“我爸還有藥能醫(yī)嗎？還能活多久？”

王大伯（化姓）今年65歲，在老家醫(yī)院體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）升高，超出正常值的十幾倍。但由于部位“特殊”，王大伯覺(jué)得這是件不光彩的事，所以一直沒(méi)去復(fù)查。

兩個(gè)月過(guò)去，王大伯的身體日漸消瘦、疲憊、乏力，在女兒的強(qiáng)烈要求下，他們前往杭州大醫(yī)院就醫(yī)。泌尿外科醫(yī)生查閱王大伯的資料發(fā)現(xiàn)，其PSA為54ng/ml，結(jié)合B超觀察，懷疑是早期前列腺癌，建議他盡快住院，并接受前列腺穿刺。

住院后，王大伯的PSA指標(biāo)飆升到1000ng/ml+，穿刺結(jié)果和ECT骨掃描結(jié)果也表明，王大伯患上了前列腺癌，伴全身多處骨轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)。

圖源：浙大二院

得知父親已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，女兒哭著向醫(yī)生求助：3年前，母親因卵巢癌離世，父親不能再重演悲劇。

經(jīng)過(guò)討論，醫(yī)生建議先進(jìn)行新型內(nèi)分泌藥物治，如有需要，再根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果，采取靶向治療。目前，王大伯仍在繼續(xù)服藥，但病情已經(jīng)得到控制，還能跟著女兒去旅游了。

在中國(guó)，前列腺癌多是中晚期

在全球范圍內(nèi)，前列腺癌已成為男性第二大常見(jiàn)癌癥，而我國(guó)作為人口大國(guó)，人口老齡化進(jìn)程加快，前列腺癌的發(fā)病率也飛速上升。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的調(diào)查表示，2020年我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率約15.6/10萬(wàn)，55歲~65歲人群的發(fā)病率有所上升，且有年齡前移的趨勢(shì)。

對(duì)于前列腺癌，以下4類人是高危人群，需更加注意：

① 年齡超過(guò)50歲的人群。前列腺癌的發(fā)病與年齡高度相關(guān)，男性50歲后發(fā)病率會(huì)明顯提高。

② 有前列腺癌家族病史的人群。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，大約十分之一的患者家族中曾有人患過(guò)前列腺癌。

③ 油膩飲食的人群。前列腺“怕油”，生活中經(jīng)常食用高油食物，會(huì)導(dǎo)致飽和性脂肪酸攝取過(guò)多，提升前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

④ 雄性激素分泌旺盛的人群，前列腺癌容易受到雄性激素的刺激，患者在治療時(shí)，需要服藥控制雄性激素的水平。

在國(guó)內(nèi)，許多前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，主要與兩點(diǎn)原因有關(guān)。

首先是篩查意識(shí)不夠。前列腺癌的早期篩查特別重要，但我國(guó)民眾的體檢篩查意識(shí)不強(qiáng)，其中PSA檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌。其次，前列腺癌在早期一般沒(méi)有癥狀，比較隱匿，即使有癥狀也容易被當(dāng)成其他尿路疾病，很容易被患者忽視。

男人50歲后，學(xué)會(huì)2招提前發(fā)現(xiàn)

目前，前列腺癌的早期篩查意識(shí)在我國(guó)還沒(méi)有全面普及，尤其是醫(yī)療條件有限的農(nóng)村地區(qū)，男性在50歲后更應(yīng)該積極篩查。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)葉定偉教授表示，在我國(guó)，超過(guò)2/3的前列腺患者初診時(shí)已屬中晚期或局部晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)，晚期前列腺癌的致死率也相對(duì)較高。他呼吁大家關(guān)注前列腺早期篩查，守護(hù)“生命腺”。

50歲以上男性想要提早發(fā)現(xiàn)前列腺癌，有兩個(gè)方法可以學(xué)習(xí)：

1、關(guān)注前列腺癌的癥狀，例如：

• 長(zhǎng)期尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿障礙；
• 不明原因的發(fā)熱、消瘦、乏力、食欲不振等；
• 夫妻生活時(shí)出現(xiàn)疼痛，或精中帶血；
• 出現(xiàn)局部浸潤(rùn)性癥狀，下背部、臀部、骨盆或大腿根部出現(xiàn)疼痛或僵硬。

2、每年做PSA篩查

前列腺特異抗原（PSA）篩查是一種早期篩查手段，建議普通男性在50歲后每年查一次，高危人群在45歲后每年查一次。

臨床上，前列腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、放化療、靶向治療等，根據(jù)病情和患者的身體情況來(lái)選擇。對(duì)于不能手術(shù)的患者，主要采取內(nèi)分泌藥物治療，目的是去除體內(nèi)的雄性激素，抑制雄激素活性。

對(duì)于局限性前列腺癌（未轉(zhuǎn)移），首選前列腺切除根治術(shù)，但可能帶來(lái)一些并發(fā)癥，例如尿失禁、性功能障礙、尿道狹窄等。

平時(shí)多做5件事，遠(yuǎn)離前列腺癌

男性如果可以提前做好這幾件事情，可以在一定程度上，降低前列腺癌的發(fā)生率。

1、控制腰圍

一項(xiàng)涉及218225名男性的研究在歐洲和國(guó)際肥胖會(huì)議上發(fā)表，研究發(fā)現(xiàn)：中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）可增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

中心性肥胖不僅讓男人更容易得前列腺癌，還會(huì)讓患者的病情進(jìn)展更快，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。建議男性保持健康的腰圍（＜85cm），預(yù)防中心性肥胖，減少前列腺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2、健康性行為

正確佩戴安全套，不健康性生活會(huì)增加前列腺接觸病原的機(jī)會(huì)，增加患前列腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，若長(zhǎng)期慢性感染反復(fù)刺激，還可能引起上皮細(xì)胞癌變，尤其是淋病感染。

3、改變飲食

保持健康的飲食，控制高脂飲食的攝入，增加水果和蔬菜。低脂健康的飲食有助于降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)增加豆類、魚(yú)類、奶類等優(yōu)質(zhì)脂肪，減少人造奶油、冰淇淋、黃油、肥肉等食物的攝入。

4、積極鍛煉

每周保持5天以上、每次至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)鍛煉，或者3天以上、每次至少50分鐘的運(yùn)動(dòng)鍛煉，消耗身體過(guò)多的脂肪，減少肥胖，控制體重，降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

5、生活習(xí)慣

避免抽煙、喝酒、久坐等不良習(xí)慣，久坐可對(duì)前列腺造成壓迫，建議久坐超過(guò)50分鐘就站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘，還要避免憋尿，可以多喝水促進(jìn)排尿。

中老年男性要關(guān)注自身的異常癥狀，定期檢查，千萬(wàn)不要因?yàn)楹雎曰蛘吆π撸⒄`了前列腺疾病的診治時(shí)機(jī)。

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