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通過筋膜來治療疼痛的方式有很多種，但是其最終目的都是使結(jié)締組織各層之間產(chǎn)生滑動(dòng)，從而達(dá)到提高纖維在功能障礙情況下的反應(yīng)。  成纖維細(xì)胞有許多特性，其中包括收縮、交互的能力，并在肌肉產(chǎn)生的張力的傳遞和間質(zhì)液體之間起到調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也是傷害性信息和本體感受信息的來源，它在身體系統(tǒng)正常運(yùn)作中起到關(guān)鍵作用。通過成纖維細(xì)胞我們可以更好的了解筋膜對(duì)全身的影響。 什么是筋膜 我們的身體結(jié)構(gòu)都包裹在結(jié)締組織或筋膜中，形成一個(gè)連續(xù)的結(jié)構(gòu)，促使每一個(gè)組織和器官都具有一定的形式和功能。 我們需要將人體視作為一個(gè)功能單元，每個(gè)功能單元之間通過筋膜相連，從而達(dá)到一定的張力平衡。  筋膜組織均勻分布于全身影響著身體的健康器官，它包裹著血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、腦膜、骨骼和肌肉，與血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、腦膜、骨骼、肌肉等相互包裹、相互作用，形成不同深度的不同層次，形成立體的代謝和力學(xué)基礎(chǔ)。  從胚胎學(xué)的角度來看，筋膜系統(tǒng)起源于中胚層，這種連接網(wǎng)絡(luò)可以部分地在神經(jīng)嵴（外胚層）中發(fā)現(xiàn)，特別是在顱和頸部區(qū)域。 成纖維細(xì)胞 最外層稱為皮下筋膜或疏松結(jié)締組織，這一層由若干層組成，每層都有數(shù)量不等的成纖維細(xì)胞（即結(jié)締細(xì)胞），無序排列，浸泡在細(xì)胞外基質(zhì)的凝膠狀物質(zhì)中，在這種物質(zhì)中可以發(fā)現(xiàn)許多分子（如糖胺聚糖、蛋白多糖和透明質(zhì)酸等多糖）。成纖維細(xì)胞是用來形成膠原聚合體的膠原纖維亞單位。  這一淺層并不完全位于真皮下，而是滲透到全身，包裹器官，形成間質(zhì)、神經(jīng)血管分支和肌肉區(qū)的不同筋膜，最后停留在深筋膜上。 所有的筋膜層都含有數(shù)量不等的具有收縮能力的成纖維細(xì)胞，稱為肌成纖維細(xì)胞。它們含有一種類似于消化系統(tǒng)肌肉中可追蹤的肌動(dòng)蛋白，即α-平滑肌肌動(dòng)蛋白。 淺筋膜 淺筋膜是由排列不規(guī)則的膠原纖維組成的，與肌腱、韌帶或腱膜上可識(shí)別的規(guī)則排列的膠原纖維明顯不同。  淺筋膜的層數(shù)及其所含物質(zhì)的數(shù)量取決于脂肪的數(shù)量、性別和身體的面積。淺筋膜富含水分，呈液晶狀排列，各層之間通過一個(gè)微血管系統(tǒng)進(jìn)行溝通，該系統(tǒng)又由相同的淺筋膜結(jié)構(gòu)組成。 它是一個(gè)微小的網(wǎng)，涉及血管和神經(jīng)，在不同的方向，是高度可變形的。 深筋膜 深筋膜是與軀體結(jié)構(gòu)（即骨骼和肌肉）以及內(nèi)臟和血管系統(tǒng)接觸之前的最后一層結(jié)締組織。它的特點(diǎn)是不同程度的松散結(jié)締組織，其血管和淋巴系統(tǒng)發(fā)育良好，有許多負(fù)責(zé)本體感覺的小體，特別是魯菲尼氏小體、帕西尼小體。  它是一個(gè)伸縮性較小的纖維層，膠原纖維排列更規(guī)則、更厚、彼此平行；它富含透明質(zhì)酸，其特點(diǎn)是有幾層平行的膠原纖維，每一層都被一層松散的結(jié)締組織隔開。 成纖維細(xì)胞與筋膜 筋膜連續(xù)體的獨(dú)特性在于它的組成，由于許多不同的結(jié)構(gòu)相互配合，保證了人體的健康和完整性。 而成纖維細(xì)胞是筋膜系統(tǒng)的基礎(chǔ)，它們?cè)趥鬟f張力中起著基礎(chǔ)性的作用，能動(dòng)態(tài)地影響機(jī)械張力，迅速重塑細(xì)胞骨架，而不轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞；這種機(jī)制可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，這是由筋膜維持的長(zhǎng)度發(fā)生生理變化的結(jié)果。  當(dāng)筋膜組織延長(zhǎng)時(shí)，成纖維細(xì)胞自身變平并擴(kuò)張，增加了其活動(dòng)范圍。這樣，筋膜可以毫不費(fèi)力地維持張力，因?yàn)槌衫w維細(xì)胞的扁平化和延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致更輕微和更持久的張力，這種現(xiàn)象主要發(fā)生在最厚的結(jié)締組織中。 成纖維細(xì)胞的細(xì)胞骨架由微管構(gòu)成，即肌動(dòng)蛋白絲和中間絲；由于筋膜的延長(zhǎng)，肌動(dòng)蛋白的柔韌性使成纖維細(xì)胞在有壓力的情況下更快地適應(yīng)。 機(jī)械壓力下的成纖維細(xì)胞 筋膜系統(tǒng)可以說是一個(gè)記憶器官，因?yàn)樗粌H記錄其周圍和連接的結(jié)構(gòu)的功能，而且還記憶任何到達(dá)和離開相同結(jié)構(gòu)的功能或信息。 成纖維細(xì)胞和結(jié)締組織會(huì)記住它們所經(jīng)歷的形態(tài)學(xué)變化，這會(huì)影響張力的表達(dá)。 成纖維細(xì)胞在不同的筋膜層中，其表現(xiàn)也是不同的，位于最淺層和疏松結(jié)締組織各層的成纖維細(xì)胞與位于最厚和最深層的成纖維細(xì)胞表現(xiàn)不同。  如果機(jī)械壓力只存在很短的時(shí)間，任何形態(tài)的變化都是可逆的，成纖維細(xì)胞的細(xì)胞骨架可以恢復(fù)到原來的狀態(tài)。由于張力而導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)的任何變化都會(huì)增強(qiáng)一系列代謝反應(yīng)，這些反應(yīng)完美地反映了張力本身的性質(zhì)、方向和持續(xù)時(shí)間，這種機(jī)制被稱為機(jī)械傳導(dǎo)。 緊張是細(xì)胞的“語言”，細(xì)胞的適應(yīng)能力取決于細(xì)胞自我調(diào)節(jié)和改變形態(tài)的能力，在這種機(jī)械壓力導(dǎo)致的變形的情況中，成纖維細(xì)胞不僅僅是一個(gè)被動(dòng)的元素，它還可以通過自身的激活來感知周圍的張力水平，從而不斷更新并準(zhǔn)備好實(shí)時(shí)適應(yīng)。  通過連接到細(xì)胞外基質(zhì)的整合素蛋白，機(jī)械力被傳遞到成纖維細(xì)胞，然后傳播到細(xì)胞核并產(chǎn)生代謝反應(yīng)；成纖維細(xì)胞還可以攜帶整合素復(fù)合物，從而評(píng)估周圍的機(jī)械環(huán)境。  例如，在步行或坐立數(shù)小時(shí)時(shí)，能夠成功地將每天作用在人體上的緊張情緒分散開來，從而保護(hù)血管和神經(jīng)通路。而非生理機(jī)械狀態(tài)會(huì)改變這種主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)系，降低成纖維細(xì)胞適應(yīng)和正常工作的能力。 成纖維細(xì)胞調(diào)節(jié)下的炎癥反應(yīng) 由于成纖維細(xì)胞有控制和調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)的能力，其機(jī)械環(huán)境可直接受到影響，而細(xì)胞外基質(zhì)間接決定了處理筋膜連續(xù)體的不同系統(tǒng)的功能。 當(dāng)存在過度張力時(shí)，這種可能的有害信息會(huì)導(dǎo)致成纖維細(xì)胞，發(fā)展成纖維化或保持功能，通過正確的粘彈性環(huán)境增加機(jī)械力的可持續(xù)性。由于成纖維細(xì)胞可以直接產(chǎn)生的酶和生長(zhǎng)因子，它們降解或刺激大量細(xì)胞外成分的合成，以及免疫物質(zhì)，導(dǎo)致造成炎癥環(huán)境。 成纖維細(xì)胞分泌多種生長(zhǎng)因子和分子亞類，如結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTGF/CCN2）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF），并合成多種細(xì)胞因子、趨化因子和類前列腺素，他們是維持適當(dāng)代謝環(huán)境所必需的關(guān)鍵分子。 成纖維細(xì)胞在刺激炎癥過程中起著重要的積極作用，因?yàn)樗鼈冐?fù)責(zé)適當(dāng)?shù)那鍧?、修?fù)和替換因日常使用而受到創(chuàng)傷的筋膜連續(xù)體。 這些成纖維細(xì)胞旨在確保在處理感知和產(chǎn)生的張力方面的正確表現(xiàn)。 參與筋膜中的液體控制 筋膜系統(tǒng)的一個(gè)重要作用是液體管理，如淋巴和血液。筋膜激活了淋巴和血液流向不同結(jié)構(gòu)；這種活動(dòng)可歸因于筋膜固有的收縮特性，也可歸因于不同筋膜層產(chǎn)生的不同壓力梯度，迫使液體流動(dòng)。 液體的流動(dòng)對(duì)細(xì)胞健康很重要，筋膜系統(tǒng)和成纖維細(xì)胞有一種“記憶”機(jī)制的功能障礙。甚至脊髓的反應(yīng)性和隨之而來的活動(dòng)性，也被認(rèn)為是由于神經(jīng)筋膜的記憶。根據(jù)記憶理論，成纖維細(xì)胞傳遞力的方向和維持這種張力向量的持續(xù)性決定了張力記憶。 而成纖維細(xì)胞可以調(diào)節(jié)滲透到筋膜的液體的壓力和流動(dòng)，從而影響筋膜系統(tǒng)的張力。 當(dāng)成纖維細(xì)胞受到壓力時(shí)，其內(nèi)部的水被排出到細(xì)胞外基質(zhì)中，水在成纖維細(xì)胞外的運(yùn)動(dòng)增加了筋膜的硬度，在機(jī)械應(yīng)力的存在下影響了筋膜的連續(xù)性。 成纖維細(xì)胞還可以控制細(xì)胞外基質(zhì)的溫度，這得益于其成分的更新，它使筋膜連續(xù)層不同層的生理和功能滑動(dòng)。透明質(zhì)酸作為潤(rùn)滑劑，其含量影響成纖維細(xì)胞之間的溫度。 筋膜像一張無形的大網(wǎng)，覆蓋和影響了身體的每塊區(qū)域和結(jié)構(gòu)，其中包含了很多細(xì)胞，這些細(xì)胞具有很多特性，而成纖維細(xì)胞構(gòu)成了筋膜系統(tǒng)的基礎(chǔ)，它通過自我收縮和相互傳遞信息的能力，在肌肉產(chǎn)生的張力傳遞和細(xì)胞間質(zhì)體液管理中起著關(guān)鍵作用。 我們可以利用成纖維細(xì)胞的特性，改變筋膜的力學(xué)特性，如密度、硬度和粘度，使筋膜更容易適應(yīng)物理應(yīng)力，通過局部組織釋放后使成纖維細(xì)胞能夠改變其取向，并可能改變其力學(xué)行為，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。 Want to know more？ 想要了解更多？ |
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