按性狀不同， 分別習(xí)稱“北柴胡”及“南柴胡”。春、季二季采挖，除去莖葉及泥沙，干燥。

【處方用名】柴胡、南柴胡、北柴胡、醋柴胡。

【飲片特征及鑒別】柴胡為不規(guī)則的厚片，表面粗糙，黃白色，顯纖維性；周邊淺棕色或黑褐色，有縱皺紋及支根痕。氣微香，味微苦。醋柴胡色澤加深，具有醋氣。

【性味歸經(jīng)及功能】本品苦、辛，微寒。歸心包、肝、膽、三焦經(jīng)。疏散退熱，舒肝解郁，升舉陽氣。

【用法用量】3~10g。升陽舉陷用3g，解表退熱可用10~15g，和解少陽和疏肝解郁量取中如6~9g。

少用護(hù)肝，多用量傷肝，少用舒肝，多用清熱。對于慢性肝炎長期使用柴胡者，用量不宜大，以免“竭肝陰”之弊端。柴胡其性升散，陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。

柴胡用量不同功能主治各異

　　大劑量 柴胡入煎劑12～15克時，可以退熱，清膽，截瘧。由于柴胡對外感發(fā)熱有透表泄熱功能，所以用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對外感發(fā)熱有較好的解熱功能。應(yīng)當(dāng)注意的是，用柴胡退熱，適用于邪在衛(wèi)分、氣分之間而未入營傷陰者，可同時配黃芩、大青葉、桑葉等。

　　中等劑量 柴胡入煎劑6～12克時，長于疏肝，解郁，調(diào)經(jīng)。柴胡能平肝利膽，瀉三焦相火，除脅肋結(jié)氣，主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調(diào)經(jīng)之劑；逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散，則兼清肝經(jīng)郁熱；四逆散則為升清降濁，調(diào)和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。

　　小劑量 柴胡入煎劑3～6克時，功在升陽，舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分，以致洞泄、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病癥，于益氣補(bǔ)中、健脾燥濕藥配以少量柴胡，以佐其升舉之效，往往能提高療效。如補(bǔ)中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小于6克，從中藥理論來說，是藥少質(zhì)輕有利于升浮之故。

　　需要注意的是：柴胡具有升散之性，故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽上亢等宜慎用。

　　注意事項

　　真陰虧損，肝陽上升者忌服。

【藥理作用】柴胡有較明顯的解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用，有效成分為皂苷。揮發(fā)油也有解熱作用。柴胡皂苷的抗炎作用強(qiáng)度與強(qiáng)的松龍相似。柴胡的抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用強(qiáng)，具有明顯的保肝利膽作用，對四氯化碳等所致的動物實驗性肝損害有顯著的抗損傷作用，如配伍甘草(甘柴合劑)則保肝作用更佳。還有一定抗?jié)冏饔?。其粗皂苷對動物實驗性潰瘍有防治效果。有降血脂作用，且降甘油三酯作用比降膽團(tuán)醇明顯。對體液免疫和細(xì)胞免疫有增強(qiáng)作用，并能增加大鼠的蛋白質(zhì)生物合成。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗】1.外感發(fā)熱本品性微寒，苦泄辛散，對于外感發(fā)熱有良好的疏散退熱作用?？蓡斡?，亦可人復(fù)方中使用。如《本事方》柴胡散以之與甘草同用，《傷寒六書》柴葛解肌湯以之與黃芩、生石膏配伍，均治外感發(fā)熱。現(xiàn)代臨床用單味或復(fù)方柴胡注射液治外感發(fā)熱有滿意的退熱效果。對于邪在少陽，往來寒熱者，每以本品配伍黃芩等。對于瘧疾寒熱，常用柴胡配伍常山、檳榔等。

2.肝郁脅肋脹痛、頭痛、月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)等癥本品善條達(dá)肝氣而舒肝解郁常與白芍、當(dāng)歸、茯苓、薄荷等配伍，治血虛肝郁所致上述者諸癥；若治肝郁血滯之脅肋疼痛、寒熱往來者，當(dāng)與枳殼、香附、川芎、芍藥等同用；若治肝膽郁結(jié)由濕熱所致者，又常與茵陳、山梔子、金錢草、黃柏等清熱除濕利膽藥同用。

3.氣虛下陷之臟器脫垂癥本品又善升陽舉陷，治上癥每用。因其無補(bǔ)益之力，故常與黃芪、白術(shù)、人參、升麻等補(bǔ)氣升陽之品同用，以增強(qiáng)藥力。

【單昧藥方】1.治盜汗往來寒熱，柴胡、胡黃連等份。為末。煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一二丸，用酒少許化開，人水五分，重湯煮二三十沸，放溫服，無時。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)2.治邪人經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，解利傷寒、時疾、中暑、伏暑等，柴胡四兩，炙甘草一兩。上細(xì)末。每服二錢，水一盞，同煎至八分，食后熱服。(《本事方》)3.治盜汗往來寒熱，柴胡、胡黃連等份。為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一二丸，用酒少許化開，如水五分，重湯煮二三十沸，放溫服，無時。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)4.治黃疸，柴胡一兩，甘草一分。上都細(xì)銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時時服，一日盡。(《傳家秘寶方》)。

【常用藥對】1.柴胡配黃芩柴胡苦平，疏肝開郁，和解退熱，升舉陽氣；黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，止血、安胎。柴胡瀉半表半里之外邪，黃芩瀉半表半里之里邪。二藥伍用，升清降濁，調(diào)和表里，和解少陽，清少陽之邪熱甚妙。柴胡又長于開郁，黃芩又善于泄熱。兩藥相伍為用，既可疏調(diào)肝膽之氣機(jī)，又能清泄內(nèi)蘊之濕熱。治療外感寒邪少陽證，口苦咽干，目眩，寒熱往來、胸脅苦滿，心煩喜嘔，食欲不振等癥；急慢性肝膽疾病癥見口苦、咽干、惡心嘔吐、胃之脘疼痛等。

2.柴胡配青蒿柴胡性平味苦，清輕升散，疏肝解郁，和解少陽，透表泄熱，清半表之邪；青蒿氣味芬芳，性寒而不傷胃，疏達(dá)清透，清香化濁，泄肝膽邪熱。二藥伍用，相輔相成，共奏和解少陽、清化退熱之功。治療瘧疾，諸凡見少陽證者均宜選用，以青蒿鮮品人藥，其效更佳。

3.柴胡配前胡柴胡疏肝解郁而升清，偏于入肝；前胡宣散風(fēng)熱，降氣祛痰而主降，偏于入肺。兩者均為風(fēng)藥，一升一降，一疏一宣，清熱散風(fēng)，調(diào)氣止咳甚效。治療風(fēng)熱氣滯不宣，胸脅疼痛，咳嗽有痰。用于止咳時柴胡量須小于前胡，止脅痛柴胡量可大于前胡。

4.柴胡配枳實柴胡透達(dá)少陽之邪以升清；枳實攻破陽明之邪以降濁。兩藥配用，升清降濁，少陽陽明同治，和解攻下并行。治療少陽未解，里熱已盛，清濁相混，脘腹疼痛，瀉痢下重，苔垢膩等癥。

5.柴胡配牡蠣柴胡芳香疏達(dá)，調(diào)暢氣血，疏肝解肝，清腸胃積滯；牡蠣咸寒，益陰潛陽，收斂為要。二藥伍用，一升一降，一散一斂，相互制約，相互促進(jìn)，調(diào)和氣血，疏肝軟堅，推陳出新之效增強(qiáng)。治療慢性肝炎，癥見食欲不振、消化不良、胸脅痞滿、脘腹脹滿等癥；慢性胃炎、結(jié)腸炎癥屬肝氣犯脾胃者。

【名方應(yīng)用】1.小柴胡湯(《傷寒論》)：方中柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏邪透表，故為君藥，伍入黃芩之苦寒，善清少陽相火，故為臣藥，配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪；半夏和胃降逆，散結(jié)消痞，為助君臣藥攻邪之用；人參、炙甘草為佐，生姜、大棗為使，益胃氣，生津液，和營衛(wèi)，即扶正以助祛邪，又實里而防邪人。如此配合，以祛邪為主，兼顧正氣，以少陽為主，兼和胃氣，故可使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身減然汗出而解”(《傷寒論》)?；蛑尾蝗绶?，小柴胡湯證仍在者，服小柴胡湯后，“必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。”少陽病，邪在半表半里之間，未有定處，往來無常，故其見癥多少不一，所以《傷寒論》第101條云：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”然而總以惡熱往來，苔白脈弦為主。正如《名醫(yī)方論》所述：“方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也。至若近而不嘔者，火成燥而逼胸，故去人參、半夏，加栝蔞實?？收咴镆押囊憾确危嗜グ胂?，加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也，心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也，不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之?？日甙氡碇疁愑诜?，故去參棗加五味子，易生姜為干姜以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐木寡畏也?？傊霸谏訇?，是表寒里熱兩郁不得升之故，小柴胡之治，所謂升降浮沉，則順之也?！?.大柴胡湯(《金匱要略》)：本方是由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，是和解為主與瀉下并用的方劑。原小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明病熱結(jié)之證，因此，本方主治少陽與陽明合病，癥見往來寒熱胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重。至于心下滿痛或痞硬，便秘或熱利，苔黃、脈弦有力等，是病邪已人陽明化熱成實之象，在治法上，病在少陽，本應(yīng)禁用下法，但在兼有陽明腑實的情況下，就必須表里兼顧。故汪昂說：“少陽固不可下，然兼陽明腑實則當(dāng)下?！币虼耍痉脚湮?，既不悖于少陽禁下的原則，并可表里同治，使少陽、陽明之邪得以雙解，可謂一舉而得，諸藥共用，共奏外解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)之功。本方在臨床運用時，以往來寒熱，胸脅或心下滿痛，苔黃便秘為辨證要點。

3.四逆散(《傷寒論》)：本條四逆屬于熱厥輕證，雖然冠以少陰病，卻不同于陽虛陰盛證，而是氣機(jī)不暢，陽氣內(nèi)郁不能外達(dá)四肢所致。實際由于肝胃氣滯陰郁，故手足輕微厥冷。升降失常，影響心氣則悸，影響水道通調(diào)則小便不利。至于腹中痛，泄利下重，更是肝胃氣滯常見的證候，所以可用四逆散主治。由于本條敘述太簡，對于四逆病機(jī)的理解不一，如張路玉說：“四肢為諸陽之本，邪傳至少陰，陷下于里，而不能交通于陽氣，乃至四逆下利?！庇终f：“此證雖屬少陰，而實脾胃不和。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》日：“清陽實四肢。”而四肢為脾所主，故知此證由脾氣素虛，又因外邪傳人少陰而抑遏陽氣不得至于四肢，故為四，陽郁不伸，雖能生熱，卻無明顯之熱證，所以當(dāng)平調(diào)兼顧為治。本方用炙甘草甘溫益氣以健脾，柴胡透邪升陽以舒郁，枳實下氣破結(jié)，與柴胡合而升降調(diào)氣；芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡合而疏肝理脾，四味互配，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，清陽得伸，四逆自愈。后世用本方加減以治肝郁而見四逆肢厥逆，或肝脾不和而致脘腹脅脅諸痛和小兒發(fā)熱肢厥者，均是變化為用，即“師其法而不泥其方”，不可與立方本旨相混。

4.逍遙散(《太平惠民和劑局方》)：本方為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰而用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆、脅痛、寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾撸戎珰庖?。”(《靈樞·平人絕谷篇》)。神疲食少，是脾虛運化無力之故，脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，此時，疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。正如張秉成所論：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達(dá)，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長之意，若七情內(nèi)傷，或六淫外來，犯之則木郁而病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；芩、術(shù)、甘草之補(bǔ)土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁。如是則六淫七情之邪皆治，而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者，以清泄其火邪。黑山梔亦入營分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退則諸病愈耳。”

5.柴胡達(dá)原飲(《重訂通俗傷寒論》)：膜原外通肌腠，內(nèi)近腸胃，為三焦之門戶，居一身半表半里之處，今濕溫之邪從口鼻而人，踞于膜原，聚而為痰，則表里不和，三焦氣不通利，故胸膈痞滿，心煩懊儂，頭?？谀仯g日發(fā)瘧。舌苔厚膩如積粉，捫之糙澀，是濕郁熱伏在里，脈弦而滑，為濕熱痰濁在半表半里之象。故治當(dāng)宣濕化濁，透達(dá)膜原為法。以治痰濕阻于膜原，正如何秀山所論：“凡外邪每由膜原人內(nèi)，內(nèi)邪每由膜原達(dá)外，吳又可治疫邪初犯膜原，所以有達(dá)原飲之作也。今俞氏以柴、芩為君者，以柴胡疏達(dá)膜原之氣機(jī)，黃芩苦泄膜原之郁火也。臣以枳，桔開上，樸、果疏中，青、檳達(dá)下，以開達(dá)三焦之氣機(jī)，使膜原伏邪，從三焦而外達(dá)肌腠也。佐以荷梗透之，使以甘草和之。雖云達(dá)原，實為和解三焦之良方，較之吳氏原方，奏功尤捷。然必濕重于熱，痰阻膜原，始為適宜。若濕已開，熱已透，相火熾盛，再投此劑，反助相火愈熾，適劫膽汗雨爍肝陰，釀成火旺生風(fēng)，痙厥兼臻之變矣。用此方者共審慎之?！?/p>

6.復(fù)元活血湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)：本方證為跌打損傷，瘀血停滯于脅下所致，血瘀氣阻，故痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀為主，兼以疏肝行氣通絡(luò)。正如張秉成所說：“夫跌打損傷一證，秘有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟，其經(jīng)行于兩脅，故無論何經(jīng)之傷，治法皆不離于肝，且跌仆一證，其痛者在腰脅間尤為明證。故此方以柴胡之專人肝膽者，宣其氣通，行其郁結(jié)，而以酒漫大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表人里，以成搜剔之功。當(dāng)歸能行血中之氣，使血各歸其經(jīng)。甲片可逐絡(luò)中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之。痛盛之時，氣脈必急，故以甘草緩之，桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而無自復(fù)矣。”然本方以活血祛瘀為主，行氣之藥較少，故運用時可酌加行氣止痛之品，以加強(qiáng)療玉效。于本方活血祛瘀止痛之力較大，亦常用于各種外傷，較組織扭傷所致的積瘀疼痛。

7.通肝生乳湯(《傅青主女科》)：據(jù)《本草正義》說：“柴胡主治，止有二層：一為邪實，則外邪之在半表半里者引而出之，使還于表，則外邪自散；一為正虛，則清氣之陷于陰分者，舉而升之，使迫其宅。而中氣自振。此外，則有肝絡(luò)不疏之癥，在上為脅肋作痛，在下為臍腹作脹，實皆陽氣不宣，木失條達(dá)所致，于應(yīng)用藥中，少入柴胡，以為佐使而作向?qū)В嘈踅荨?。方中由柴胡伍入白芍、?dāng)歸、白術(shù)、熟地、麥冬、通草、遠(yuǎn)志、甘草組成，以治產(chǎn)后肝郁，乳汁不通，此乃緣于產(chǎn)后因肝氣郁結(jié)而乳不下，治宜舒肝木之氣，則陽明之氣血通，而乳自通，方用通肝生乳湯。不特乳汁通，而痛脹亦消矣。

8.柴胡清肝飲(《癥因脈治》)：據(jù)《本草從新》言柴胡“味薄氣升為陽，主陽氣下陷，能引清氣上行，而平少陽厥陰之邪熱，宣暢氣血，散結(jié)調(diào)經(jīng)。為足少陽膽經(jīng)表藥。治傷寒邪熱，痰熱結(jié)實，心下煩熱，諸瘧寒熱，頭眩嘔吐，目赤，胸痞脅痛，口苦耳聾，熱人血室，胎前產(chǎn)后諸熱，小兒痞癥。能散十二經(jīng)瘡疽，血凝氣滯，功同連翹。陰虛火炎者禁用?！狈街杏刹窈槿霔d子、牡丹皮、蘇梗、白芍、鉤藤、青皮組成。功效疏肝清熱，理氣止痛，治肝膽郁熱，胸滿脅痛，口苦善太息。熱甚加龍膽草、青黛。

9.補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)：據(jù)《本草綱目》柴胡“治陽氣下陷”。又《本草正義》“約而言之，柴胡……一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其他而中氣自振。”方中以黃芪益氣為君；人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣，共以收補(bǔ)中益氣之功；配以陳皮理氣；當(dāng)歸補(bǔ)血；均為佐藥。升麻、柴胡升舉下陷清陽，為補(bǔ)氣方中的使藥。綜合全方配伍大意，一是補(bǔ)氣健脾以治氣虛之本；一是升提下陷陽氣，以求濁降清升，于是脾胃和調(diào)，水谷精氣生化有源，脾胃氣虛諸證可以自愈。中氣不虛，則升舉有力，凡下脫、下垂諸證可以自復(fù)其位。

10.家秘膽星湯(《癥因脈治》)：據(jù)《回聲本草》柴胡“主痰滿，胸脅中痞?！狈街杏刹窈槿胄饶闲恰ⅫS芩、陳皮、海浮石、青黛(沖服)、甘草共組成，以治肝膽郁火成痰，咳嗽胸悶，脅肋作痛。

11.鱉甲白術(shù)散(《楊氏家藏方》)：據(jù)《珍珠囊》柴胡“去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除?！狈街杏刹窈槿氪字索M甲、常山、白芍、白術(shù)、牡蠣為粗末，每服15g，加生姜3片，水煎服。治久瘧，寒熱相等，汗多，腰脊重痛。