最近有些患者問我，為什么同樣是冠心病，我們對(duì)有些患者采用了介入治療也就是所謂的“搭支架”，而對(duì)有一些患者采用了冠脈搭橋手術(shù)。其實(shí)不論是介入治療還是冠脈搭橋手術(shù)都有其適應(yīng)證和禁忌證，針對(duì)這個(gè)問題我來解釋一下。

什么是冠脈支架術(shù)？

冠脈支架術(shù)是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。通常從右手橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈穿刺后探入導(dǎo)絲，先做造影，再放支架。冠脈支架術(shù)因其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效立竿見影，備受心臟病患者的青睞。

哪些患者適應(yīng)做冠脈支架術(shù)？

我之前也提到過一個(gè)概念，心臟支架并非 ，也就是說不是所有的冠心病患者都適合“搭支架”。介入治療需要一定的手術(shù)指征，如對(duì)于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，冠脈支架術(shù)是緩解癥狀的有效方法之一。急性心肌梗塞、血管狹窄達(dá)到冠脈左主干＞50%，任何血管狹窄大于70%等情況，醫(yī)院會(huì)在病人同意的前提下，進(jìn)行心臟支架手術(shù)治療。情況不嚴(yán)重的話，可先考慮藥物治療。

那么什么是冠脈搭橋術(shù)呢？

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù)，CABG），取患者自身的大隱靜脈、橈動(dòng)脈或乳內(nèi)動(dòng)脈等，在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。

至于哪些患者適應(yīng)做冠脈搭橋術(shù)？主要包括部分左主干病變、三分叉病變；伴有糖尿病、三支病變患者等人群。

冠脈搭橋術(shù)手術(shù)是場(chǎng)“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)。隨著介入技術(shù)不斷成熟、新器械不斷涌現(xiàn)，冠脈支架植入手術(shù)指征不斷擴(kuò)大，支架介入治療只需局部麻醉，只要在右手橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈穿刺即可。但并不是所有患者都適宜支架介入，糖尿病患者或多支病變的患者術(shù)后的再狹窄或發(fā)生血栓的幾率較高，某些嚴(yán)重的冠脈病變或心功能不全的患者都需要外科手術(shù)的治療。

所以，冠脈支架術(shù)與冠脈搭橋術(shù)并沒有孰優(yōu)孰劣之分，只有適宜與否而已。目前國(guó)內(nèi)這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟，尤其是支架介入術(shù)在近年來被廣泛運(yùn)用，效果頗為顯著。也請(qǐng)患者相信自己的主治醫(yī)師會(huì)為您選擇最適應(yīng)您的治療方式，若有疑問可與醫(yī)師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識(shí)。

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