40歲的徐女士是一名公司職員，平時身體狀況良好，就是習(xí)慣鬧點肚子，特別是在吃了大葷大油的食物后最容易出現(xiàn)，所以她一直注意飲食。

1年前徐女士在一次公司體檢中發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，結(jié)合她平時有習(xí)慣性的腹瀉，所以醫(yī)生建議她完善腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的結(jié)腸上有多個散在的小息肉，于是建議她住院進(jìn)行介入手術(shù)治療，但是徐女士由于工作需要所以并沒有進(jìn)行治療。1個月前，徐女士發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)左下腹的隱痛不適，而且大便次數(shù)逐漸增多，她剛開始以為是鬧肚子，并沒有在意，結(jié)果在一次如廁后發(fā)現(xiàn)馬桶里有大量鮮血，徐女士有點慌了，連忙來到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

醫(yī)生聽到徐女士的描述后立刻將收治入院，同時第一時間給她進(jìn)行腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的結(jié)腸息肉比較1年前明顯增多，并且最大的有接近2cm，并且表面出現(xiàn)破潰出血，于是醫(yī)生在腸鏡下進(jìn)行了息肉切除術(shù)，并且進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)果提示為結(jié)腸腺癌II期。聽到結(jié)腸腺癌這幾個字徐女士頓時覺得天塌下來了，原來徐女士的父親早年就是因為結(jié)腸癌去世的，她以為自己注意好飲食就能夠避免，結(jié)果還是得了這個病。醫(yī)生提醒徐女士她的結(jié)腸癌尚處于早期，并沒有發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，所以及時進(jìn)行手術(shù)將病變腸管切掉，還是很有希望根除的。于是在醫(yī)生的建議下，徐女士最終還是接受了手術(shù)治療。

一、結(jié)腸癌的分類、分型和分期

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居惡性腫瘤第三位，僅次于肺癌和肝癌。我國結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，特別是40-60歲人群是高發(fā)人群。目前，結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究表明遺傳、飲食、環(huán)境、生活方式等均有可能誘發(fā)結(jié)腸癌的危險因素，而隨著病情的不斷進(jìn)展，結(jié)腸癌患者的預(yù)后也在不斷變化，其中不同分類、不同分型和不同分期都是是決定結(jié)腸癌患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1、結(jié)腸癌的分類

臨床上結(jié)腸癌的分類很多，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果，常見的類型包括腺癌（如管狀腺癌、管狀絨毛狀腺癌、印戒細(xì)胞癌等）、腺鱗癌和未分化癌3大類。其中腺癌最為常見，大約占結(jié)腸癌的90%以上，腺癌又可以根據(jù)分化程度分為高、中、低3類，其中高分化的腺癌惡性程度較低，預(yù)后較好，而中、低分化類型的腺癌惡性程度高，預(yù)后不佳。腺鱗癌和未分化癌均屬于低分化癌，容易進(jìn)入血管和淋巴管，因此更容易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，預(yù)后往往不佳。

2、結(jié)腸癌的分型

結(jié)腸癌根據(jù)生長方向不同可以分為隆起型、潰瘍性和浸潤型3個類型，其中隆起型最為常見，這種病變明顯隆起于腸管中，并且基底部的直徑明顯小于病變的最大直徑，呈半球形，隆起型結(jié)腸癌多不會對周圍組織造成入侵，惡性程度較低，預(yù)后較好；潰瘍性和浸潤型結(jié)腸癌都是有向腸壁周圍浸潤的特點，容易造成腸道的潰瘍、缺損，嚴(yán)重時容易引發(fā)腸道穿孔，往往預(yù)后較差。

3、結(jié)腸癌的分期

根據(jù)病變的侵犯程度，以及是否有病灶轉(zhuǎn)移的情況，臨床將結(jié)腸癌分為5個時期，其中0-I期的預(yù)后較好，II-IV期的預(yù)后欠佳。

0期-I期：稱為結(jié)腸癌的早期或者癌前病變期，這時結(jié)腸癌局限于腸道黏膜或者黏膜下層，并沒有侵犯肌肉層，并且沒有病灶轉(zhuǎn)移；

II期：稱為結(jié)腸癌的初期，這時結(jié)腸癌的病變侵犯腸道肌肉層，但并沒有病灶轉(zhuǎn)移；

III期：稱為結(jié)腸癌的中期，這時結(jié)腸癌侵犯腸道肌層，并且伴有附近的病灶轉(zhuǎn)移（如生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等），但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

IV期：稱為結(jié)腸癌的末期，這時癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，常見的如肺、骨、腦等。

二、結(jié)腸癌早期的臨床表現(xiàn)

結(jié)腸癌的預(yù)后與結(jié)腸癌的分期具有直接關(guān)系，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治結(jié)腸癌的重要原則。臨床研究表明如果能在結(jié)腸癌的早期或者癌前病變期對癌變組織進(jìn)行徹底清除，可以有效延長結(jié)腸癌患者的生存時間，甚至可以根治結(jié)腸癌，但是由于結(jié)腸癌的發(fā)病往往較為隱匿，再加上中國人對于腸鏡檢查較為排斥，所以臨床上非常容易錯過最佳的治療時間。結(jié)腸的疾病往往容易表現(xiàn)在大便上，因此如果生活中出現(xiàn)以下5種大便異常表現(xiàn)，可能是結(jié)腸癌的信號，建議進(jìn)一步檢查。

1、排便習(xí)慣改變

排便習(xí)慣發(fā)生明顯改變是許多腸道疾病的首發(fā)癥狀之一，可能是每日大便次數(shù)明顯增多，但也有可能是大便次數(shù)減少或者出現(xiàn)便秘，這種癥狀會在食用肉類食物或者高蛋白食物后明顯加重，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉或者便秘。

2、大便性狀變化

結(jié)腸癌患者的早期容易出現(xiàn)大便性狀的變化，如糞便絨布變細(xì)，或者出現(xiàn)黏液便，或者伴有膿血樣便，這種情況表明腸道中存在狹窄或者有慢性炎癥表現(xiàn)，常見于多種腸炎、結(jié)腸息肉等腸道疾病。

3、便血

結(jié)腸癌早期的患者容易會出現(xiàn)便血的癥狀，這種便血多見于排便末期，并且出血量較多，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)大量黏血樣便，這種情況多表明結(jié)腸癌表面出現(xiàn)破潰或者結(jié)腸癌侵蝕周圍血管，但是臨床上非常容易和痔瘡相混淆，導(dǎo)致被患者忽視。

4、排便時里急后重

里急后重是指患者排便感覺很強(qiáng)，但是排便不暢或者排便量較少的一種表現(xiàn)，多見于腸道和盆腔疾病，如直腸炎、腸道痢疾、腸道腫瘤等，這種癥狀多無特異性，往往需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。

5、腹痛伴有腹部腫塊

結(jié)腸疾病的腹痛多見于左下腹部，多為隱痛，程度不重，但是伴隨著病情的加重會逐漸出現(xiàn)刺痛或者牽扯痛，這可能是癌組織侵犯周圍器官所導(dǎo)致；其次，隆起型結(jié)腸癌的患者因為多伴有腸道梗阻，因此容易在下腹部形成質(zhì)地較硬的腫塊，并且大小不一。

三、不同時期結(jié)腸癌的治療原則和常用方案

不同時期的結(jié)腸癌的治療原則不同，其中是否浸潤肌肉層、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等都是決定具體治療方法的重要依據(jù)，因此臨床上會依據(jù)具體的病理學(xué)表現(xiàn)選擇不同的治療方案。

1、癌前病變或者結(jié)腸癌早期

針對結(jié)腸癌的癌前病變，如結(jié)腸息肉、結(jié)腸增生等可以選擇在腸鏡下進(jìn)行熱活檢鉗咬除術(shù)，將病變部位完全切除，從而有效防治其進(jìn)一步浸潤腸道；但如果癌前病變的直徑大于2cm或者已經(jīng)對腸道黏膜發(fā)生浸潤時，建議使用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或者小面積黏膜切除術(shù)，可以有效清除浸潤的癌變組織。

2、結(jié)腸癌初期，并且無明顯轉(zhuǎn)移

對于結(jié)腸癌初期無明顯轉(zhuǎn)移灶的患者，臨床推薦使用全結(jié)腸系膜切除術(shù)，徹底切除病灶部位以及附近的淋巴管，從而達(dá)到根治和保護(hù)周圍組織器官的目的，具體的手術(shù)模式要根據(jù)病變的具體部位決定，但這種手術(shù)的面積較廣，難度較大，并且往往要進(jìn)行腸道斷端的吻合術(shù)，因此恢復(fù)較慢，手術(shù)后還要配合放化療以徹底殺死癌變組織。

3、結(jié)腸癌中末期，伴有局部或者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移

對于已經(jīng)存在病灶轉(zhuǎn)移的患者，臨床上會根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍選擇具體方案，如果僅僅存在局部轉(zhuǎn)移，并且患者身體狀況良好，則依然推薦優(yōu)先使用手術(shù)切除病灶，后配合放化療；但是如果已經(jīng)存在遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，或者患者身體狀況較差，則優(yōu)先推薦放化療，不建議實施手術(shù)治療，但具體的放化療方案需要根據(jù)患者病理檢查情況進(jìn)行具體制定。

四、日常生活中如何預(yù)防結(jié)腸癌

根據(jù)中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會發(fā)布的《中國惡性腫瘤整合診治指南》中的建議，保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防結(jié)腸癌的最重要的措施，特別是對于有消化系統(tǒng)腫瘤家族史、腸道炎癥疾病等高危人群而言，建立培養(yǎng)健康的生活方式是非常必要的，我們可以從以下5點入手，針對結(jié)腸癌開展全面的預(yù)防。

第一、保持樂觀心態(tài)

建立良好的心理狀態(tài)是面對一切疾病的基礎(chǔ)，特別是有腸道腫瘤家族史的患者，一定不要背負(fù)過度的精神壓力，對于腸道腫瘤產(chǎn)生過多的恐懼和抗拒，要主動面對，積極了解，可以多咨詢專業(yè)醫(yī)生，也可以多與家人朋友進(jìn)行交流，全面和客觀的認(rèn)識結(jié)腸癌，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀開朗的心態(tài)。

第二、減少接觸致癌因素

生活中有許多可以誘發(fā)細(xì)胞突變的因素，臨床稱為致癌因素，如油漆、亞硝酸鹽、尼古丁、酒精等，因此一定要盡量減少接觸這些致癌物質(zhì)，同時戒煙戒酒，避免這些有害物質(zhì)對身體造成損傷，誘發(fā)癌性病變。

第三、保持健康的飲食習(xí)慣

食物是影響腸道疾病的重要飲食，因此建立良好的飲食習(xí)慣對于保護(hù)腸道具有重要意義，日常生活中我們要注重飲食多樣化，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，一定要適當(dāng)減少紅肉類以及腌制食品的攝入，同時減少高脂、高蛋白的攝入，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纖維攝，同時根據(jù)具體的排便情況調(diào)整日常飲食。

第四、保持健康的生活方式

堅持鍛煉是保持健康的重要原則，每天保持30分鐘左右的有氧運(yùn)動，可以調(diào)節(jié)心肺功能，促進(jìn)腸道蠕動，同時有助于保持健康體重；其次，應(yīng)該避免熬夜，保持足夠的睡眠時間，維持高質(zhì)量的睡眠，必要時可以咨詢醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。

第五、注重自身健康管理

對于結(jié)腸癌的高危人群而言，一定要注重對于自身健康的管理，定期進(jìn)行?？茩z查，如大便常規(guī)、腹部CT、腹部彩超等，如果沒有明顯癥狀，可以每6個月進(jìn)行一次腸鏡檢查；其次，如果發(fā)現(xiàn)早期病變，一定要積極治療，將疾病解決在最初。   

五、總結(jié)

綜上所述，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是臨床防治結(jié)腸癌的重要原則，日常生活中一定要注意結(jié)腸癌的早期信號，特別是大便的異常表現(xiàn)，如排便習(xí)慣改變、便血、排便里急后重等，必要時可以前往醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查以明確病因；其次，不同階段的結(jié)腸癌的治療原則和措施不同，早期治療效果更好，根除率更高，而中末期往往治療效果欠佳，預(yù)后較差；最后，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，積極面對疾病才是防治結(jié)腸癌最重要的措施，從飲食、運(yùn)動等進(jìn)行改善，注意定時檢查身體，將疾病解決在萌芽狀態(tài)。