“每年給無(wú)數(shù)人做體檢，到了自己身上卻忘記了。”

50歲的張醫(yī)生在一家體檢醫(yī)院從事體檢工作，1年多前，他發(fā)現(xiàn)自己有便血表現(xiàn)，但身體并沒(méi)有其他癥狀，認(rèn)為是痔瘡出血，并未太在意。

輪到自己體檢時(shí)，擔(dān)心同事發(fā)現(xiàn)自己痔瘡，于是在指檢環(huán)節(jié)，說(shuō)“沒(méi)事，不用了”就拒絕掉了。

最近半年多，張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的肛腸癥狀越來(lái)越明顯，除了最早的血便，還伴有排便疼痛感，排便不規(guī)律，有時(shí)候一天排好幾次，都總是覺(jué)得排不干凈。終于張醫(yī)生還是找到了肛腸科進(jìn)行腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是局部晚期結(jié)直腸癌，且腫瘤體積較大，距離肛門(mén)口不到2厘米。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，張醫(yī)生總算保住了肛門(mén)。然而肛門(mén)肌肉反射區(qū)受到影響，無(wú)法自如控制排泄，現(xiàn)在張醫(yī)生每天只能帶著尿不濕生活，日子苦不堪言。

醫(yī)學(xué)界上認(rèn)為，腸癌可能會(huì)成為世界上第二個(gè)可以被消滅的癌癥，消滅的方式就是篩查。

引起腸癌的原因尚不清楚，但可以肯定的是，絕大多數(shù)腸癌最早都是以息肉狀態(tài)出現(xiàn)，一般無(wú)任何癥狀。從癌前息肉到不典型增生，再發(fā)展到癌癥，往往需要數(shù)年乃至十幾年時(shí)間。在這漫長(zhǎng)過(guò)程中，通過(guò)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)這些癌前病變和比較小的早期癌癥的最佳途徑，可以及時(shí)干預(yù)，阻斷病程。

咱們看看腸鏡對(duì)消滅腸癌到底有多大的力量。

自美國(guó)推廣腸鏡檢查后，過(guò)去二，三十年，美國(guó)大腸癌發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì)，從2000到2010年，美國(guó)50歲到75歲的人群中，腸鏡篩查從19%上升到55%，同期，大腸癌發(fā)病率下降30%。

而中國(guó)腸鏡普及情況不容樂(lè)觀，根據(jù)《中國(guó)中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查》的數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)有85%的人群對(duì)腸癌篩查并不了解，有約95%的人表示從未做過(guò)腸鏡。

腸癌集中高發(fā)于55歲之后，腸息肉發(fā)展到腸癌，大概需要十年左右的時(shí)間，“腸鏡”則是最重要的檢查手段。然而很多人出于某種顧慮，遲遲無(wú)法下定決心。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡科主任李初俊建議，從45歲開(kāi)始就應(yīng)該要做第一次腸鏡，如果是高危人群，可以提前到40歲。若檢查結(jié)果沒(méi)問(wèn)題，可以間隔3—5年再做一次腸鏡；若發(fā)現(xiàn)存在息肉，則切除后，每年要進(jìn)行復(fù)查，防止息肉復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況。

此外，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀，最好盡早安排一次腸鏡檢查：

1、原因不明的便血

腸道腫瘤在侵占過(guò)程，一定會(huì)引起出血表現(xiàn)，不過(guò)這種出血的量通常不大，便血的顏色也會(huì)因腫瘤位置有所差異。一般離肛門(mén)最近的，出血顏色越鮮紅，距離肛門(mén)越遠(yuǎn)的腫瘤出血顏色偏暗紅。

2、腹痛

當(dāng)腸道出現(xiàn)腫瘤時(shí)可引起腹痛，起初較輕且隱匿，可間斷緩解，但隨著長(zhǎng)期發(fā)展，疼痛呈持續(xù)性甚至加重，若還伴有貧血以及大便隱血陽(yáng)性，則需警惕是腸癌的可能。

3、排便習(xí)慣改變

腸道腫瘤可刺激腸壁，或是刺激排便感受器，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變?？杀憩F(xiàn)為大便次數(shù)增多但每次便量減少、大便稀溏、里急后重肛周墜脹等。

關(guān)于腸鏡檢查，大家最關(guān)心的一些問(wèn)題，小艾也在這里給大家一一分享。

1、不同醫(yī)院的腸鏡檢查都一樣準(zhǔn)確嗎？

需要明確的是，腸鏡漏診現(xiàn)在確實(shí)存在。雖然腸鏡檢查是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)，上崗的醫(yī)生也需要經(jīng)過(guò)多年培訓(xùn)，但由于醫(yī)生操作水平差異、每個(gè)人結(jié)腸結(jié)構(gòu)不同，病變差異和就診量較大，退鏡時(shí)間不足，設(shè)備更新問(wèn)題，種種原因都會(huì)有可能造成漏診的情況。但近些年，借助人工智能的高速發(fā)展，漏診的概率其實(shí)非常低。

2、碰上男醫(yī)生，女病人怎么辦？

腸鏡檢查是一個(gè)很隱私的檢查，很多地方都規(guī)定，男醫(yī)生不能獨(dú)診女性患者，檢查時(shí)，必須有女性醫(yī)務(wù)人員或第三方在場(chǎng)，且接診時(shí)，要做好患者的隱私保護(hù)——用屏風(fēng)、床簾遮擋或關(guān)門(mén)遮攔，必要時(shí)到專門(mén)的房間進(jìn)行診療操作。如果實(shí)在不能接受，也可以更換。

3、無(wú)痛腸鏡和普通腸鏡有區(qū)別嗎？

無(wú)痛腸鏡其實(shí)就是在檢查前，會(huì)先給患者進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，讓患者處于睡眠狀態(tài)，避免在操作過(guò)程，患者可能存在異物感或疼痛感。但無(wú)痛腸鏡并不適用所有人，對(duì)于患者身體條件比較差或者心臟呼吸功能不好，無(wú)法接受麻醉者，只能選擇進(jìn)行普通腸鏡檢查。

腸鏡檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道異常的最佳手段，定期按規(guī)定檢查，才能實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以提高患者的生存期。

好消息是，目前有很多抗癌新藥試驗(yàn)項(xiàng)目正在開(kāi)展臨床招募，范圍也涵蓋多種腫瘤、慢性病，只要符合條件，就能全程免費(fèi)用藥！為不少患者提供了新希望。

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參考資料：

[1]《健康科普 | 預(yù)防大腸癌，為什么一定要做腸鏡檢查？》.朔州市中醫(yī)醫(yī)院.2022-09-05

[2]《【答個(gè)疑】什么樣的人需要做腸鏡？》.中山六院.2021-01-24

[3]《AI輔助結(jié)腸鏡檢查讓結(jié)腸病變無(wú)所遁形》.健康界.2019-01-25