消渴(垂體性尿崩癥) 陳某,女,30歲,初診:1975年1月27日。主訴:口渴,多飲,多尿1年余。自述1974年10月因感冒后,始有口渴多飲,逐漸加重日飲15000ml,尿量亦15000ml/天。曾往多家醫(yī)院就診,確診為垂體性尿崩癥。尿比重1:1.006,尿糖(-),空腹血糖5.60mmol/L。西藥治療兩個月余效果不著。現(xiàn)癥:煩渴多飲,每日飲水15000ml,排尿20余次。乏力消瘦,頭昏寐差,心煩心悸,食欲不振,腰膝酸軟,白帶較多,舌紅少津、苔少,脈細數(shù)。辨證:氣陰兩虛,津液不化,虛火上炎,胃熱熾盛。 治法:養(yǎng)陰潤肺,益胃生津,引熱下行。方藥:玉竹30g,蘆根1 g,麥冬9g,沙參15g,知母5g,石斛12g,生山藥30g,生薏仁30g,百合15g,生杭芍15g,建曲12g,白蔻仁12g,蓮子12g,懷牛膝15g,澤瀉9 ,車前子12g。6劑,水煎服,日1劑。加服麥味地黃丸1丸(9g),3次/日。 二診(2月3日):藥后口渴大減,日飲12000ml,尿頻減至每日10次,尿量10000ml左右,惟不寐加重,脈數(shù)減緩。上方去石斛、知母、建曲、蓮子、懷牛膝,加茯苓12g,遠志9g,合歡皮6g,夜交藤15g,琥珀(沖)3g,燈芯草1.5g。6劑。加服六味地黃丸1丸,3次/日。 三診(2月10日):夜已能寐,心悸好轉(zhuǎn),現(xiàn)精神倦怠,食欲不振,腰膝酸軟,白帶增多,日飲8000ml,尿量日約6000ml,舌胖苔白,脈緩。宜益氣健脾,開導(dǎo)化源,利濕止帶:生黃芪15g,太子參15g,白術(shù)9g,茯苓12g,桂枝3g,生山藥30g,百合15g,生薏仁30g,沙參15g,杭芍15g,澤瀉9g,車前子12g,雞內(nèi)金9g,谷麥芽各12g,建曲12g,山楂15g。10劑。加服人參健脾丸、補中益氣丸,各9g,3次/日。 四診(2月20日):藥后口干欲飲已不明顯,日飲5000ml,尿量日約3000ml,納食增加,精神好轉(zhuǎn),白帶減少,腰膝酸軟減輕,舌淡,苔薄白,脈緩。宜益氣養(yǎng)陰,健脾固腎:黃芪15g,太子參15g,沙參15g,茯苓12g,生山藥30g,生薏仁30g,百合15g,杭芍1 g,澤瀉9g,車前子12g,雞冠花15g,建曲12g,雞內(nèi)金9g,谷麥芽各12g,龍眼肉15g,黑豆15g,黑芝麻15g,胡桃肉15g,10劑。 藥后諸癥消失。以上方倍量作丸。每丸9g,2次/日,鞏固療效。隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。 感冒誘發(fā),煩渴欲飲之大熱盛象,并有納差,腰困腿軟,帶下增多諸證。消渴之病,本應(yīng)多食,今反納差,知病在脾,升降失常;腰困腿軟,知病在腎,腎虛不充。脾腎即傷,化生氣血,儲藏精微,均呈不足,上不能奉養(yǎng)心肺,下不能溫養(yǎng)肝腎,中不能健運脾土。機體柔弱,氣血不能潤養(yǎng)臟腑,虛候形成,上則見煩渴多飲,心悸不寧,夜寐不實;下則見腰困腿軟,尿頻量多,白色帶下。中則納差倦怠。方選玉竹、蘆根、麥冬、沙參、石斛等甘寒之品,調(diào)肺益胃,養(yǎng)陰清熱,使肺胃之火速降;山藥、百合、薏仁平補氣陰,養(yǎng)胃潤肺,健脾益氣;三七、雞內(nèi)金,白蔻仁開導(dǎo)化源,開胃醒脾,免甘寒之品礙脾;黑豆、黑芝麻、胡桃肉汁多味厚,甘溫柔潤,味甘入脾,補益中氣,色黑入腎,滋補腎精,每遇氣陰雙虛,不能驟補者,用此法頗效,即不生燥熱傷陰,又不因膩而礙脾;杭芍、車前、澤瀉貫穿始終,利濕養(yǎng)陰,引虛火下行,用藥緊扣病機,故能得心應(yīng)手。《醫(yī)學(xué)心悟》云:“三消之治,不必專執(zhí)本經(jīng),但滋其化源,則病易痊也”。此之謂也。 溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò),僅供學(xué)習(xí)交流使用,不具有任何商業(yè)用途,版權(quán)歸原作者所有,若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請注明出處。 |
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