今年10月28日是我國第18個“男性健康日”。近年來男性老年人患前列腺癌的新發(fā)病例明顯增加。然而，現(xiàn)實生活中，許多老年男性不了解相關(guān)知識，至今在我國泌尿男科門診確診的前列腺癌患者2/3是中晚期。

如何及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？是否有辦法治愈以及如何預(yù)防？各大社交媒體和健康論壇反映出公眾對前列腺癌關(guān)注及其診治的不解和困惑。之所以談癌色變，是因為對前列腺癌存在認(rèn)知誤區(qū)。為此，本市知名泌尿外科專家分析這些前列腺癌認(rèn)知誤區(qū)，以幫助公眾認(rèn)清真相。

真相一：前列腺癌就在我們身邊

在當(dāng)下，前列腺癌依然是西方男性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占第一位。我國屬于前列腺癌發(fā)病率的相對低發(fā)地區(qū)，但近年來也呈現(xiàn)迅速上升趨勢，并成為發(fā)病率增速最快的男性惡性腫瘤之一。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科王國民教授指出，這從側(cè)面反映了前列腺癌的發(fā)病特點，患者發(fā)病與地域和種族相關(guān)。北京、上海、廣州等發(fā)達城市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2009年前列腺癌的發(fā)病率，分別達到19.30/10萬、32.23/10萬和17.53/10萬，上海市區(qū)2011年更是達到36.67/10萬，這個數(shù)字比1984年增長20倍，而且連續(xù)8年居男性所有惡性腫瘤第5位。這個數(shù)字也超越日本，與新加坡的發(fā)病率大致持平。所以，前列腺癌已是最常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，前列腺癌離我們并不遙遠(yuǎn)。

真相二：前列腺癌療效取決于“三早”

前列腺癌患者可分為早期、中期和晚期，早期和中期是指癌細(xì)胞仍然“包”在前列腺內(nèi)部，臨床上稱為局限性前列腺癌，而晚期是指癌細(xì)胞已經(jīng)穿透前列腺包膜，轉(zhuǎn)移到前列腺周圍，甚至身體其他地方（如精囊、骨骼）。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科主任王忠教授介紹，確診前列腺癌后，根據(jù)分期接受不同的治療。一般來說，早期和中期會采用根治性前列腺切除術(shù)或者放療，晚期則采用內(nèi)分泌治療。前者在接受了根治性手術(shù)或放療后，體內(nèi)的癌細(xì)胞被完全“消滅干凈”，使患者不再受前列腺癌的影響。而晚期前列腺癌，尤其是轉(zhuǎn)移性前列腺癌，由于腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴散到身體其他地方，通常難以徹底治愈。近年來治療新方法仍可將腫瘤進展控制在可控范圍之內(nèi)。所以，前列腺癌患者選擇何種治療，要根據(jù)前列腺癌的病理分級、臨床分期，早、中、晚期在臨床上的界限也是有變動，互相交叉，患者大可不必“對號入座”，要以醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。前列腺癌有些可以治愈，有些治療效果比較差，有些需等待觀察和主動監(jiān)測，總之，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這“三早”最重要。

真相三：常吃番茄不能預(yù)防前列腺癌

番茄紅素能夠摧毀含氧自由基，是一種優(yōu)秀的抗氧化劑，其清除含氧自由基的能力是維生素E的10倍以上。但研究顯示，通過檢測3500名男性血液中番茄紅素的水平后，發(fā)現(xiàn)番茄紅素攝入與前列腺癌總體發(fā)生的危險性無明確關(guān)系。有關(guān)番茄紅素攝入量和前列腺癌的風(fēng)險降低之間有某種聯(lián)系的研究結(jié)果不可能得到重復(fù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科李文智醫(yī)生提醒患者注意，專業(yè)學(xué)會對公眾的建議已經(jīng)改為：增加番茄紅素的攝入可能與前列腺癌發(fā)病風(fēng)險無關(guān)。

真相四：在高危人群中篩查PSA

美國泌尿外科學(xué)會曾建議50歲以上男性每年應(yīng)接受例行PSA檢查；對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始進行每年一次的檢查。然而，最新一項調(diào)查顯示若有一個人因PSA篩查而被挽救生命，同時會有50個人被過度診斷和過度治療。50:1是基于短期隨訪和“嚴(yán)重低估”了經(jīng)過長時間篩查受益的患者以及高估了“過度診斷”的數(shù)量而得出?？梢娡ㄟ^PSA篩查確診的前列腺癌患者中，只有五十分之一的人從治療中獲益，并浪費大量財政和醫(yī)療資源。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科王國民教授表示，PSA篩查應(yīng)在高危人群中進行，篩查時機并不是越早越好，對50歲以上有下尿路癥狀（尿頻、尿急、排尿困難）的男性進行常規(guī)PSA檢查，對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查和隨訪。對直腸指檢異常、有臨床癥狀（如骨痛等）或影像學(xué)檢查異常的男性應(yīng)進行PSA檢查。

真相五：高雄激素水平不會增加前列腺癌風(fēng)險

與雌激素和乳腺癌之間有很強的聯(lián)系不同，雄激素睪酮和前列腺癌之間并沒有關(guān)聯(lián)。研究顯示，即使睪酮水平再高，也不能進入細(xì)胞核，刺激細(xì)胞生長。沒有證據(jù)表明高睪酮水平可增加前列腺癌發(fā)病風(fēng)險，血清睪酮水平和前列腺癌發(fā)病風(fēng)險之間沒有任何聯(lián)系。然而降低睪酮水平卻可以治療前列腺癌，顯然這是兩個不同的命題，二者并不矛盾。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科主任王忠教授提醒，當(dāng)今社會信息化發(fā)達，會有一些信息不可避免地未經(jīng)篩選就進入公眾視野，包括前列腺癌的治療領(lǐng)域。近幾年網(wǎng)絡(luò)上傳播的基因治療、生物免疫治療、靶向治療等“爆炸性”新聞，幾乎都是對一些亞臨床治療方法初期結(jié)果的過度宣傳。前列腺雖是小腺體，但易引起大問題，患者應(yīng)客觀認(rèn)識前列腺癌。患者在嘗試新型治療方法前，請咨詢?？漆t(yī)生，以避免陷入誤區(qū)。（ 魏立）