五積散：通治內(nèi)外婦兒表里陰寒積聚癥瘕所致一切病證的方

這個方子就像一張網(wǎng)，能將一切病一網(wǎng)打盡，這是古人說的。清代著名醫(yī)學(xué)家汪讱庵稱之為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方，一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之”。“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積”。

所有的疾病，都離不開這“五積”，而這個方子能把這些“積”全部散掉。這“五積”雖然不可能同時出現(xiàn)在一個人身上，但只要身體不夠健康或者是亞健康，就少不了其中一個或兩個“積”。像肥胖的人少不了有痰濕，口氣大的多半有食積，整天吵架的肯定有氣積，經(jīng)常喝冷飲吃生冷食物的體內(nèi)會有寒氣，跌打損傷、氣滯嚴(yán)重常有血積。

或問“癥瘕（囊腫、腫瘤）”能治嗎？能。因?yàn)椤鞍Y瘕”就是寒濕、瘀血凝積形成的。

如果腹部積聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀湯
如果積滯在臟腑、經(jīng)絡(luò)、血脈，甚至在四肢、頭腦，就要用五積散。五積散既能治療飲食過度引起的疳積，也能治療各類瘤結(jié)包塊。

下面把5種“積”分別說一下。

寒積，指體內(nèi)寒邪滯結(jié)的病證?！峨s病源流犀燭.積聚癥瘕痃癖源流》：“寒積，感傷寒冷成積，腹中疼痛，必以手重按，或?qū)⑽镯斪∩钥桑谕虑逅??！笔怯捎隗w內(nèi)寒氣積聚在一起，寒氣過盛發(fā)展而成的。癥狀為陽氣不達(dá)四肢手腳會常年冰冷，腸寒便溏，女性會有宮寒、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。

食積又稱積滯。多由食物在胃里沒有完全消化引起。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。主要表現(xiàn)為口臭、腹部脹滿、大便干燥或者酸臭、噯氣酸腐、肚腹脹熱等。

    氣積也叫氣滯，是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)?？梢蝻嬍承皻饣蚱咔橛艚Y(jié)而致；亦可因體弱氣虛不運(yùn)而引起。隨所滯之臟腑經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)不同癥狀。氣滯于脾則胃納減少，脹滿疼痛，氣滯于肝則肝氣橫逆，脅痛易怒，氣滯于肺則肺氣不清，痰多喘咳。氣滯的表現(xiàn)雖然各不一樣，但共同的特點(diǎn)不外悶、脹、疼痛。

血積，凡離開經(jīng)脈之血不能及時消散和瘀滯于某一處，或血流不暢，運(yùn)行受阻，郁積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)呈凝滯狀態(tài)，都叫血瘀。

疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者，堅(jiān)硬按之不移，又稱之為疤積。出血反復(fù)不止，色澤紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌膚微小血脈絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀，總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點(diǎn)。

痰積為九積之一，指痰濁積聚于胸膈之積證。是由體虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹內(nèi)結(jié)塊；或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。朱丹溪謂：“痰之為物，隨氣升降，無處不到。……凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜、怔忡、驚悸，為寒熱腫痛，為痞膈，為壅塞；或胸脅間漉漉有聲；或背心一片常為冰冷；或四肢麻痹不仁?！?/span>

有句順口溜：五積散，房上不喊房下喊；有病無病，防風(fēng)通圣。前半句是說五積散這個方子使用面非常廣，不是你在服，就是他在服。后半句是說防風(fēng)通圣散是個既能預(yù)防又能治療的藥物。平時沒有病，也可以適當(dāng)?shù)胤?，用以疏風(fēng)通腸，將體內(nèi)的濁濕排出去。如果出現(xiàn)痤瘡、便秘等上火的熱證直接可以服用。

五積散，出自唐《仙授理傷續(xù)斷秘方》。又名異功五積散和熟料五積散。

蒼術(shù)、桔梗各二十兩，枳殼、陳皮各六兩，芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三兩，厚樸、干姜（炮）各四兩，麻黃六兩。一兩合30克。

上藥研粗末，水煎，加生姜，熱服。成人一般用4錢，加水適量，一次煎，煎取七分，去滓溫服，這是一次量。日二三服，分次煎服。

湯劑參考量：蒼術(shù)15克、桔梗15克，枳殼9克、陳皮9克，芍藥5克、白芷5克、川芎5克、當(dāng)歸5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚樸6克、干姜6克、麻黃6克。

功效：發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。

本方主治范圍廣泛，凡表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)之寒濕陰邪，皆能治療。

臨床以寒熱無汗、胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點(diǎn)。外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證，癥見身熱無汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血?dú)獠缓?，心腹疼痛，月?jīng)不調(diào)，苔白膩，脈沉遲。

現(xiàn)在用于治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、產(chǎn)后發(fā)熱、筋痹，腰痛、腹痛、重癥肌無力、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、纏腰火丹等病癥。

當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)家葉橘泉先生用五積散的適應(yīng)癥是：

1、胃內(nèi)停滯寒飲宿食，胃痛，或嘔吐，脘腹脹滿，或胃內(nèi)有振水音，腰膝有冷感者。

2、脘腹攣急痛，疝氣上沖，或冷氣攻沖，嘔吐，飲食不能下，上熱下冷，或四肢厥冷者。

3、婦人血?dú)獠徽{(diào)，月經(jīng)不勻，或痛經(jīng)，白帶下，腰以下冷痛，脈沉遲者。

4、咳嗽氣喘，動悸迫促，胸內(nèi)苦悶痞塞，喉間痰涎擁塞，伴有肩背臂痛，腰股攣急痛，脈沉實(shí)有力者。

5、風(fēng)寒濕痹，筋骨痛，跌打宿傷，腰脊冷痛，腳氣，腳膝拘攣疼痛，疝氣腹中冷痛，或遇冷則發(fā)病，腰腳冷感者。

6、感冒風(fēng)寒，惡寒頭痛，不發(fā)熱，全身疼痛，胸悶，咳嗽氣逆，或腹痛，脈實(shí)無汗者。

張仲景在《傷寒論》中說：“五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷?！边@個方子夏天用得最多。

注意：素體陰虛或濕熱為患者，不宜使用本方。

五積散方解

方中重用蒼術(shù)，既解表又燥濕，配厚樸，合陳皮、甘草為平胃散，功擅苦溫燥濕、健脾助運(yùn)，以消濕積。

陳皮、半夏、茯苓、甘草相伍，為二陳湯，行氣燥濕化痰，以消痰積。

麻黃、白芷辛溫發(fā)汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛熱溫里以祛內(nèi)寒，合而用之，以除寒積。

當(dāng)歸、芍藥、川芎活血化瘀止痛，以化血積。這是大半個四物湯去了熟地。

桔梗、枳殼升降氣機(jī)，理氣寬胸，善行氣積，并可助化痰除濕；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

諸藥合用，共收表里同治、散寒溫里、氣血痰濕并行之功，使脾運(yùn)復(fù)健，氣機(jī)通暢，痰消濕化，血脈調(diào)和，諸癥得解。

這個藥，過去藥店都有賣的，現(xiàn)在藥店基本找不到了。這么好用的藥，不知為什么藥廠不生產(chǎn)。還有應(yīng)用廣泛的烏梅丸也是這種情況，難道藥廠只認(rèn)為是“驅(qū)蟲藥”？

五積散方子用量比較大，可以按照比例縮減自行加工。

宋代陳言《三因極一病證方論》云：“五積散治太陰傷寒，脾胃不和及有積聚腹痛”者。

嚴(yán)用和《濟(jì)生方》：“本方主治感冒寒邪，頭疼身痛，項(xiàng)強(qiáng)拘急，惡寒或腹痛；又治傷寒發(fā)熱，頭疼惡風(fēng)，內(nèi)傷生冷，胸膈脹滿，風(fēng)寒濕氣客于經(jīng)絡(luò)，腰腳酸痛及婦人難產(chǎn)，血滯不通，月候不調(diào)?！?/span>

   明代龔信父子合編《古今醫(yī)鑒》云：“五積散治寒邪卒中，直入陰經(jīng)等癥”，用治傷寒之陰證。

清代陳修圓《時方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃內(nèi)外不和，外則寒氣凝于毛皮，內(nèi)則垢濁停于中脘，當(dāng)審其體之虛實(shí)而施治……實(shí)者宜五積散?！庇帧稌r方歌括》云：“表里俱寒，外而頭項(xiàng)強(qiáng)痛，內(nèi)而肚腹亦痛，較桂枝證更甚者，服此湯。”如本方去麻黃，酒煎服，治痢后鶴膝風(fēng)甚效云。

云南名醫(yī)來春茂先生當(dāng)年在農(nóng)村走街串巷，經(jīng)常用五積散為貧苦百姓治病，花錢少，見效快，頗受民眾歡迎。

  五積散是個又好又便宜的方子，發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積，可惜現(xiàn)在用的人不多了。希望大家能夠重視它，不要把這個治病秘方束之高閣。

五積散

處方白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、當(dāng)歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、芍藥、半夏（湯洗七次），各三兩。陳皮（去白）、枳殼（去瓤.炒）、麻黃（去根.節(jié)），各六兩。蒼術(shù)（米泔浸.去皮）二十四兩，干姜四兩，桔梗（去蘆頭）十二兩，厚樸（去粗皮）四兩。

炮制上除肉桂、枳殼二味別為粗末外，一十三味同為粗末，慢火炒令色轉(zhuǎn)，攤冷，次入桂、枳殼末令勻。

功能主治調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進(jìn)；及婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)，或閉不通，并宜服之。

用法用量每服三錢，水一盞半，入生姜三片，煎至一中盞，去滓，稍熱服。

如冷氣奔沖，心、脅、臍、腹脹滿刺痛，反胃嘔吐，泄利清谷，及倂癖癥瘕，膀胱小腸氣痛，即入煨生姜三片、鹽少許同煎。

如傷寒時疫，頭痛體疼，惡風(fēng)發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，入蔥白三寸、豉七粒同煎。

若但覺惡寒，或身不甚熱，肢體拘急，或手足厥冷，即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。

如寒熱不調(diào)，咳嗽喘滿，入棗煎服。婦人難產(chǎn)，入醋一合同煎服之。并不拘時候。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》

五積散

處方蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏（湯泡）各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃（去根、節(jié)）180克

制法上除枳殼、桂兩件外，余細(xì)銼，用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。

功能主治散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛等癥。

用法用量每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，熱服。

備注方中麻黃、白芷發(fā)散表寒；干姜、肉桂溫散里寒；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕，半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，當(dāng)歸，川芎、芍藥養(yǎng)血和血；桔梗、枳殼升降氣機(jī)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名"五積散"。

摘錄《仙授理傷續(xù)斷秘方》