（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中成藥的藥理與應(yīng)用》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

陽(yáng)到今天，文老師基本算是康復(fù)了。

忽然發(fā)現(xiàn)，不知不覺(jué)，竟然也過(guò)了冬至。

冬至前后，一年中最冷的時(shí)節(jié)。許多因寒致病的人，到了最遭罪的時(shí)候。

文老師尋思，給這類朋友，聊點(diǎn)什么有價(jià)值的東西。

于是，我想講下面這段故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)才32歲。什么毛病呢？素來(lái)有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病史八年。而且，一到寒冷的時(shí)候，就容易發(fā)病。

大概兩個(gè)月前，患者因?yàn)樘鞖庠颍俣仁軟?，身體關(guān)節(jié)疼痛加劇。尤其是下肢，疼得呀，基本走不了路。到醫(yī)院一查，大夫說(shuō)了，這就是風(fēng)濕，老毛病又犯了。

八年了，這個(gè)病反反復(fù)復(fù)。這一次發(fā)作，患者決定改變治療思路，看看中醫(yī)有沒(méi)有好辦法。

刻診，見患者脈沉緊，苔薄白，舌質(zhì)暗滯。臉色看上去不好，很蒼白。

仔細(xì)一摸，發(fā)現(xiàn)患者兩側(cè)膝蓋，冰涼冰涼的，根本無(wú)法屈伸。其痛苦可想而知。

看到患者以往的用藥方案后，醫(yī)家說(shuō)，這一次，我們只用中成藥。于是，就給出了治療方案。

什么方案呢？簡(jiǎn)單得要命，就是中成藥金匱腎氣丸，每次6克，每日2次，加上中成藥三七傷藥片，每次4片，每日2次。

患者一看，好，這回倒是省事兒，于是拿回去服用。

結(jié)果如何？用藥一個(gè)月后，患者復(fù)診，表示周身發(fā)熱，關(guān)節(jié)冰涼冷痛之感減輕。而且，看臉色，明顯紅潤(rùn)不少。

醫(yī)家囑咐，治療方案不變，再接著用藥兩個(gè)月。

就這樣，等到第三診的時(shí)候，患者全身關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，疼痛消失。而且經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，很多從前用于支持風(fēng)濕診斷的指標(biāo)，現(xiàn)在都正常了。而且，當(dāng)年夏天，患者外出旅游，雖然也經(jīng)歷了疲勞，也沒(méi)有注意嚴(yán)格保暖，但病情就是沒(méi)有復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你敘述完了。這是1989年于《國(guó)醫(yī)論壇》上刊發(fā)的驗(yàn)案。

這里的道理，其實(shí)很好理解。

你看這個(gè)患者，膝蓋冷痛，皮膚摸上去冰涼，風(fēng)濕病受寒加重，而且面色蒼白、脈沉緊、苔薄白，舌質(zhì)暗滯，這一看就知道，是陽(yáng)虛啊。陽(yáng)虛，則寒盛，故而患者有一派寒象。

陽(yáng)氣的作用里，有一個(gè)非常重要，就是溫煦。我們的四肢關(guān)節(jié)缺少陽(yáng)氣的溫煦作用，就會(huì)生內(nèi)寒。內(nèi)寒凝聚在關(guān)節(jié)，引起收引、凝滯，氣血隨之不通，這就導(dǎo)致頑固疼痛。

你看，這個(gè)，就是患者身體關(guān)節(jié)冷痛的成因。西醫(yī)看，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)看，這就是所謂寒痹、痛痹。

怎么應(yīng)對(duì)呢？既然根本的起因，在于陽(yáng)虛，那當(dāng)然要補(bǔ)陽(yáng)。陽(yáng)虛又引起氣滯血瘀，所以我們還得活血化瘀。前者治本，后者治標(biāo)。

所以說(shuō)，醫(yī)家當(dāng)時(shí)用到的方案，就是金匱腎氣丸，加上三七傷藥片。

三七傷藥片，是中醫(yī)常用的骨關(guān)節(jié)疾病用藥，基本構(gòu)成就是三七、草烏、骨碎補(bǔ)、紅花、赤芍、接骨木、冰片等，功效就是舒筋活血，散瘀止痛。對(duì)這個(gè)，我們暫且不去多談。

關(guān)鍵，是這里的金匱腎氣丸。它也叫腎氣丸，基本構(gòu)成是炮附子、桂枝、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮。我們?cè)?jīng)反復(fù)說(shuō)過(guò)，它是補(bǔ)陽(yáng)的基本方、經(jīng)方。熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)腎精腎陰，附子和桂枝溫陽(yáng)。澤瀉、丹皮和茯苓用于泄?jié)帷?/span>

可以這么說(shuō)，治療寒性的風(fēng)濕病，金匱腎氣丸的應(yīng)用，在中醫(yī)臨床界很普遍。腎陽(yáng)虛嚴(yán)重的，加巴戟天、淫羊藿等等，氣血不足，可以酌加黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸等等?？傊@個(gè)有效率，還是很高的。道理很清楚，寒邪，日久傷陽(yáng)。寒性痹痛存在時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體陽(yáng)氣的傷害越大。人體陽(yáng)氣越是虛弱，越無(wú)法驅(qū)散寒邪。因此，只有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，驅(qū)散陰霾，才能一點(diǎn)一點(diǎn)地融化筋骨經(jīng)脈里的寒邪，逐步改善局面。

醫(yī)案里的用藥方案，很直接，就是金匱腎氣丸成藥，加上三七傷藥片成藥。文老師不能說(shuō)，這個(gè)用法，放在誰(shuí)身上都好使。但客觀講，這是符合臨床規(guī)律的。非專業(yè)讀者，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)適當(dāng)借鑒一下。

除了風(fēng)濕、類風(fēng)濕之外，坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生證屬陽(yáng)虛寒凝的，在冬季也多見。此時(shí)以金匱腎氣丸適當(dāng)加減應(yīng)對(duì)，也不錯(cuò)。這方面的事兒，文老師以后再慢慢說(shuō)。

好了，就說(shuō)這么多吧。希望這些粗淺的臨床經(jīng)驗(yàn)解說(shuō)，能給部分讀者帶來(lái)幫助。