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面對(duì)數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的中醫(yī)古方（指有方名的古方），由陶御風(fēng)、史欣德?lián)沃骶幘帉?xiě)的《皕一選方治驗(yàn)實(shí)錄》是中醫(yī)人的一大福音。 從近10萬(wàn)首方劑中，最終篩選出581首古方，其比例約為二百選一，而與之相關(guān)的5200余則治驗(yàn)記錄又是本書(shū)的主要內(nèi)容，故將書(shū)名定為《皕一選方治驗(yàn)實(shí)錄》。 本書(shū)匯集了經(jīng)典方的古今治驗(yàn)實(shí)錄，是中醫(yī)臨床醫(yī)生必備的參考書(shū)之一。擁有它，就如同跟隨古今名醫(yī)侍診，書(shū)中的一則則經(jīng)典驗(yàn)案，將有助于領(lǐng)悟方的適應(yīng)證及其運(yùn)用心法，大大提高中醫(yī)治病的療效。 今日小一和大家一起品讀書(shū)中的古方和經(jīng)典驗(yàn)案。本文羅列了“越婢湯”、“越婢加術(shù)湯”、“越婢加半夏湯”。  《皕一選方治驗(yàn)實(shí)錄》目前已斷貨 **越婢湯** 【方源記載】 《金匱要略?水氣病脈證并治》：“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。 越婢湯方：麻黃六兩，石膏半斤，生姜三兩，大棗十五枚，甘草二兩。上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)者加附子一枚（炮），風(fēng)水加術(shù)四兩?！?/p>   【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．水腫（張錫純醫(yī)案） 2．水腫高熱（門(mén)純德醫(yī)案） 3．風(fēng)水遍身浮腫（范文甫醫(yī)案） 4．風(fēng)水一身悉腫（張錫純醫(yī)案） 5．風(fēng)水一身悉腫（晏棹仙醫(yī)案） 6．風(fēng)水腫伴痰涎喘促（張錫純醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 3．風(fēng)水遍身浮腫（范文甫醫(yī)案） 周臺(tái)林，風(fēng)水，遍身浮腫。肺為風(fēng)邪所襲，則不能通調(diào)水道，下輸膀胱。風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫，越婢湯。 麻黃6g，生姜4.5g，炙甘草3g，生石膏12g，紅棗6枚。 二診：牛膝、澤蘭、米仁各9g加入前方。 三診：見(jiàn)瘥，小便增多，浮腫見(jiàn)退。濟(jì)生腎氣湯全方。（《近代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選編?范文甫專輯》） **越婢加術(shù)湯** 【方源記載】 《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》：“《千金方》越婢加術(shù)湯，治肉極熱，則身體津脫，腠理開(kāi)，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦腳弱。 麻黃六兩，石膏半斤，生姜三兩；甘草二兩，白術(shù)四兩，大棗十五枚。上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)加附子一枚，炮?！?/p> 《金匱要略?水氣病脈證并治》：“里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之?！?/p> 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．膝關(guān)節(jié)痛（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 2．風(fēng)水水腫（趙守真醫(yī)案） 3．眼瞼水腫（姚和清醫(yī)案） 4．全身浮腫（中神琴溪醫(yī)案） 5．下肢水腫，足弱不用（趙明銳醫(yī)素案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．急性腎小球腎炎（門(mén)純德醫(yī)案） 2．小兒急性腎炎（矢數(shù)道明醫(yī)案） 3．青光眼（矢數(shù)道明醫(yī)案） 4．結(jié)膜炎（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 5．下肢水腫，足弱不用（趙明銳醫(yī)素案） 韓某，女，32歲。 患者生產(chǎn)第三胎后不久，即出現(xiàn)兩下肢浮腫，腫勢(shì)并不嚴(yán)重，故未引起足夠重視。一二年來(lái)，時(shí)輕時(shí)重，雖然斷續(xù)治療，也未治愈。突然于去年春天兩下肢軟弱不任使用，步履艱難，逐漸加重，以后每行三五步也需別人扶持。雖經(jīng)在農(nóng)村服用中西藥及針灸治療，無(wú)顯效。 患者面容消瘦，精神倦怠，口渴能飲，食欲尚好，動(dòng)則易汗，兩下肢浮腫，按有指凹，觸之冰冷，自己站立不穩(wěn)，搖搖欲仆，凡抬腿邁步，悉需別人幫助。脈大而數(shù)，舌紅苔膩。投以越婢加術(shù)湯加減。 麻黃10g，石膏15g，甘草10g，白術(shù)15g，茯苓30g，防己15g，生姜6g，大棗5個(gè)。水煎溫服，囑服五劑。 服藥后，尿量增多，下肢浮腫有明顯好轉(zhuǎn)，而行動(dòng)也比以前有了轉(zhuǎn)機(jī)。宗原方再服五劑后，下肢浮腫已將近消失，步履雖然僅能緩慢地行走二三十步，但已不需人扶持。以后又改服調(diào)補(bǔ)氣血、強(qiáng)壯筋脈之劑，緩緩收功。（《經(jīng)方發(fā)揮》） 2．小兒急性腎炎（矢數(shù)道明醫(yī)素） 7歲和5歲幼女，姊妹二人幾乎同時(shí)傷風(fēng)，因扁桃體炎而發(fā)生急性腎炎。全身浮腫，小便不利，微熱，脈沉。發(fā)病后數(shù)日，形成典型越婢加術(shù)湯證。勸其入院，二人服用此方，小便快利，浮腫全消，僅20日，尿蛋白消失而痊愈。（《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》） **越婢加半夏湯** 【方源記載】 《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 麻黃六兩，石膏半升，生姜三兩，大棗十五枚，甘草二兩，半夏半升。上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。” 【古今治驗(yàn)實(shí)錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．咳逆胸悶（嚴(yán)紹岐醫(yī)案） 2．肺脹喘嗽（李中梓醫(yī)案） 3．子腫（楊志一醫(yī)案） 【驗(yàn)案展示】 3．子腫（楊志一醫(yī)案） 劉某，女性，35歲。 因妊娠八月，全身浮腫，咳嗽氣逼，入某醫(yī)院治療已七天。曾用雙氫克尿塞、利尿素，以及中藥五皮飲加白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪等劑，全身浮腫反日見(jiàn)加劇，腹水增加，病情嚴(yán)重，正在考慮引產(chǎn)未決之際，經(jīng)該院邀請(qǐng)會(huì)診。診得患者頭面及全身浮腫，惡風(fēng)鼻衄，咳喘不已，嘔逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌尖紅，苔粗白，脈浮數(shù)有力。雖未見(jiàn)發(fā)熱口渴之癥，而肺經(jīng)風(fēng)水交沖，挾有胃熱之候顯然可見(jiàn)。遂從《金匱要略》風(fēng)水論治，處方為越婢加半夏湯加味。 凈麻黃5g，生石膏12g，紅棗4枚，法半夏7g，生姜5g，杏仁10g，生甘草3g。 連服六劑，雖汗出不多，而尿量増加，輸出量大大超過(guò)輸入量，每天高達(dá)2900ml，全身浮腫消失，體重由122市斤減至92市斤，心肺正常，咳喘見(jiàn)平，飲食、睡眠均恢復(fù)正常。（《楊志一醫(yī)論醫(yī)案集》） |
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