（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

記得前些日子，我一個(gè)舊時(shí)同窗跟我講，說我寫文章的筆法，越來越“土”了。

明明可以用中醫(yī)術(shù)語表達(dá)的東西，你非得用大白話翻譯出來。這一看就特別土，難登大雅之堂。

我說，“登大雅之堂”的事兒，還是留給評(píng)職稱寫論文的人干吧。我這個(gè)小小的中醫(yī)人，只負(fù)責(zé)給普通讀者講點(diǎn)道理。所以，我還是得用老百姓能聽懂的語言，來說話。

接下來，我還用略帶“土腥味”的文字，給你講一番實(shí)用的中醫(yī)學(xué)道理。

這就是，妙用腎氣丸，治身體當(dāng)中的陰寒病。

可以講，陽氣走到哪兒，哪兒就沒有病。這話可一點(diǎn)不摻假啊。

我給你講一段故事吧。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是51歲。

有一回啊，他走在外頭，淋雨了。

回家以后呢，就咳嗽、頭痛、咽痛。

很明顯，這是感冒了啊。于是，就按照風(fēng)寒感冒來治。結(jié)果呢，其他癥狀很快就好了，唯獨(dú)這個(gè)嗓子，依然不好，幾乎都說不出話來了，聲音嘶啞。

沒錯(cuò)，就是聲音嘶啞。疼不算疼，腫也不算腫，就是聲音嘶啞。

怎么辦呢？此人經(jīng)過指導(dǎo)，用黃連上清丸治過，用抗生素治過，效果都不好。轉(zhuǎn)眼間，都十多天了。

無奈，他決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈細(xì)，舌淡苔滑。聲音嘶啞，能斷斷續(xù)續(xù)說出三五個(gè)字兒，然后就啥也說不出來了。

仔細(xì)詢問，得知患者長(zhǎng)時(shí)間以來伴隨耳鳴，身體比較怕冷，平日里腰酸乏力，小便次數(shù)比較多，色清。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就說了，你這是陽氣不足，頂不上去。接著，就給出了一個(gè)主意——回去用金匱腎氣丸，每次15克，每日服3次，最好用白酒送下去。

患者一聽，又是補(bǔ)腎陽，又是喝白酒，這么干得上多大火啊，能行嗎？

醫(yī)家說，放心，不會(huì)出問題。

于是，患者回去嘗試。結(jié)果，十多天以后，此患的聲音恢復(fù)如初。

這是怎么回事呢？很簡(jiǎn)單，我們從患者的舌脈和全身表現(xiàn)來看，可以輕松判斷出腎陽虛的問題來。平日畏寒怕冷，是腎陽不足，溫煦失職。腰酸耳鳴，是腎氣不足，腰府和耳竅失養(yǎng)。腎陽不足，膀胱內(nèi)水液溫煦蒸騰不及，故而尿多清長(zhǎng)。其余舌脈，也都是腎陽虛之象。

偏偏這個(gè)腎陽不足之體，又感受了風(fēng)寒。寒邪客肺，同時(shí)腎陽不足，陽氣無法上濡咽喉，兩者相加，患者就聲音嘶啞了。雖然經(jīng)過治療，表寒已解，感冒癥狀減輕，但內(nèi)面寒邪依然盤踞。因此，就得溫補(bǔ)腎陽，把陽氣通上去，把寒邪化開，患者的聲音才會(huì)恢復(fù)。

故而，醫(yī)家當(dāng)時(shí)選用金匱腎氣丸。這是符合道理的。

講到這里，我們?cè)俸煤每纯茨I氣丸吧。

腎氣丸，源于，《金匱要略》，很多時(shí)候也被稱作金匱腎氣丸。還有一個(gè)，是濟(jì)生腎氣丸，在腎氣丸基礎(chǔ)上加牛膝和車前子。

腎氣丸的配伍，很簡(jiǎn)單，就是干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝和炮附子。其中，地黃、山藥和山萸肉，滋補(bǔ)腎陰腎精。澤瀉、茯苓和丹皮泄?jié)?。桂枝和附子，溫補(bǔ)陽氣。這是一張陰陽并補(bǔ)、水中生火的方子，是中醫(yī)滋補(bǔ)腎陽的基礎(chǔ)方劑。

可以說，用這方子， 對(duì)于大多數(shù)一般的腎陽虧虛證，都有一定的療效。一般主治癥候，就是腰痛腳軟，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便多，尺脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥。

好，以上是運(yùn)用腎氣丸補(bǔ)陽氣治病的例子之一。

接下來，我再給你講一個(gè)。

也是關(guān)于咽喉部位的。但這個(gè)不是聲音嘶啞，而是扁桃體腫大。

話說有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)37歲，患扁桃體腫大兩年。

兩年啊，患者經(jīng)過多方治療，效果都不好。

最后，醫(yī)院給出了建議：除了手術(shù)之外，沒別的辦法。

但是，這患者不同意手術(shù)。于是，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈沉細(xì)而遲，舌苔有些潤(rùn)，色白，舌質(zhì)淡，舌邊有紫氣。觀察發(fā)現(xiàn)，扁桃體確實(shí)腫大，但是質(zhì)地軟，表面光滑，沒有充血。在此影響下，患者吞咽不利。

患者表示，自己從來沒有任何煙酒嗜好。同時(shí)，兩條小腿常覺得涼，嗖嗖冒風(fēng)，腰酸，夜尿也多。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。你看——

熟附子（先煎），山萸肉各9克，熟地黃15克，茯苓和山藥各12克，牡丹皮、澤瀉和白芥子、桔梗各6克，炒僵蠶10克，生牡蠣（先煎）30克，桂枝和生甘草各5克。

所有這些，水煎服。開7劑，每劑中藥服2天，飯后服用。

藥后復(fù)診，患者扁桃體縮小二分之一，夜尿明顯減少。

后來，醫(yī)家遵原方稍作加減，再投7劑。最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)健康。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1996年的《新中醫(yī)》上。

這其中的道理，也好理解。很顯然，患者屬于腎陽不足。小腿發(fā)涼、夜尿頻多、脈沉細(xì)而遲，苔白而潤(rùn)，舌淡邊紫，這很顯然是腎陽虛之態(tài)。

腎陽虛，陽氣上不去，他的咽喉部位就失養(yǎng)。陽氣虧虛，津液不得溫煦輸布，聚而成痰。寒痰陰邪凝聚，形成了患者的扁桃體腫大。

這時(shí)候，就得溫補(bǔ)陽氣，化散咽喉部位凝結(jié)的寒痰。

所以說，醫(yī)家當(dāng)時(shí)用到的還是金匱腎氣丸。同時(shí)，加白芥子、僵蠶、牡蠣、桔梗來散結(jié)、化痰、利咽喉。

你看，這多么清晰。

由此可見，我們身上很多的毛病，它都和陽氣不足，陽氣到不了它該去的地方，有關(guān)系。陽氣到哪，哪就舒服。陽氣到不了，那就容易生病。

就這方面而言，我們的頭面上部，表現(xiàn)得尤為明顯。前面講到的，是嗓子音啞、扁桃體腫大。還有的人，表現(xiàn)為頑固的口腔潰瘍、嗜睡、失眠等等?？傊?。人體上部，常常因?yàn)槟I陽虛而出問題。

因?yàn)槭裁矗磕I氣主升，它總得往上走。陽氣虛了，上不去，頭面就得自己想辦法。有的時(shí)候，生出虛火，給人以上火的假象，有的時(shí)候則干脆躺平，任憑陰寒凝滯，阻滯經(jīng)脈，變生他證。

這個(gè)時(shí)候，我們都可以考慮腎氣丸。前提是，患者確實(shí)有腎陽虛的一些典型表現(xiàn)。文老師把這個(gè)道理，再給你講清楚，就是希望大家能明白這個(gè)道理。下次遇到這個(gè)情況，明白這是怎么回事。至于說辨證應(yīng)用，我們還是謹(jǐn)慎。腎氣丸，一般藥店都有銷售。非專業(yè)讀者，最好在中醫(yī)師，或者中藥師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

好了，這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。