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筆者近幾年來(lái)運(yùn)用《傷寒論》旋復(fù)代赭湯加減治療頑固性呃逆26例，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 26例中男19例，女7例，年齡24～76歲，病程2d～3周。曾采用取嚏、轉(zhuǎn)移患者注意力、服用或注射鎮(zhèn)靜劑無(wú)效者24例，未經(jīng)治療者2例。 1.2 治療方法 (1)基本方:旋復(fù)花12g(包煎)，代赭石30g(先煎)，制半夏10g，生姜10g，黨參(代人參)12g，炙甘草6g，大棗4枚。(2)加減:胃氣不虛去黨參、炙甘草、大棗;胃寒加丁香、良姜;胃熱加石膏、竹茹;氣機(jī)郁滯加枳殼、郁金、川楝子;舌苔膩，脈弦滑，加陳皮、茯苓、苡仁、川貝母;大便秘結(jié)加小承氣湯。上方水煎取汁，少量頻服，每日1劑，連服3d后觀(guān)察療效。 1.3 療效觀(guān)察 治愈:呃逆停止，隨訪(fǎng)數(shù)日未再?gòu)?fù)發(fā)，計(jì)18例，占69.2%;好轉(zhuǎn):呃逆減輕或間隔時(shí)間延長(zhǎng)，計(jì)7例，占26.9%;無(wú)效:治療后癥狀如前，計(jì)1例，占3.8%;總有效率96.1%。 2典型病例 患者，男，53歲，農(nóng)民。呃逆頻作4天，于2002 年8月21日就診。病起無(wú)明顯誘因，曾在衛(wèi)生室肌注安定及口服氟哌啶醇，但呃逆未能緩解，遂來(lái)我院就診?？滔掳Y見(jiàn):呃逆頻頻，呃聲響亮，頭昏目眩，脘悶，納減，二便調(diào)，舌淡胖，苔薄膩，脈弦滑。診斷為呃逆，辨證屬氣逆痰阻。治宜順氣降逆，化痰和胃。處方:旋復(fù)花12g(包煎)，代赭石30g(先煎)，制半夏10g，生姜10g，陳皮6g，茯苓15g，苡仁10g，川貝母10g，枳殼10g，炙甘草6g，3劑。8月24日復(fù)診，呃逆程度明顯減輕，間隔時(shí)間也明顯延長(zhǎng)，食欲改善，守上方繼服3劑，呃止。隨訪(fǎng)1周呃逆未再出現(xiàn)。 3 體會(huì) 筆者經(jīng)多年臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)頑固性呃逆病理因素大多為氣郁痰阻，以致胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈而成呃逆。故治療當(dāng)以順氣降逆，化痰和胃為主。旋復(fù)代赭湯出自《傷寒論》，其功效降逆化痰，益氣和胃，主治胃虛痰阻證。方中旋復(fù)花下氣消痰，為主藥;代赭石質(zhì)重沉降，善鎮(zhèn)沖逆為臣;制半夏、生姜祛痰散結(jié)、降逆和胃，二藥合用以增君、臣藥降逆化痰之功;人參、炙甘草、大棗健脾益胃，既可扶助已傷之正氣，又可防重鎮(zhèn)之品傷胃并為佐藥。諸藥合用，集祛痰、降逆、補(bǔ)虛于一方，可使痰涎消除，胃氣和降。故用治頑固性呃逆，收效滿(mǎn)意。 |
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