在臨床中,我們發(fā)現(xiàn)不少進行冠狀動脈介入治療的患者植入了兩個或多個支架。那么,這些患者為什么需要植入兩個甚至多個支架呢? 一 什么是冠狀動脈多支血管病變 冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,即冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,引起血管管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死。冠狀動脈包括左主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈,其中任何一支血管狹窄超過50%,患者就可以被診斷為冠心病。 具體來說,冠狀動脈多支血管病變是指冠狀動脈出現(xiàn)兩支或兩支以上狹窄大于50%,或者一支冠狀動脈狹窄大于70%,另一支或兩支狹窄大于50%?;颊吣挲g越大,越容易出現(xiàn)冠狀動脈多支血管病變。 二 哪些人需要植入多個支架 植入支架是治療冠心病的重要方法之一,而植入支架的數(shù)量取決于冠狀動脈病變的具體情況。 當(dāng)患者存在冠狀動脈多支血管病變,而且這些病變均會引起心肌缺血時,往往需要植入多個支架。 另外,由于支架的直徑和長度是固定的,有些患者雖然是單支血管病變引起的嚴重心肌缺血,但病變面積較大,這時可能需要植入兩個支架,甚至三個支架進行串聯(lián)治療。 植入多個支架的患者多為高齡老人,或存在多個危險因素者,如糖尿病患者、高脂血癥患者、吸煙人群等。 需要注意的是,植入多個支架的患者,出現(xiàn)支架內(nèi)血栓的風(fēng)險更高,需要服用更長時間的雙聯(lián)抗血小板藥物,而這可能增加出血風(fēng)險。因此,為了避免不必要的治療風(fēng)險,需要對冠狀動脈多支血管病變患者進行功能學(xué)檢查,判斷其是否存在心肌缺血的情況,若確實存在,再進行血運重建。 植入支架的患者需要控制危險因素和調(diào)整生活方式。通過規(guī)范用藥和定期隨訪,這些患者的長期預(yù)后是較為樂觀的。無論是植入一個還是多個支架,患者都需要警惕發(fā)生支架內(nèi)血栓或支架內(nèi)再狹窄。若患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,需要及時就診,必要時需入院做冠狀動脈造影,以明確支架情況。 來源:老年健康報 |
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