激綜合征等；伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常者；慢性冠脈功能不全及心絞痛。

3.普羅帕酮注射液

臨床應(yīng)用：用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫者。

4.艾司洛爾注射液

臨床應(yīng)用：快速性心律失常；血液動力學(xué)穩(wěn)定的房顫/房撲患者急性期心室率控制；終止房室結(jié)折返性室上速及順向型房室折返性室上速；終止特發(fā)性室速、結(jié)構(gòu)性心臟病的單形性室速及預(yù)防急性期反復(fù)發(fā)作；減少和/或預(yù)防先天性長QT綜合征的尖端扭轉(zhuǎn)型室速的反復(fù)發(fā)作；減少和預(yù)防不伴QT間期延長的多形性室速的反復(fù)發(fā)作；減少和預(yù)防室速/室顫風(fēng)暴期的反復(fù)發(fā)作；兒茶酚胺敏感性室速急性發(fā)作期。

五、解毒類藥物

1.阿托品

臨床應(yīng)用：搶救感染性休克；治療各種慢性心率失常；有機磷農(nóng)藥中毒；緩解內(nèi)臟絞痛；麻醉前給藥。

2. 注射用鹽酸納洛酮

臨床應(yīng)用：急性中毒呼吸抑制的急救，如阿片類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類、酒精中毒；急性腦梗死；急危重癥，心、肺、腦復(fù)蘇等；兒科急救搶救感染性休克等；顱腦及脊髓外傷；解除靜脈復(fù)合麻醉所致呼吸抑制和術(shù)后催醒。

3. 葡萄糖酸鈣注射液

臨床應(yīng)用：急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；過敏性疾患；心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

六、血管擴張藥

1.硝酸甘油注射液

臨床應(yīng)用：冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

2.注射用硝普鈉

臨床應(yīng)用：其他降壓藥無效的高血壓危象、高血壓腦病、腦出血、嗜鉻細胞瘤、心源性休克、急性充血性心力衰竭；本品舌下給藥有明顯松弛支氣管平滑肌作用，用于支氣管哮喘。

3.鹽酸烏拉地爾注射液

臨床應(yīng)用：重癥高血壓，高血壓危象，圍手術(shù)期高血壓，充血性心力衰竭（主要用于治療心臟病、擴張性心肌病、腎性高血壓或腎透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。

七、利尿藥

1.呋塞米注射液

臨床應(yīng)用：水腫性疾病，包括肝硬化、腎臟疾病，尤其是在其他利尿藥效果不佳時，也可與其他藥物合用治療急性肺水腫和腦水腫；高血壓；預(yù)防急性腎衰竭；高鉀血癥及高鈣血癥；抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征；急性藥物、毒物中毒。

八、激素藥

1.地塞米松注射液

臨床應(yīng)用：危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等；過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)蹄組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。

九、鎮(zhèn)靜藥

1.地西泮注射液

臨床應(yīng)用：抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜脈可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。

十、止吐藥

1.胃復(fù)安注射液

臨床應(yīng)用：化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐；急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療；診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進鋇劑通過。

2. 溴米那普魯卡因注射液

臨床應(yīng)用：神經(jīng)性嘔吐和妊娠嘔吐，暈車、胃痙攣嘔吐。

十一、鎮(zhèn)痛藥

1. 復(fù)方雙氯芬酸鈉注射液

臨床應(yīng)用：本品為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于各種發(fā)熱性疾病的發(fā)熱及腎絞痛、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)、急性外傷、骨折及手術(shù)后引起的急性疼痛的對癥治療。

2. 鹽酸奈福泮注射液

臨床應(yīng)用：術(shù)后止痛、癌癥痛、急性外傷痛；急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結(jié)石等內(nèi)臟平滑肌絞痛，局部麻醉、針麻等麻醉輔助用藥。

3. 曲馬多注射液

臨床應(yīng)用：該藥是一種人工合成的中樞鎮(zhèn)痛類藥物，其鎮(zhèn)痛效果肯定，且不會引起呼吸抑制的發(fā)生，但惡心、嘔吐、嗜睡等發(fā)生也比較高。

4. 地佐辛注射液

臨床應(yīng)用：該藥是術(shù)后鎮(zhèn)痛常用藥物，可單獨用于術(shù)后輕、中度疼痛的鎮(zhèn)痛，也可與非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、強效阿片類藥物等復(fù)合用于術(shù)后重度疼痛的鎮(zhèn)痛；該藥還可作為外周神經(jīng)阻滯、局部浸潤麻醉鎮(zhèn)痛不足的補救用藥。

參考文獻

[1]中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會心律失常藥物工作委員會.艾司洛爾注射液抗心律失常中國專家建議[J].中華內(nèi)科雜志,2021,60(04):314-320.

[2]萬輝,歐陽云霞,陳煒奇.HPLC法測定鹽酸奈福泮注射液中的有關(guān)物質(zhì)[J].藥學(xué)與臨床研究,2007(04):339-340.DOI:10.13664/j.cnki.pcr.2007.04.029.

[3]鹽酸烏拉地爾注射液臨床應(yīng)用專家共識組. 鹽酸烏拉地爾注射液臨床應(yīng)用專家共識[C]//.《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第十二屆組稿會暨第五屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇論文匯編. 2013:43-49.

[5]張利東,徐建國,王國林,馬虹,閔蘇,繆長虹,左明章,楊建軍,劉克玄,袁紅斌,鮑紅光,顧連兵,孫杰.地佐辛臨床鎮(zhèn)痛專家共識[J].中華麻醉學(xué)雜志,2020,40(06):641-645.

作者 | 關(guān)0027