【方劑出處】唐·《仙授理傷續(xù)斷秘方》.

本方又名"催生湯""異功五積散""熟料五積散".

【標(biāo)準(zhǔn)配方】蒼術(shù)桔梗各二十兩(各600g)枳殼陳皮各六兩(各180g)芍藥白芷川芎當(dāng)歸甘草肉桂茯苓半復(fù)各三兩(各90g厚樸干姜各四兩(各120g)麻黃六兩(180g)上藥研粗末,水煎,加生姜,熱服.現(xiàn)代多用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規(guī)劑量.

【作用與功效】功效發(fā)表溫里,順氣化痰,活血消積.主治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷證,癥見身熱無汗,頭痛身疼,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,以及婦女血氣不和,心腹疼痛,月經(jīng)不調(diào),苔白膩,脈沉遲.

【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多卵巢綜合征、蕁麻疹等病癥.

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以本方湯劑治療43例,甲氨蝶呤治療43例為對照.2組均以2周為1個療程,2療程后觀察療效.療效評定以主要癥狀、體征整體改善率≥75%,血沉及C反應(yīng)蛋白正?；蛎黠@改善或接近正常為痊愈.結(jié)果痊愈4例;顯效17例;有效18例;無效4例,總有效率90.7%.(《新中醫(yī)》2010年第10期)

2.多囊卵巢綜合征以本方聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕癥40例,與枸櫞酸氯米芬治療40例對照.觀察1~3個月周期.觀測性激素及胰島素,監(jiān)測排卵,測定子宮內(nèi)膜厚度及妊娠結(jié)果.療效評定以治療后能誘發(fā)排卵并受孕為痊愈.結(jié)果:痊愈18例,有效14例,無效8例,總有效率80%.(《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2010年第4期)3.蕁麻疹以本方加味敷臍聯(lián)合西藥治療小兒蕁麻疹50例,與西藥(鹽酸苯海拉明、鹽酸賽庚定、鹽酸雷尼替丁)治療40例對照.兩組療程均為2周,分別隨訪3個月.療效評定以經(jīng)治1~2個療程,皮疹全部消失,癢感消失,隨訪1年無復(fù)發(fā)即為痊愈.結(jié)果:痊愈44例,顯效5例,有效1例.(《四川中醫(yī)》2005年第8期)

【按語】汪庵在《醫(yī)方集解》中將五積散歸入表里之劑,稱其為"解表溫中除濕之劑,去痰消痞調(diào)經(jīng)之方""能散寒積,食積,氣積,血積,痰積,故名五積".

方中麻黃、白芷辛溫發(fā)汗,解表散邪,以除外寒干姜、肉桂溫里祛寒,四藥合用,可除內(nèi)外之寒.蒼術(shù)、厚樸健脾助運,以祛濕積;半夏、陳皮、茯苓、甘草相伍,則為二陳湯,可行氣燥濕化痰,以消痰積;當(dāng)歸、川芎、芍藥活血止痛,以化血積;桔梗與積殼一升一降,以升降氣機,寬胸利膈,善行氣機,并可加強理氣化痰之力;炙甘草兼能和中健脾,調(diào)和諸藥.諸藥合用,共收表里同治,氣血痰濕并行之功.

本方主治范圍廣泛,凡表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)之寒濕陰邪,皆能治療臨床以寒熱無汗胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點.本方藥味眾多,臨床應(yīng)用可根據(jù)表里證之輕重,五積之主次而加減變化.但需注意,素體陰虛或濕熱為患者,不宜使用本方.

臨床報道尚見于治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎產(chǎn)后發(fā)熱、筋痹,腰痛、腹痛、重癥肌無力、痛經(jīng)閉經(jīng)、癥瘕、纏腰火丹等病癥.

現(xiàn)代實驗研究證實,該方在解熱、抗炎、止咳、祛痰、免疫調(diào)節(jié)、發(fā)汗等方面有明顯的作用附方

柴胡桂枝干姜湯(《傷寒論》)由柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩牡蠣、甘草組成.功效和解少陽,溫化水飲.主治傷寒胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,仁頭汗出,往來寒熱,心煩;亦治瘧疾寒多微有熱或但寒不熱.

同名異方

《慎齋遺書》五積散2即本方去蒼術(shù)、芍藥、干姜.主治腫病,脈浮而無力.

《虺后方》五積散3去蒼術(shù)、陳皮、甘草、茯苓厚樸,加大棗治陰陽兩感內(nèi)傷生冷,外感風(fēng)寒,頭疼嘔吐,滿身拘急,腹痛,憎寒發(fā)熱.

《癥因脈治》五積散4去桔梗、芍藥、白芷川芎、當(dāng)歸、茯苓麻黃.主治寒積瀉痢.