 “咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。”本條論述飲熱迫肺的肺脹證治。肺脹多為素有伏飲，復加外感，內(nèi)外合邪而為病。飲熱交阻，壅塞于肺，致肺氣脹滿，逆而不降，故上氣喘咳，甚則憋脹，胸滿氣促，兩目脹突如脫；浮脈主表，亦主在上，大脈主熱，亦主邪實，風熱夾飲上逆，故脈浮大有力。治當宜肺散飲，降逆平喘，兼清郁熱。方用越婢加半夏湯。
組成 越婢加半夏湯方： 麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升  方義 麻黃宣肺平喘，石膏辛散水邪，清泄郁熱，兩者相配，發(fā)越水氣，兼清里熱；生姜、半夏散飲降逆；甘草、大棗安中補脾。 臨證要點 咳嗽喘促，咯唾痰涎，痰黃或白，口渴喜飲，胸膈脹滿，身形如腫，甚則目如脫狀，惡寒無汗，發(fā)熱或無大熱，苔薄黃或黃膩，舌質(zhì)紅，脈浮大而滑或滑數(shù)。  01 風水 劉某某，女，35歲。妊娠八月，全身浮腫，咳嗽氣逼，入院治療已七天，用藥不效，全身浮腫反日見加劇，腹水增加，病情嚴重，正在考慮引產(chǎn)未決之際，應(yīng)邀會診。患者頭面及全身浮腫，惡風鼻衄，咳喘不已，嘔逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌尖紅，苔粗白，脈浮數(shù)有力，雖未見發(fā)熱口渴之癥，而肺經(jīng)風水交沖，挾有胃熱之候顯然可見。遂從《金匱要略》風水論治。處方為越婢加半夏湯加味：凈麻黃5克，生石膏12克，法半夏7克，生甘草3克，生姜5克，紅棗4枚，杏仁10克，連服六劑，雖汗不多，而尿量增加，全身浮腫消失，咳喘見平，飲食睡眠均恢復正常。（《江西中醫(yī)藥》1963；9：29） 02 支氣管肺炎 譚某某，女，1歲?；贾夤芊窝祝瑑商烨霸几忻鞍l(fā)熱，鼻塞流涕，服銀翅散一劑，發(fā)熱未退，體溫39℃，咳嗽，氣喘，嘔吐痰涎，鼻翼搧動，唇口發(fā)紺，舌苔白滑，指紋青紫。此熱飲郁肺，塞迫氣逆所致，治宜清熱滌飲，宣肺平喘，乃一面肌注青霉素；一面用越婢加半夏湯：麻黃2克生石膏10克法半夏6克甘草3克生姜2片大棗1枚。一劑熱退，再劑喘咳即止。（《金匱要略淺述》人民衛(wèi)生出版社，1981） 03 哮喘 劉某之母，72歲，患哮喘病20余年，經(jīng)年發(fā)作不能動作，于1958年12月10日就診。癥狀：咳嗽，氣短，喘促，心悸，吐黏痰色時黃時黑，咽喉如煙燎狀而癢，一旦生氣上火感冒，病勢就更加嚴重，煙嗆亦重，每年夏天輕冬天重。處方：麻黃21g，石膏150g，生姜30g，大棗30g去核，甘草21g，半夏30g。用水5碗，先煎麻黃、石膏約半小時許，吹去上沫再入諸藥同煎，煎成3茶碗，晚飯后溫服1碗，至半夜溫服1茶碗，至早飯前再服1碗。該患者連服此方兩劑而哮喘痊愈。（李洪金.《遼寧醫(yī)學雜志》1960，4：41） 現(xiàn)代臨證   |
|
|
