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怪病怪治——定時(shí)大腹脹滿

 虛竹懷遠(yuǎn) 2022-11-27 發(fā)布于湖北

定時(shí)大腹脹滿

張某,女,42歲,工人。10年前開始患大腹脹滿證,且脹滿甚奇。白晝一如常人,飲食與二便正常。但每至下半夜兩三點(diǎn)鐘便突發(fā)腹脹,脹勢(shì)以少腹、小腹上逆沖至大腹部,在睡夢(mèng)中因此而醒,以致不能人寐,挨至天明即漸舒。每晚如此,影響睡眠,甚為痛苦。10年來(lái)四處求醫(yī),迭經(jīng)治療,均未獲效。索觀前醫(yī)所進(jìn)方,大多為理氣順氣或補(bǔ)脾益氣之類。察其面部,尚無(wú)明顯病容。舌質(zhì)偏紅,兩邊較甚,脈象右濡,左部弦勁。經(jīng)詢問(wèn)知其平時(shí)感情易于沖動(dòng),細(xì)思腹脹服理氣之類以消脹,本屬正常治法,進(jìn)補(bǔ)中之品從久病多虛論治,亦不為謬,何以總不見效?便從其發(fā)病的時(shí)間上著眼,用子午流注學(xué)說(shuō)分析。夜半2~3點(diǎn),以時(shí)辰計(jì)正屬丑時(shí),而丑時(shí)為氣血流注肝經(jīng)之時(shí)辰,腹脹在其時(shí)發(fā)作,當(dāng)與肝有關(guān);且其氣常從小腹、少腹上逆,此處為足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之路;左脈弦,平時(shí)感情易于激動(dòng),屬肝氣旺之象,舌質(zhì)偏紅,兩邊較甚,為肝陰不足、肝火內(nèi)郁之征。肝氣旺,易于橫逆犯脾,大腹屬脾所司,故此證病所雖在脾,而病本實(shí)在于肝。治宜養(yǎng)陰柔肝,以抑肝之逆而順其氣,補(bǔ)脾之虛以治其脹。處方:白芍15克,代赭石30克,生麥芽、旋覆花、南沙參、紫蘇梗各10克,茯苓12克,沉香3克,炙甘草5克。

方中之所以重用白芍、甘草,是因?yàn)楦螢閯偱K,非柔養(yǎng)不克;肝苦急,急食甘以緩之,芍藥、甘草合用,酸甘養(yǎng)陰為柔肝之要藥。方中用生麥芽取其疏肝氣之功。代赭石、旋覆花平肝降逆,使上逆之肝氣下行。沉香既能理氣消脹,又能降氣。配以沙參有養(yǎng)陰之作用。此外,在服藥方法上,取迎而奪之之意,囑其白晝停服,臨晚6點(diǎn)服頭煎,9~10點(diǎn)服2煎?;颊叻幒螅┤蝗胨?。5劑后復(fù)診,據(jù)述服至2劑,夜半已不再作脹,患者十分欣喜。藥既中病,再以原方加健脾之白術(shù)10克,囑其再服5劑,以固療效。(《廣西中醫(yī)藥》1981年第3期孟景春報(bào)道)

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