旋覆代赭湯

【組成】旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭一兩，甘草（炙）三兩， 半夏（洗）半升，大棗（擘）十二枚。

【煎服法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再舸，取三升，溫服一升， 日三服。

【胡希恕先生方解】旋覆花、半夏、生姜皆是下氣逐飲之品，代赭石降濁鎮(zhèn)逆，人參、甘草、大棗健胃安中，故此治胃虛、飲氣上逆，因致心下痞硬而有嘔噫諸逆者。

【馮世綸教授推薦處方】旋覆花10克，人參10克，生姜15克，代赭石15克，炙甘草10 克，清半夏15克，大棗4枚。上七味，先以冷水800毫升浸泡1小時(shí)，煎開鍋后15-20分鐘，取湯150毫升溫服。續(xù)水再煎一次溫服

【仲景書中論述】《傷寒論》161條：傷寒發(fā)汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。

【胡希恕先生注】傷寒經(jīng)過發(fā)汗、吐、下等法治療，病已解之后，原來即有的胃疾患又明顯發(fā)作，若心下痞硬、噫氣不除者，為胃虛飲聚的證候，宜以旋覆代赭湯主之。

此亦與生姜瀉心湯證同，均是素有痰，而不是汗、 下、吐治療所致者。胃病見本方證者亦很多，胃反、噎膈均有用之之機(jī)會(huì)，即十二指腸潰瘍、心下痞硬、噫氣頻作者，于此方中加烏賊骨、 乳香、沒藥等亦有驗(yàn)。大便難，屬虛不宜下者，用之亦效。

腫瘤治療應(yīng)用

本方在腫瘤中的應(yīng)用機(jī)會(huì)較多，不僅適用于食管癌、胃癌、賁門癌等消化道腫瘤導(dǎo)致的吞咽梗阻，惡心嘔吐，胸膈痞悶，泛吐痰涎等痰氣瘀阻之癥。中醫(yī)腫瘤名家郁仁存、劉嘉湘、周仲英教授治療消化道腫瘤，對(duì)于有痰氣瘀阻，胃失和降者，以旋覆代赭湯為基礎(chǔ)，加散結(jié)化瘀、和胃降逆、益氣健脾、解毒抗癌等藥治之。

呃逆發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)稱為頑固性呃逆，頑固性呃逆是惡性腫瘤病人放化療治療的常見副反應(yīng)之一。研究表明，旋覆代赭湯對(duì)于腫瘤患者化療導(dǎo)致頑固性呃逆也具有一定療效，有研究者應(yīng)用旋覆代赭湯加減治療惡性腫瘤化療后頑固性呃逆者25例，總有效率明顯高于山莨菪堿肌肉注射組。另有研究者應(yīng)用旋覆代赭湯合理中湯治療胃癌術(shù)后頑固性呃逆27例，總有效率達(dá)96.3%。

醫(yī)案

李某，男，55歲。初診：因“肺癌化療后, 呃逆頻作20余天”就診?；颊咴谀尘C合醫(yī)院行化療期間出現(xiàn)呃逆, 始則1日2 ~ 3次, 繼而呃逆頻作, 影響進(jìn)食、妨礙呼吸, 先后經(jīng)肌肉及足三里穴位注射654- 2、甲氧氯普 胺針, 效果不佳。刻診: 呃逆連連, 聲短而頻, 不能自已, 有時(shí)嘔吐, 渾身乏力, 腹部脹滿不適, 納呆反酸, 心煩, 夜寐不寧, 大便干結(jié)難結(jié), 3 ~ 4日1行, 舌質(zhì)淡, 苔薄白, 脈弦細(xì)。處方用旋覆代赭湯加減，處方:旋覆花30g ( 包煎) ，代赭石30g，生龍骨、煅牡蠣各30g ( 均先煎) ，黨參15g，姜半夏15g，炒棗仁15g，川厚樸20g，大棗3枚，生姜3片。5劑，每日1劑，水煎服。

結(jié)果：服藥2劑，呃逆明顯改善，5劑后，呃逆已止。