《辨證奇聞》陳士鐸

卷八   瘧

一瘧先腰痛，頭痛且重，寒從背起，先寒后熱，熱止汗出，不能即干，遍身骨節(jié)疼痛，小水赤短，人謂脾寒，誰知太陽膀胱瘧乎。瘧即風(fēng)邪，風(fēng)從太陽入，瘧邪獨(dú)不從太陽入乎？惟冬月風(fēng)邪入太陽成傷寒，何夏秋風(fēng)邪入太陽成瘧？蓋冬風(fēng)至寒，夏秋風(fēng)至熱，風(fēng)不同，病亦異。雖無食無痰不能成瘧，豈夏秋多痰食，冬月獨(dú)無乎？明是熱風(fēng)作祟，裹痰食不化，行陰作寒，行陽作熱也。痰食遇寒則停住，遇熱則流行，何反裹痰食不化？不知熱風(fēng)最銷爍諸物，明欺痰食易化，包藏胸腹中，脾胃正氣惡其包藏，乃相爭奪，于是寒熱酷烈，因衰盛分勝負(fù)。正不敵邪遂狼狽，無津液養(yǎng)身，骨節(jié)所以酸痛。正既不敵邪，邪更張，反截其路，小便不能遽出，邪火入，故短赤。宜健脾胃，散太陽邪，消痰化食，邪無恃自散。用開邪湯：茯苓、白術(shù)五錢，前胡、前胡、人參、青皮、枳殼、山楂、半夏一錢，甘草五分，豬苓二錢，白蔻三錢。三劑愈。此健脾胃則土旺，敢與邪爭，健脾胃妙在利水化濕，引邪直走膀胱。膀胱，太陽經(jīng)也，邪從太陽入，仍從太陽出，何其順也。邪入本經(jīng)，尤易分消。尤妙不專散太陽邪，兼表少陽郁。蓋少陽乃太陽去路，早斷之，則邪不得不趨太陽原路。況消痰化食，無不得宜，則堂堂之師，賊自驚遁。
       一發(fā)瘧時(shí)先熱，頭痛鼻干，渴欲飲水，目眴不得眠，甚則煩燥，畏火光，厭喧嘩，人謂熱瘧，誰知陽明胃瘧乎。陽明胃多氣多血，邪入陽明，其勢(shì)自大，胃容水谷，宜足容邪，邪入何反作祟？蓋水谷正資盜賊糧也。如賊居小處，勢(shì)不能張，賊不舒展也，乃突圍而出，入通都大邑，足供其欲，流毒必加倍，后必貪心未厭，放搶四郊，橫掠旁郡，陽明胃邪亦如之。胃中水谷本充饑渴，耽耽虎視，索水救內(nèi)炎。水愈多，渴愈甚，渴甚多飲，則水停心胃，心氣為水遏，不得下交腎，則心腎兩開，何能寐？心不能下交于腎，則腎畏火炎，又何敢上交于心滋心液，自心無所養(yǎng)，煩躁生。煩躁生，火邪更熾，傷火更畏火勢(shì)也。畏火者喜靜，喧嘩，動(dòng)之極也，安得不惡。勢(shì)必急泄陽明胃熱邪。然火邪居胃，燥干津液，胃氣必虛，使不補(bǔ)正，則正氣消亡，邪益跳梁，故須于補(bǔ)中以泄火邪，則正不傷，邪亦易解。用平陽湯：干葛二錢，人參、貝母、石膏三錢，茯苓、白術(shù)、麥冬五錢，橘紅、柴胡一錢。四劑愈。此參、術(shù)助脾胃氣，干葛石膏泄陽明火邪，貝母、橘紅消陽明痰食，麥冬滋肺，柴胡舒膽，茯苓泄太陽滯，攻補(bǔ)兼施，彼此相制，邪自就撫。
       一瘧初發(fā)，往來寒熱，口苦耳聾，胸脅脹悶作痛，或嘔或不嘔，此少陽膽瘧也。風(fēng)邪必不敢遽入于臟，每伏于半表裹，乘虛弱而后深入，進(jìn)與陰爭則，退與陽爭則熱。半表里，少陽地也。瘧發(fā)必有寒熱，寒熱往來，適少陽所主?？诳?，膽汁外泄。耳聾，膽氣不舒。胸脅脹悶作痛，膽血有滯?；驀I或不嘔，膽挾痰食上沖也。治瘧法雖多，大約不能外少陽。況病原少陽，烏可舍少陽別治。但少陽瘧分偏陰偏陽，偏陰多寒，偏陽多熱。有純熱無寒，純寒無熱，皆正少陽造其極，補(bǔ)偏救弊，總不可離少陽。用和瘧湯：柴胡三錢，當(dāng)歸一兩，茯苓、白術(shù)、生姜、白芍五錢，半夏、山楂、青皮一錢，甘草五分。三劑愈。此無一味不入少陽經(jīng)絡(luò)，又無一味不入脾胃臟腑。祛邪復(fù)補(bǔ)正，解表隨固里，真和解仙丹，非特祛瘧神劑。
       一發(fā)瘧，先寒作顫，后變熱，面色蒼白，善太息，甚者狀欲死，或頭疼而渴，人謂寒熱相間之瘧，誰知厥陰肝經(jīng)之瘧乎。肝瘧由少陽膽入，使肝木自旺，則少陽之邪何敢深入？今肝虛，邪遂乘入。肝氣本急，邪入肝中，反兩脅不脹滿，肝太虛也。蓋肝旺必怒，不怒但太息者，肝弱極，不敢怒，又惡邪侵，力不能制，無可如何之勢(shì)也。甚如欲死者，因力難制邪，情愿死殉，氣逆不能發(fā)聲，非真死也。氣逆火升于上，不易下降，咽喉自存火氣作渴。宜急補(bǔ)肝以祛邪，不縱邪以伐肝。用補(bǔ)肝祛瘧湯：當(dāng)歸、白芍、生首烏一兩，鱉甲三錢，茯苓五錢，青皮、柴胡、甘草一錢，半夏二錢。二劑愈。此不祛邪，全補(bǔ)肝氣，肝旺邪氣難留。得柴胡引出少陽，則邪有出路，自然易解。
       一發(fā)瘧，先寒后熱，寒從腹中起，善嘔，嘔已乃衰，熱過汗出乃已，人謂感邪作瘧，誰知邪盛太陰脾經(jīng)乎。脾，濕土，原易生痰，痰生，食本難化，又風(fēng)邪合，自易成瘧。各經(jīng)瘧，俱宜兼顧脾土，豈脾自病，反置不補(bǔ)乎。惟脾濕土，其性難溫，補(bǔ)脾兼補(bǔ)命門火，則土得溫和之氣，痰濕自化，痰濕化，風(fēng)邪無黨，難于作慝，欲久居于脾不可得矣。用溫脾祛瘧湯：白術(shù)一兩，茯苓、山藥、芡實(shí)五錢，人參三錢，肉桂、炮姜、橘皮、半夏、甘草一錢，白蔻三粒。三劑全愈。瘧多本于脾寒，此尤治脾寒圣藥。凡脾胃虛寒得瘧，無論一日二日，皆神效。
       一發(fā)瘧，寒熱俱盛，腰痛脊強(qiáng)，口渴，寒從下起，先腳冷由腿而臍，由臍冷至手，頸以上則不冷，人謂寒瘧，誰知少陰腎瘧乎。此須補(bǔ)陰為主，倘開手用祛邪藥，必變四日兩發(fā)。蓋此瘧原是內(nèi)傷于陰，邪乘陰虛遁入耳。初起用補(bǔ)陰加散邪藥，隨手奏效。無如人但去邪不補(bǔ)正，遂至陰愈虛，邪益深。然邪乘陰虛入，仍補(bǔ)陰，陰盛邪自退。用退邪湯：熟地、生首烏一兩，當(dāng)歸、鱉甲、茯神、山藥五錢，白芥子、人參三錢，柴胡五分。四劑愈。此補(bǔ)腎真陰，何以加人參、柴胡舒少陽氣、健脾胃土？不知邪入腎經(jīng)，在治法，勢(shì)必提出少陽半表里，而后風(fēng)邪易散。又恐柴胡入至陰提出至陽，非人參則升提無力，故用以健脾胃，土有生氣，陽足以升陰也。況鱉甲、首烏入陰攻邪，邪何能久戀不去乎？及陰越出于陽，陽氣不虛，豈容邪存在，陰陽并攻，邪自卻走。
       一四日兩頭發(fā)瘧，終年不愈，但熱不寒，雖有汗，不渴，每發(fā)于夜，人謂陰虛極，誰知陽衰極乎。陰平陽秘，則邪不能犯，邪入每乘陰陽之虛，瘧邪亦然。然瘧必先入陽，后入陰。入陽發(fā)近，入陰發(fā)遠(yuǎn)，入至陰其發(fā)更遠(yuǎn)，四日兩發(fā)者，乃《內(nèi)經(jīng)》 云“間二日之瘧”，即邪入至陰也。邪入至陰最難祛逐，以陽氣衰微，不敢與邪相戰(zhàn)，邪安居至陰，有無可如何之勢(shì)。邪正不兩立，正不容邪，邪每欺正。今邪居至陰，竟安無事，是邪正兩不相分，竟忘其為邪也。如強(qiáng)梁奸主婦，初則相爭，及主負(fù)創(chuàng)不敢入室，反客為主，鵲巢久居，主婦必欲祛除，力難制縛，不得已偷安同夢(mèng)，忘其夫之在外。倘主奮勇，鄰朋相助，與強(qiáng)梁戰(zhàn)，婦必內(nèi)應(yīng)，可連戰(zhàn)取勝，此瘧實(shí)同。必大補(bǔ)陽氣，后益攻陰，則邪出與陽角，始成功。倘謂陰虛用滋陰藥，邪且樂得相資，雖佐祛邪，彼且緊閉至陰之藏，不能入，愈堅(jiān)不出之念矣。用升陰祛邪湯：人參、生首烏、鱉甲、熟地一兩，茯苓、棗皮五錢，肉桂、柴胡一錢，白芥子三錢。二劑寒熱交戰(zhàn)，病反重，四劑愈。此陰陽兩補(bǔ)，意重補(bǔ)陽，陽旺敢與邪斗，初服陽與邪戰(zhàn)，故病重。兼補(bǔ)陰者，助其陰，邪不敢重回至陰內(nèi)。用柴胡提陰氣交陽，則邪亦從而出，一遇陽氣，則彼此大斗。又鱉甲、首烏智勇絕倫，邪自披靡而遁。
       一哀哭過傷，痢后成瘧，困倦甚，人謂瘧母未消，誰知陰陽兩虧。陰陽正氣旺，邪不能侵，正衰，邪不肯散，是瘧之盛衰，全視陰陽之衰旺。下多亡血，亡陰也；悲哀傷氣，傷陽也。陰陽兩虧，正虛極，何能與邪爭？聽瘧邪往來為日數(shù)間止，邪盛則盛，邪衰則衰，邪反為主，正反為客矣。宜助正以祛邪，不可攻邪以損正。倘惟事攻邪，則正愈虛，汗必大出，陰虛陽散而死。用救衰湯：人參、黃芪一兩，白術(shù)二兩，炙草一錢，當(dāng)歸五錢，半夏三錢。十劑愈。此補(bǔ)正氣，又加半夏消痰，蓋瘧正藉痰而久居，惟補(bǔ)正消痰，則正自旺，痰自消，痰消正更旺。方妙在半夏，則補(bǔ)非呆補(bǔ)，消非峻消。
       一瘧，卯刻寒起，至酉方熱，至寅方休，只蘇一時(shí)，人謂風(fēng)邪入營衛(wèi)，誰知寒氣入陽明乎。足陽明與沖脈合宗筋，會(huì)氣街，房事后，陽明與沖脈之氣皆奪所用，其中必虛。寒邪乘之，而入舍于二經(jīng)，二經(jīng)過脛，會(huì)足跗上，因邪相舍，二經(jīng)之陽日虧，不能滲榮經(jīng)絡(luò)，故痁行不能止。宜補(bǔ)二經(jīng)虛，兼散寒邪，則陽氣自旺，寒邪難居，得汗可解。然足跗道遠(yuǎn)，非多加藥餌不能到。用解寒湯：人參五錢，白術(shù)一兩，附子三分，蒼術(shù)三錢，川芎二錢，柴胡五分。二劑汗出愈。用參、術(shù)補(bǔ)氣，芎、柴、蒼術(shù)發(fā)汗，附子引陽明、沖脈、宗筋、氣街之所，自氣無秘塞，邪散無閉結(jié)。
       一瘧發(fā)于寅、申、巳、亥日者，人謂痰瘧。亦有辯。夫晝發(fā)為陰中之陽，夜發(fā)為陽中之陰。故晝發(fā)于巳退于申，巳陽申陰也；夜發(fā)于亥退于寅，亥陰寅陽也，以此辨之。雖然陽病在氣虛，陰病在血少，然無痰、無食終不成瘧，消痰化食寧異？且痰食不消，結(jié)成瘧母，要不離乎肝氣郁結(jié)，以克脾上。疏肝健土，則脾胃氣旺，痰食自化，是治肝以治瘧，陰陽正不可異也。用疏肝兩消湯：當(dāng)歸、白芍、茯神三錢，陳皮、半夏、厚樸、甘草、白芥子一錢，柴胡二錢，白術(shù)五錢。氣虛加人參三錢，血虛加熟地八錢。八劑，必大汗愈。此陰陽兩治法。妙在陰中引陽以出陰分，陰又不傷；陽中引陰以離陽分，陽又無損。兩相引，陰陽正氣日盛，自兩相制，陰陽邪氣自消。況氣虛加參助陽，血虛加熟地滋陰，又陰陽分治，何瘧不除。

卷八   虛

一多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣祛，肺中生熱，短氣嗜臥，不飲食，骨脊拘急，疼痛發(fā)酸，夢(mèng)遺精滑，潮熱出汗，腳膝無力，人謂勞怯，誰知先傷于氣乎。傷氣，傷肺也。肺傷則金不生水，腎無化源，又何以分余潤養(yǎng)臟腑乎？此肺所以生熱也。肺熱，清肅之令不行，膀胱之不化，脾胃俱失運(yùn)化之權(quán)。土虧金益弱，金弱水益虛，水難養(yǎng)肝，木燥，水不灌心，火炎。木燥侮金，火炎克肺，欲氣再旺得乎？氣衰則不能攝精，精涸不能收汗，汗出不能生力，故骨脊酸疼，飲食懈怠，欲臥不可得。必先補(bǔ)肺兼補(bǔ)脾胃。蓋脾胃，肺母也。用益肺丹：人參、白術(shù)、當(dāng)歸、山藥、芡實(shí)三錢，麥冬五錢，北味三分，柴胡、荊芥五分。二十劑諸癥愈?；蛞蓳p肺者益氣，未聞?chuàng)p氣者益肺，今何益肺氣旺乎？不知傷氣，傷肺也。補(bǔ)肺兼補(bǔ)脾胃，雖益肺，實(shí)益氣也。肺衰則氣衰，肺旺則氣旺，氣衰可不補(bǔ)肺哉？補(bǔ)肺又何能舍脾胃哉。
       一失血后不節(jié)勞慎色，內(nèi)熱煩渴，目生花見火，耳蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，食不知味，鼻孔干燥，呼吸不利，怠隋嗜臥，又不安貼，人謂癆瘵之漸，誰知傷血乎。肝主藏血，失血，肝不藏血也。然肝何以不藏？非大怒動(dòng)血，必大勞損血。動(dòng)與損各不同，補(bǔ)養(yǎng)則一。無如酒、色、財(cái)、氣皆動(dòng)血之謀，耳、目、口、鼻皆損血之竅。養(yǎng)血無方，補(bǔ)血缺藥，失血往往難痊。倘早用平肝止血藥，何至瀕傷不救。但因失血成損，不急補(bǔ)血，則已損者何以來復(fù)，未損者何以不傷。然徒補(bǔ)血，血不驟生，已敗之血損其內(nèi)，情欲損其外，亦必死。蓋補(bǔ)血須補(bǔ)氣，養(yǎng)血宜益精，使陰陽兩資于上下，肝臟之血，已損者能增，未損者能固。用緩中湯：當(dāng)歸、白芍、熟地、人參一兩，甘草、炒荊芥一錢，山藥、麥冬五錢，三七根末三錢，黑姜炭五分。三十劑愈。此氣血同補(bǔ)。然補(bǔ)氣少，補(bǔ)精血藥多。以失血畢竟陰虧，多補(bǔ)陰，少補(bǔ)陽，則陽生陰不至太亢，陰制陽不至太微，自氣行血中以生血，即血固于氣內(nèi)以藏血，尚有走失哉？況荊芥引經(jīng)，三七、姜炭止血，自無不咸宜。
       一入房縱欲，不知葆澀，形體瘦削，面色萎黃，足軟膝細(xì)腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床席，盜汗淋漓，此因損精也。陰精足者其人壽，然世無精足之人，故腎有補(bǔ)無瀉。世無精足，何不盡患?。恳喙?jié)與不節(jié)耳。貪片刻歡，損百年壽，不可悲乎。夫泄精致死，本自速其死，然未致死，醫(yī)宜救其生。法不外填精。然泄精既多，不特傷腎，且傷脾，脾傷胃亦傷矣。胃為腎關(guān)，胃?jìng)P(guān)門必閉，補(bǔ)精藥安能直入腎宮？是補(bǔ)腎須補(bǔ)胃，脾胃又相表里，故填精藥宜合三經(jīng)同治。用開胃填精湯：人參、麥冬、棗皮、茯苓三錢，白術(shù)五錢，熟地、巴戟一兩，北味一錢，肉蔻一枚。三十劑頓愈。方雖難起死，實(shí)可填精，人亦加意用之乎。
       一行役勞苦不休，致筋拳不伸，縮不弛，臥床呻吟，身疼痛，肢酸麻，此非痿，實(shí)傷筋也。筋屬肝，肝衰旺，筋亦如之。損筋，損肝也，補(bǔ)肝可緩乎？然腎生肝，水足肝旺，水虛肝衰，故筋衰補(bǔ)肝，肝衰仍須補(bǔ)腎。然補(bǔ)腎，肝固受益，能禁日取給乎？更補(bǔ)心氣，肝木不必生心，肝得腎滋，葉條達(dá)，筋自潤矣。用養(yǎng)筋湯：白芍、熟地、麥冬一兩，炒棗仁、巴戟三錢。十劑癥盡痊。此心肝腎三經(jīng)同治。凡三經(jīng)病通治，非獨(dú)治陽明筋癥，在人變通也。
       一久立腿酸，立而行房，足必?zé)o力，久之面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，人謂瘵病，誰知起于傷骨乎。骨立全賴骨髓，無髓則骨空，何所恃以立乎。是無髓而傷骨，非傷骨即無髓。然傷骨亦能耗髓，況立行房，骨與髓兩傷乎。傷髓即能傷腎，且欲立而不能，況并傷骨，又何能不痛哉。且精足而后髓足，髓涸者，腎水先涸。腎水涸則精少不能化髓，故骨空。欲補(bǔ)骨髓，必先充腎精。用充髓丹：熟地、棗皮一兩，石斛、沙參五錢，骨皮、牛膝、茯苓三錢，北味一錢。此填補(bǔ)真陰，使水足精滿，髓充骨健。倘用冷藥補(bǔ)胃，或熱藥助陽，欲熬津液，必成癆瘵，非醫(yī)之咎乎。
       一過喜大笑不止，至唾干津燥，口舌生瘡，渴欲飲水，久之形槁，心頭出汗，人謂陰虛火動(dòng)，誰知陽明火炎乎。心屬火，乃陽火，腎屬水，乃陰水。陰水得陽火而爍干，陽火須陰水以灌溉。心火非腎水相交，不能止炎上之性，惟是腎水無時(shí)不交心。心中無液則心必燥，何心頭偏出汗？不知喜主心，心喜極反傷心。蓋喜極則心氣大開，津不上于唇口，盡越于心頭之皮肉，故腎津即化汗，何能上濟(jì)于廉泉，明是心氣截流斷塞也。不必補(bǔ)腎水，仍補(bǔ)心氣，廉泉穴自通。用通泉飲；炒棗仁、麥冬一兩，天冬、人參、丹參三錢，柏子仁三錢，北味、甘草、遠(yuǎn)志一錢，當(dāng)歸五錢。三劑全愈。此補(bǔ)心氣又生津液，何必補(bǔ)腎以通源。
       一用心思慮太過，精神恍惚，語言倦怠，忽忽若失，腰腳沉重，肢體困憊，人謂祛成，誰知心勞傷神乎。心藏神，神久安于心者，心血旺也。思慮無窮，勞其心矣。心勞則血沸，沸則血漸耗，耗則神無所養(yǎng)，恍惚無定。但神宜靜不宜動(dòng)，神動(dòng)心更動(dòng)，心動(dòng)血益虧，血虧神愈動(dòng)，雖腎水資，血不能滋，肝木養(yǎng)，液不能入，寡弱之君，勢(shì)將出亡，將相輔佐無權(quán)，望強(qiáng)健不得，故腰膝肢體沉重困憊。用定神湯：人參、黃芪一兩，茯神、白術(shù)、丹參、生棗仁五錢，當(dāng)歸五錢，遠(yuǎn)志、丹砂末、柏子仁、甘草一錢，巴戟、山藥三錢，白芥子二錢。十劑愈。此脾、胃、肺、肝同治。蓋心為孤主，非強(qiáng)臣戴護(hù)，神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治，則扶助有力，心神自旺，勞傷自愈。
       一勞心經(jīng)營太過，心火沸騰，先夜夢(mèng)不安，久驚悸健忘，心神憔悴，血不華色，人謂心氣弱，誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動(dòng)，靜則心火不炎，腎水自來相濟(jì)，若動(dòng)則腎與心氣兩不相交?；鹕?，膜不相關(guān)。蓋腎水得心火溫則生，腎得烈火熬則竭。過勞火動(dòng)，烈火非溫火，腎畏之不暇，敢升以受火威逼乎？水不升，心愈燥，且自焚，虛損成，不必外邪耗也。五臟損至心而亡，今心先損，不治。然各臟腑不損，心有取給，正有生機(jī)，補(bǔ)各臟氣，自虛者不虛，損者不損。宜補(bǔ)脾、腎、肺、肝氣。用衛(wèi)主生氣湯：人參三錢，白術(shù)、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩，白芥子二錢。二劑愈。此五臟兼補(bǔ)藥也，然覺獨(dú)補(bǔ)心。倘補(bǔ)心不補(bǔ)各臟，或補(bǔ)一二臟，不兼補(bǔ)五臟，反偏勝，俱非善法。
       一任情房戰(zhàn)，初則鼓勇而斗，不易泄精，久則陽物不剛，易于走泄，后頻舉頻泄，欲忍精獲歡不得，骨軟筋麻，食少畏寒，此腎中水火兩損也。久戰(zhàn)不泄，命門火旺也。腎中無火水不生，無水火難養(yǎng)。頻泄者，水去火亦去矣。過于泄精，乃腎火不能藏也?；鸩徊兀夹?，交感興不酣，泄精必不多，正腎火不大動(dòng)也?；饎?dòng)極，水泄極。泄極火無水養(yǎng)，更易動(dòng)，易動(dòng)加易泄，則水火兩傷，欲腎不損得乎？必大補(bǔ)腎水，不可遽補(bǔ)火。蓋水涸補(bǔ)火，火且炎上，惟補(bǔ)水，水足制火，且水足火自生。用大劑六味湯煎服。二月后加桂附補(bǔ)命門火，則水火既濟(jì)。八味，水中補(bǔ)火，補(bǔ)陽兼補(bǔ)陰。故補(bǔ)火無亢，補(bǔ)水不寒。
       一動(dòng)即大怒，兩脅脹滿，其氣不平，雖欲忍氣，頻耐頻忘，頭疼面熱，胸膈脹痛，人謂肝氣旺，誰知肝血損乎。肝得血以藏之，則性不急。惟肝血不藏，肝無血養(yǎng)，肝氣不舒，遂易怒。蓋肝氣藏，肝血必外越，肝血藏，肝氣必外疏。肝氣泄，肝血內(nèi)生，肝血泄，肝氣內(nèi)郁，二者相反而相成也。易怒者，血欲藏不得藏，氣欲泄不得泄。宜補(bǔ)肝血使藏，平肝氣使泄。用加味逍遙散：白芍一兩，白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸五錢，甘草五分，茯苓二錢，柴胡、半夏一錢，炒梔子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣，郁解氣血自和，況清火血有寧靜，引經(jīng)血不返還重用歸、芍生新，輕用半、柴解逆，故兩收其功。
       一不食則饑，食又飽悶，吞酸溏泄，面色皮黃，吐痰不已，人謂胃氣傷，誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化，胃氣全藉脾氣運(yùn)動(dòng)，胃化其精微，不特脾益，各臟腑皆受益矣。今脾氣傷，不能代胃行傳化，不待胃氣無生，脾不得胃氣之化，則脾亦損，必脾胃兩損，何能分津液以注臟腑？必大健胃，兼補(bǔ)脾。蓋脾胃宜合不宜離，離則脾病胃亦病，合則胃健脾亦健。用益脾湯：人參、扁豆、神曲一錢，山藥五錢，芡實(shí)、巴戟、白術(shù)三錢，砂仁一粒，半夏三分，茯苓二錢，肉蔻一枚。服三月胃氣開，六月脾壯，有益無損。此開胃藥多于補(bǔ)脾，以脾損由胃虛，故補(bǔ)胃自益其脾也。
       一終朝咳嗽吐痰，微喘，少動(dòng)，短氣不足以息，人謂心火刑肺，誰知肺氣自損乎。肺主氣，心火刑肺，氣必?fù)p，然形寒飲冷，肺亦自損，且臟腑雖各有氣，然皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損，自衛(wèi)不足，何能分布？然雖不能分布，臟腑之取給自若，是肺氣愈耗。且肺，腎母，腎水非肺氣不生，肺不分布各臟，忍見子渴死不救乎。然杯水難救腎枯，自然子病母氣亦盡矣。宜大補(bǔ)肺，兼補(bǔ)腎水。用六味湯加麥冬五味，大劑飲之。久之，腎旺肺亦旺。蓋腎旺肺不必顧子也。補(bǔ)腎以治肺，此善于治肺，又加麥、味，肺之受益無盡，何損不愈。
       一貪用飲食，甚至難化物及過寒之味，胸膈飽悶，已而疼痛，后至起噯吞酸，見美味生嗔，供、芬意憎，人謂脾氣困，誰知胃氣損乎。脾胃雖相表里，然能入不能出者，脾氣衰；能出不能入者，胃氣乏。雖胃?jìng)負(fù)p脾，脾傷必?fù)p胃，亦必別何經(jīng)傷，使損者多獲其益，則胃易開，脾易健。脾虛，腎火寒；胃虛，心火冷。故補(bǔ)脾必補(bǔ)腎火，補(bǔ)胃必補(bǔ)心。今惡食，乃不能食，非不能受，明是胃虛，宜補(bǔ)心火，胃氣自開。用加味六君子湯：人參、炒干姜二錢，白術(shù)、炒棗仁、茯苓三錢，陳皮、甘草五分，半夏一錢，附子一片。二十劑愈。此雖統(tǒng)治脾胃，然棗仁、姜、附補(bǔ)心居重，補(bǔ)脾居輕，實(shí)偏治胃。

卷八   癆瘵

一恣欲傷精，兩脛酸痛，腰背拘急，足弱遺精，陰汗癆瘵，精神倦怠，飲食減少，耳如聽風(fēng)雨聲，人謂傳尸癆瘵，誰知傷腎，癆瘵初起乎。夫婦，正也，何至傷腎？怎耐無端圖歡，竟至終身害病，倘不知節(jié)，便成癆。成癆必失血，因而吐痰咳嗽，夜熱盜汗，畏寒畏熱，似瘧非瘧，似饑非饑，似痛非痛，欲食不能，食之不化，如醉如癡，失情失緒，思色降精，見色動(dòng)意，鬼交夢(mèng)遺，于是發(fā)寒發(fā)熱，骨髓中生癆蟲矣。宜補(bǔ)真陰，開胃氣加殺蟲。用救瘵湯：熟地五錢，白芍、山藥、骨皮、麥冬二錢，沙參三錢，北味十粒，白薇、人參五分，白芥子、鱉甲、茯苓一錢。服一年愈。然必?cái)嗌?。此補(bǔ)陰居多，加人參以助胃氣，則補(bǔ)陰無膩滯之憂，即殺蟲亦非毒藥，看之似平，配全精良，治初起癆，神效。
       又方，傷腎致生癆蟲，必先殺蟲后補(bǔ)腎。蓋蟲不去，補(bǔ)精僅供蟲用，精旺蟲勢(shì)愈大。與其補(bǔ)中殺蟲，不若先殺后補(bǔ)。今方雖殺蟲，仍不損陰，且開胃。名祛崇丹：鰻魚一條（六兩），山藥三兩，芡實(shí)一兩。水煮極爛，少加青鹽，連湯汁一日服完，不必吃飯，隔七日再食，如是三次，蟲盡死。另服起瘵湯：人參、白芍、沙參一錢，茯苓、麥冬三錢，北味、生棗仁、棗皮、巴戟二錢，熟地五錢，白芥子五分。服二月精旺，三月愈。二方皆異人傳。
       一夜臥常驚，或多恐怖，心懸懸不安，氣吸吸欲盡，淫夢(mèng)時(shí)作，盜汗日出，食不知味，口內(nèi)生瘡，胸中煩熱，無力思眠，唇如朱涂，顴如脂抹，手足心熱，液燥津干，人謂腎經(jīng)癆瘵，誰知腎傳心，心初受病乎。心主寧靜，邪不可侵，邪侵，神必外越。腎癆生蟲，豈蟲亦傳心？邪犯心尚不救，況蟲有形乎。不知蟲雖有形，蟲之氣無形，腎氣無日不交心，腎中蟲氣烏得不上交。腎氣交心，心受益；蟲氣交心，心受損，何必蟲入心心始病。法仍治腎，然治腎而蟲在，蟲氣仍在腎，心仍受蟲害。故救心必須滋腎，尤須殺蟲。用起瘵至神湯：熟地、麥冬一兩，棗皮、茯苓、山藥、鱉甲五錢，芡實(shí)、白術(shù)三錢，杜仲一錢，百部二錢，肉桂三分。十劑蟲死，服一月安，二月愈。此補(bǔ)腎安心，惟鱉甲、百部殺蟲。鱉甲引百部入至陰內(nèi)，妙在補(bǔ)陰不傷髓，蟲死腎無異氣，心自受益，又有麥冬、茯、術(shù)相扶，自安奠宮中，攸寧殿上。
       一咳嗽吐痰，氣逆作喘，臥更甚，鼻口干燥，不聞香臭，偶有聞，覺芬郁盡朽腐氣，惡心欲吐，肌膚枯燥，時(shí)疼痛，肺管內(nèi)似蟲行，干皮如麩片起，人謂肺癆瘵，誰知心癆傳肺乎。肺，嬌臟，最惡心火克，心正火刑肺，尚有金實(shí)不鳴之癥，況尸蟲病氣移而刑肺乎。然肺之傷者，傷于心之火氣。心受蟲氣傷，自顧不遑，何能分蟲氣克肺？不知心嫌蟲氣侵，不自受，嫁禍于肺，況肺，腎母，肺自能交腎，腎之蟲氣獨(dú)不交肺乎？心腎交侵，倍重于腎之傳心矣。消心中蟲氣，不若消腎中蟲氣。然心腎兩傷，消蟲藥必先經(jīng)胃，蟲未殺，胃氣先亡，肺氣大傷化源，非善也。法宜健胃，分布津液，心腎有益，胃無損，蟲得而誅。用健土殺蟲湯：白術(shù)五錢，人參、白薇、前子二錢，萬年青一片，熟地、麥冬一兩，棗皮、生棗仁三錢，貝母一錢。六劑漸止，三月愈。此補(bǔ)胃不助陽，消蟲不損液，腎足制心，心不邢肺，實(shí)妙法也。
       一目晄晄，面無血色，脅隱隱痛，熱則吞酸，寒則發(fā)嘔，痰如鼻涕，或清或黃，臭難聞，淚干眥澀，嘗欲合目，睡臥不安，多驚善怖，人謂肝癆瘵，誰知肺癆傳肝乎。肺本克肝，使肝旺，肺何能克？無如腎癆久，不生肝，肝弱可知。肺乘肝弱，將蟲氣交之，肝欲拒無力，遂順受蟲氣。肝，腎子，腎見子受蟲氣，惟恐肝氣不敵，出其氣以生肝，蟲氣即因生同入。況蟲久居腎，其嚙殘于腎必多，安肯久居不出乎。蟲蝕肝血，肝又何養(yǎng)？仍須救腎生肝，兼殺蟲。用援瘵湯：歸、芍、熟地一兩，棗皮、茯苓、鱉甲五錢，白薇二錢。二十劑痊，服三月全愈。此肝腎兩治。鱉甲、白薇殺蟲，不寒不熱，無偏勝之虞，能補(bǔ)能攻，又兩全之道。殺蟲于無形，起死于將絕，非此方歟？痰色青黃，消痰逐穢俱不入腎肝，反傷脾胃，況肝受蟲侵，正欲移傳于脾，幸脾胃土健，倘再傷，不引蟲入中州乎？故大補(bǔ)腎肝，其痰自化，斷不敢用消痰逐穢，再傷脾胃。
       一胸前飽悶，食不消化，吐痰不已，時(shí)溏泄，肚痛腹脹，空則雷鳴，唇舌焦干，毛發(fā)干聳，面黃黑，短氣難續(xù)，便如黑汁，痰似綠涕，人謂脾癆瘵，誰知肝癆傳脾乎。癆傳脾本不救，然胃氣一線未絕，尚可接續(xù)于須臾，胃絕，萬無生理，脾絕胃未絕，尚有生機(jī)。用二白散：芡實(shí)、山藥二斤，萬年青四片。各炒，磨為細(xì)末，白糖一斤，滾水調(diào)服。遇饑即用，以愈為度。二味健脾尤補(bǔ)腎，故奏功。萬年青殺蟲于無形，入二味中，蟲亦不知，何以消藏。但不可責(zé)近效。加人參二兩助胃氣，胃氣健，脾氣尤易援。
       一陰虛火動(dòng)，夜熱如火，五更身涼，汗時(shí)有時(shí)無，骨髓內(nèi)炎，飲食漸少，痰如白沫，人謂骨蒸癆瘵，誰知腎水不能制火乎。腎中水火必須兩平，有補(bǔ)無泄，斷無有余之水火?；鹩杏啵蛔阋?。骨蒸，正火旺水虧。不必泄腎火，但補(bǔ)腎水，則水足制火，腎既不熱，骨髓內(nèi)又何能熱哉。用涼髓丹：骨皮、丹皮一兩，麥冬五錢，金釵石斛三錢．牛膝、茯苓二錢。服一月愈。地骨、丹皮不特補(bǔ)腎水，且涼骨髓與消骨外血。骨中熱，骨外安有不熱。骨中髓熱，必耗骨外血；骨外血熱，必爍骨中髓。用二味，髓血兩治矣。髓血既無大熱，腎中寧濁熱哉。況石斛、牛膝補(bǔ)腎真陰，陰旺則陽平，水勝則火退，骨蒸癆瘵又何能成。
       一氣虛者，氣息短促不足以息，迥殊勞役氣急促者，賴于言語，飲食無味，體倦，人謂氣癆，誰知陽虛下陷乎。夫陽升陰降，陽氣主升，何反降。由于內(nèi)傷元?dú)庖病Ｔ獨(dú)獠仃P(guān)元中，上通肺，下通腎，元?dú)獠粋?，腎中真陽自升肺，肺氣始旺，得行清肅，分布臟腑。若元?dú)庖粋?，不特真陽不能升，且下陷至陰中，致發(fā)熱。此乃虛熱，非實(shí)熱。實(shí)宜泄，虛宜補(bǔ)，故必用甘溫以退虛熱。然不用升發(fā)以提下陷之陽，則陽沉于陰，氣不能舉，雖補(bǔ)氣無益。然不于補(bǔ)中提氣，則升提力弱，終難于至陰中輕舉之。用補(bǔ)中益氣湯：參、術(shù)、陳皮五錢，芪、歸三錢，甘草五分，升麻二分，柴胡三分，貝母一錢。十劑愈。此方乃東垣一生學(xué)問全注于此。妙在用升、柴于參、當(dāng)、芪、術(shù)內(nèi)，一從左旋，升心、肝、腎氣；一從右旋，升肺、脾胃、命門氣，非僅升上、中二焦氣也。陽升陰自降?；蛞申枤馕幢乇M陷，反升陰氣，干犯陽位，為變非小。不知陽氣不陷，未有生病者，陽陷人始病。升陽而陰降，陰亦何能犯陽哉。
       一血虛，面無色澤，肌肉焦枯，大腸干燥，怔忡健忘，飲食少思，贏弱不堪，夜熱無汗，人謂血癆，誰知肝燥生火乎。肝屬木，木中火盛每自焚。然肝生火，由于腎水不足，木無水潤，則木亦為火。非失血吐于外，即耗血燥于內(nèi)，肝燥肝火生。夫木中有水，則肝生心，木中有火，肝焚心。故火在心中，可取給于肝，火在肝中，不可取給于心者，以肝自顧不暇耳。宜先補(bǔ)腎水。用滋肝飲；玄參、白芍一兩，丹皮、沙參、當(dāng)歸、麥冬五錢，甘菊、茯苓三錢。三十劑盡愈。此補(bǔ)腎滋肝，肝得水滋，則肝火不發(fā)，何致自焚成癆哉。
       一飲食太過，以致食不能化，胸中飽悶，久成痞滿，似塊瘕非塊瘕，惡食，每飯不飽，面黃體瘦，人謂因食成癆，誰知脾衰不化乎。夫食而思乃胃強(qiáng)，已食難受乃脾弱。食太過正胃強(qiáng)。人恃胃強(qiáng)，不論精粗生冷，未免損胃。胃與脾相表里，未有胃?jìng)⒉粋?。然腎氣旺，胃雖傷，脾不能傷，腎火能生脾也。故脾氣不足，每補(bǔ)腎火而愈。今食不消，見食而惡，是脾傷胃亦傷，單補(bǔ)腎火，僅生脾不生胃。蓋腎火生脾，心包生胃也。宜兼補(bǔ)心包命門火。用助火生土湯：人參、茯苓三錢，芪、術(shù)、巴戟五錢，甘草、肉桂一錢，菖蒲、神曲五分，山楂十粒，志肉八分。二十劑愈。此上補(bǔ)心包，下補(bǔ)命門，中補(bǔ)脾胃，火生土健而食消。倘補(bǔ)火不知命門、心包之異，故健脾脾不健，開胃胃不開，致癆不止。
       一抑郁不伸，致兩脅脹悶，食減，顏色沮喪，肢瘦形凋，畏寒熱，此肝氣不宣，下克脾胃也。木喜飛揚(yáng)，一遇寒風(fēng)、憂愁，便郁不伸。上不生心，乃下克脾胃。脾胃弱，飲食自少，何能分臟腑？醫(yī)見悠悠忽忽，不飲食，疑蟲作祟，用消蟲逐穢藥，肝不開，脾胃反損，愈困頓，變癆疾而死。用順適湯：白芍一兩，苓、術(shù)三錢，人參、甘草五分，白芥、郁金、香附一錢，當(dāng)歸二錢，陳皮三分、川芎八分。二十劑愈。此入肝又入脾胃，舒木宣土，故奏功。
       一僧尼、寡婦、未字女、久離妻，欲男子不可得，內(nèi)火爍干陰水，致血枯經(jīng)斷，朝熱，夜熱盜汗，鬼交，飲食懈怠，體倦肌削，面黑，人謂瘀血癆，誰知干血瘵乎。女子欲火起于肝，肝火，木中火也?；鸨緩哪境觯桓位鹨遂o，以肝藏血也。肝火動(dòng)則血不能藏，火動(dòng)則血泄，再動(dòng)再泄，火動(dòng)不能遽止，故屢動(dòng)屢泄，血安得不枯。似宜泄肝火，然可暫泄以止炎，不可頻泄以損肝。用清欲湯：當(dāng)歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地一兩，柴胡錢半，丹皮三錢，骨皮五錢，白芥子一錢。十余劑愈。此補(bǔ)肝兼補(bǔ)腎，水旺木榮，木平火息，尤妙補(bǔ)肝、補(bǔ)腎仍有開郁。彼徒補(bǔ)肝血、泄肝火，尚隔一層。
       一濕熱積脾胃，加食生冷不化，久變寸白蟲或蛔蟲，腹疼痛，面黃肌瘦，盜汗淋漓，氣怯身弱，人謂蟲瘵，誰知蟲積不散乎。蟲雖濕熱所化，然濕熱積，本脾胃虛。堅(jiān)土不生蟲，以堅(jiān)無水沃也。土松則濕積，濕積必?zé)嵘x乃育。宜健脾胃，仍佐殺蟲，則拔本塞源矣。用滅蟲湯：白術(shù)、百部一錢，檳榔、炙草二錢，使君子二十個(gè)，人參、神曲三錢，楝樹根五錢，陳皮五分，黃連三分。三劑蟲滅，不必四劑。此殺脾胃濕熱蟲，非殺脾胃血肉蟲。血肉蟲每靈，濕熱蟲無知，小治尚效，況用治癆蟲法乎。毋怪元?dú)饣?，殺蟲捷。［批］苦楝樹有種結(jié)子者，有大毒，不可用。文守江。
       一貪飲致成酒積，脾氣損傷、五更作泄，久之淹淹忽忽，飲食少思，多嘔吐，盜汗淋漓，人謂酒癆，誰知脾腎虧乎。酒從胃入，宜傷胃，不知酒雖入胃，受之者脾。脾，濕土，最惡濕，酒性正濕，乃移于腎，腎雖水臟，藏精不藏濕，酒氣薰蒸，腎受酒毒，乃傳脾，脾又不能受，遂傳大腸而出。大腸又惡酒濕，不肯久留而遄發(fā)。飲酒既多，下泄必甚，下多亡陰，安得不??？宜先戒酒，后解酒毒，仍健脾益腎，救火土之衰。用消酒散：白術(shù)、棗皮、苡仁一兩，葛花二錢，肉桂三分，茯苓三錢。三十劑愈。此脾腎兩補(bǔ)，分解酒濕。但酒性大熱，宜先解熱，何但治濕，且用肉桂助熱？不知濕不行，由命門火衰。真火衰，邪火自盛，真火盛，邪火自衰，邪火衰，邪水自流，邪水流，邪火益散。
       一小兒多食水果肥甘成疳，身黃瘦，毛豎膚焦，形如猴，狀如刺渭，人謂兒疹，誰知脾胃虛乎。小兒純陽，不宜虛寒。然先天腎無虧，后天脾胃斷無損。多食果物肥甘，正傷傷脾胃。脾胃一傷，臟腑之氣不能行運(yùn)，后仍食果物肥甘，欲不成疳，得乎？宜補(bǔ)脾胃，調(diào)飲食傷，隨手自效。若用膽草、蘆薈、宣連、胡連泄火，半夏、枳殼、檳、樸降痰，山楂、麥芽逐食，梔子、楝皮殺蟲，反損真元，無異下石。用六君子加減：人參二錢，苓、術(shù)、黃芪三錢，甘草三分，附子一分，神曲五分。十劑必愈。此補(bǔ)脾胃氣。病原傷脾胃，脾胃一轉(zhuǎn)，后天無損，先天自可接續(xù)，故癆瘵易愈。［批］用奉屎甲三四個(gè)，焙末，同來煮粥食，愈。審是食疳后用前方調(diào)理，如蟲疳，用椒梅理中湯調(diào)理。此疳中第一方也。文守江。
       一感染尸蟲，致成癆病，癥與所感病人無異，世謂傳尸癆。男自腎傳心，而肺、而肝、而脾，女自心而肺、而肝、而脾、而腎，五臟后傳六腑死。此方士言也。傳尸癆感病人之蟲而成，蟲入何臟，即于是臟見病，傳脾而死，不必五臟皆傳也。彼五臟皆傳者，乃自傷腎，由腎傳心，而肺、而肝、而脾耳。以自傳為傳尸，誤矣。故治法不同。然傳尸蟲雖不擇臟入，必須補(bǔ)胃腎為主，佐以殺蟲。蓋胃氣不敗，津液生，腎氣不涸，火氣伏。且胃為腎關(guān)，胃土能消，腎水始足。傳尸未有不腎水竭者，故二經(jīng)宜兼補(bǔ)。用移尸滅怪湯：人參、棗皮一兩，當(dāng)歸、二蠶砂末三錢，乳香末一錢，虻蟲十四個(gè)，火煅水蛭十四條。各為末，蜜丸，每日百丸，服完蟲滅跡。古傳祛逐癆蟲藥多損胃腎，故不效。今用人參開胃，棗皮滋腎，妙在棗皮又殺蟲，用虻蟲、水蛭以蟲攻蟲，易取勝。尤恐有形之物不能深入尸蟲內(nèi)，又加當(dāng)歸動(dòng)之，乳香開之，引直入而殺之也。復(fù)恐蟲蝕補(bǔ)藥散藥味，二蠶沙乃蟲糞，蟲見蟲糞必不食，參、歸、棗皮得行其功。
       一傳染鬼蛀，合家皆尸蟲病，此重于傳尸也。蓋傳尸必人死后傳，非若鬼蛀之重也。此冤鬼相傳，然初起亦尸蟲引也。其癥使人夢(mèng)遺鬼交，沉沉默默，不知所苦，無處不惡，經(jīng)年漸困至死，乃至滅門。葛稚川傳獺肝散救人，然初起可救，已深莫救。余用三清丸：蒼術(shù)（炒）半斤，人參、白薇三兩，庻蟲、阿膠、鰻魚骨、神曲三兩，白芍、骨皮、鱉甲十兩，棗皮、白術(shù)、地栗粉一斤，柏子仁（不去油）四兩，沙參五兩，貝母二兩，肉桂一兩。為細(xì)末，蜜丸，早晚各三錢，服二月蟲盡死。此補(bǔ)陽氣以制陰，鬼不敢近，滅尸氣以殺蟲，則崇不敢藏，有益無損。倘見補(bǔ)劑懷疑，聞毒藥動(dòng)聽，舍神圣之方，從狼虎之味，殺之不司，更施他人，使丁亡戶絕，傳親害友，陽憲陰誅，何能逃罪。
       一桑中有誓，或阻于勢(shì)，或盡子緣，思結(jié)心中，魂馳夢(mèng)內(nèi)，漸漸懶食亂言，悠悠忽忽，日思眠，夜善嘆，對(duì)良羞訴，父兄生嫌，色憔神喪，畏寒熱，骨似疼非疼，腹如餒非餒，人謂瘵成，誰知相思惡癥乎。此癥惟得遇情人則郁開。然情人難得，醫(yī)豈無方。大約先傷心，后傷肝，久傷脾胃，宜統(tǒng)心、肝、脾、胃治之，多得生。毋信相思癥必不治，正恃此相思為可救。蓋思之不得，必含怒生嗔，必動(dòng)肝火以克脾胃土。然肝動(dòng)生心，心反不遽絕，故其狀奄奄似癆瘵，其實(shí)一線之延，正藉肝火以生也。用平肝解郁、補(bǔ)心安神，益助脾健胃，則肝舒火自發(fā)，不必生脾胃土，必氣更安，相思漸衰。倘加人事挽回，何有不愈。用遂情湯：香附、神曲、柴胡三分，白芍一兩，荊芥、人參、白芥子五分，麥冬、茯神、白術(shù)、棗仁三錢，甘草一錢。二十劑愈。此補(bǔ)多于散，貴調(diào)和不貴爭戰(zhàn)。倘作癆瘵治，反無生機(jī)。

卷八   夢(mèng)遺

一用心過度，心動(dòng)不寧致夢(mèng)遺，口渴舌干，面紅顴赤，目閉即遺，夜或數(shù)次，疲倦因頓，人謂腎虛，誰知心虛乎。心喜靜不喜勞，過勞則心動(dòng)，火起上炎，火炎，心氣不下交腎，腎之關(guān)門大開矣。勞心非勞腎，何腎虛之速如此？蓋腎必得心氣相通，腎氣始藏，精不泄。今心動(dòng)甚，是心不能攝腎，精焉得不走。然心動(dòng)精泄，心未嘗不惡腎之不藏，心力不暇攝腎，腎未嘗不惡心之不攝，欺心不暇察，故乘假寐而外泄。用靜心湯：人參、當(dāng)歸三錢，白術(shù)、茯神、麥冬五錢，炒棗仁、山藥，芡實(shí)一兩，甘草五分，北味十粒。十劑不發(fā)。此補(bǔ)心氣虛，不泄心火。蓋火動(dòng)由于過勞，是火亦虛，火實(shí)宜泄，虛宜補(bǔ)。世認(rèn)實(shí)火誤矣。
       一恣欲不厭，致夢(mèng)遺不止，腰腳痿軟，骨肉酸疼，夜熱汗不干，人謂腎火作祟，誰知腎水涸乎。腎中水火兩平，久戰(zhàn)不泄，況安臥帷中，吾身不動(dòng)乎，是夢(mèng)遺實(shí)水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遺，較之火衰遺者輕，火盛遺者重。輕者略補(bǔ)火即痊，重者非大補(bǔ)水不愈。蓋火易接續(xù)，水難滋益?；蛞删脩?zhàn)不泄，乃腎火操權(quán)，夢(mèng)中不戰(zhàn)而遺，得毋火衰乎？不知火有權(quán)，因水有力，火得水能久戰(zhàn)，失水不能久戰(zhàn)，夢(mèng)遺未有不夢(mèng)御女善戰(zhàn)者，非無水不能戰(zhàn)之明驗(yàn)乎。法不必泄火，補(bǔ)水制火可也。用旺水湯：熟地、山藥、芡實(shí)一兩，沙參、茯苓五錢，北味一錢，骨皮三錢。此純補(bǔ)精藥，絕不用澀，以愈澀愈遺也。補(bǔ)精水足制火，火不動(dòng)，精自止。今更用通利藥，以夢(mèng)遺精竅開，由于尿竅閉，火閉其尿竅，水走其精竅矣，通尿竅正閉精竅也。用澀藥則精竅未必閉，尿竅反閉。
       一怒傷肝，忽夢(mèng)遺，久不止，增煩惱，泄精更多，兩脅多悶，火易升頭目，飲食倦怠，躁脹，人謂肝氣動(dòng)，誰知肝血燥乎。肝火得血?jiǎng)t藏，火有血?jiǎng)t火不發(fā)。蓋肝火，木中火，缺水則木干，少血?jiǎng)t肝燥，肝燥極，木中之火不自養(yǎng)，乃越出外，往來心腎間，游魂無定而作夢(mèng)。夢(mèng)多淫者，肝木虛也。肝木性慈仁，好交女子，女子柔順委婉，兩性相同，故游魂外出，遇女魂即交而夢(mèng)。宜補(bǔ)肝血，少泄火，則火不旺，魂自歸，何夢(mèng)遺之有。用潤木定魂湯：當(dāng)歸、白芍一兩，甘菊、金櫻子三錢，北味、甘草五分，茯苓、白術(shù)五錢，炒梔子一錢。六劑止，十六劑不發(fā)。此離泄于補(bǔ)，寓止于通，反能歸魂于肝，澀精于腎。倘不補(bǔ)徒泄，不泄單止，肝無血養(yǎng)，魂何能歸？搖搖靡定，夢(mèng)且不斷，遺何以止。
       一心氣素虛，難久戰(zhàn)，又思色，心中怦怦，遂夢(mèng)遺，陽痿不振，易舉易泄，先夢(mèng)遺，后不夢(mèng)亦遺，見妖婦心動(dòng)，聞淫聲色移，往往走失不止，面黃體瘦，自汗夜熱，人謂心腎兩虛，誰知心包火大動(dòng)乎。心包，相臣。心氣旺則心包奉君令不敢上奪其權(quán)，心氣衰則心包奉君令反行其政。甚且正令不遵，邪令恐后，久之君弱臣強(qiáng)，臟腑惟其所使，心君亦以國柄任之無疑，聲色自娛，不知節(jié)用。即君少悟，威勢(shì)下移，無可如何。初或計(jì)出入，久且聽自然，費(fèi)用不支，國不匱乎。宜補(bǔ)心衰，泄心包火，則夢(mèng)遺可止，自遺亦收。用強(qiáng)心湯：人參一兩，茯神、當(dāng)歸、巴戟、山藥、芡實(shí)、玄參五錢，麥冬三錢，北味五分，蓮子心三分。服一月愈，三月不發(fā)。方補(bǔ)心七，泄心包三。蓋心包旺，原因心氣衰，但補(bǔ)其心，心包自衰。故少加玄參、蓮子泄心包火，但必多服始效。積弱之勢(shì)，由來者久，漸移默奪，何可責(zé)近效。
       一素縱欲又勞心，后又交合，夢(mèng)遺不止，口渴引水，多飲又不爽，臥不安枕，易驚易懼，舌生瘡，腳心冷，腰疼若空，腳顫難立，骨蒸潮熱，神昏魂越，人謂心腎虛，誰知心腎火齊發(fā)乎。心火必得腎水以相資，腎火必得心火以相伏。故心火寧靜，腎火不能動(dòng)。腎火動(dòng)，正由心火衰?；鹪谛淖跃?，于衰，腎火尚欲搖搖自動(dòng)，況衰而又動(dòng)乎。心腎兩動(dòng)，二火合，豈能久存于中？火性炎上，自上騰?？苍陔x上為既濟(jì)，離在坎上為未濟(jì)。火升水降，必然之理，況二火齊動(dòng)乎?；鹕龢O即水降極也，心腎氣不開，則玉關(guān)大開，安得而止。宜仍補(bǔ)心腎，氣足關(guān)自閉。用兩益止遺湯：人參、山藥、芡實(shí)、白術(shù)、生棗仁一兩，熟地二兩，黃連、肉桂五分。二劑止，服二月全愈。此交心腎圣劑。心腎交，二火自平，況止遺必用澀藥，內(nèi)火煽動(dòng)，愈澀愈起。
       一勤書史，四鼓不寢，致夢(mèng)遺，久之，玉莖著被即泄，食少倦怠，此腎火隨心火奔越也。心火易動(dòng)難靜，心動(dòng)一日，全賴夜寢，則心血?dú)w肝，腎水來滋，惟過勞其心，則心血耗損，血不歸肝而火熾，心火沸，腎不敢交，況腎又本來水虧，其火更旺，火以引火，心火乘之入腎，客于下焦，以鼓其精房，精不閉藏而外泄。玉莖著物即遺，似猶有厥氣客之，不知精魄失依，神無所托，遇物即有倚附之意，此正氣虛絕欲脫象也。用絕夢(mèng)湯：人參、茯神、白術(shù)、菟絲子、丹參、當(dāng)歸、蓮子片，炒棗仁、沙參三錢，麥冬、芡實(shí)、山藥五錢，熟地、玄參一兩，北味一錢，陳皮三分。三十劑愈。此安心補(bǔ)腎圣藥，蓋合心腎兩救也。人疑火盛極宜止火，不知?jiǎng)谛哪颂摶?，非?shí)火，實(shí)可泄，虛可補(bǔ)，故大補(bǔ)心腎，虛火自安。若執(zhí)心火為實(shí)，大用寒涼，生機(jī)頓失。
       一夜脊心覺如火熱，因夢(mèng)遺，人謂河車火燒，誰知腎水涸乎。河車之路，即脊骨之椎。脊骨乃腎水之路，亦腎火之路。水火既濟(jì)，河車之路安，水火相勝，河車之路塞者，無水灌注也。無水相通，火上炎成熱，脊心安得清涼？火上炎，水自下流。救在上之火炎，必先沛在下之水涸。水足火息，黃河始可逆流。用挽流湯：熟地二兩，山藥、白術(shù)、玄參一兩，澤瀉三錢，北味二錢，棗皮五錢。二十劑愈。夢(mèng)遺癥，愈澀愈遺，何此方純補(bǔ)水過于酸收？不知河車之路，最喜酸收，否則水不逆流。終日夢(mèng)遺，成順流之勢(shì)，水順流，火逆沖矣。酸收之味，妙用酸收于沋渥中，則逆流而上，可救中路之火焚。火降水升，何致下遺。故脊熱除，夢(mèng)遺斷。

卷八   陰陽脫

一久戰(zhàn)，樂極情濃，大泄不止，精脫繼血，氣喘而臥，人謂陽脫，誰知陰脫乎。世謂男脫精為陽脫，女脫精為陰脫，不知男女俱有陰陽脫。夫脫癥俱宜治陽。蓋精脫，精已盡亡，是無陰，只存陽氣耳，惟急救陽，使陽生陰。茍陽氣一散不救。況陰遲陽速，徒補(bǔ)陰遷緩，何濟(jì)于事，故必救陽為先。倘執(zhí)補(bǔ)陰之說，脫癥陰已絕根，又從何處補(bǔ)起？是補(bǔ)陽可續(xù)陰，補(bǔ)陰難引陽。然精盡繼血，似血亦宜止。然止血不外澀藥，內(nèi)已無陰，何能閉塞？不若補(bǔ)氣之劑，以助陽旺，陰自能生，陽引而陰，陰亦易援。陰得陽而生陰，血得氣而生血，陰陽交濟(jì)，氣血交通，自精生血閉。用續(xù)陰救絕湯：人參二兩，白術(shù)三兩，附子一錢，巴戟一兩。四劑可不死。此補(bǔ)陽氣圣藥。人參回接續(xù)于無何有之鄉(xiāng)，白術(shù)利腰臍氣，附子追散失之元陽，尤妙巴戟補(bǔ)心腎陰，仍是補(bǔ)陽藥，則陽回陰亦回矣。徒用術(shù)、附、巴戟，亦可奪命于須臾，然無參為君主，則附子之熱無以駕馭，恐陽旺陰衰，然能以補(bǔ)陰藥接續(xù)，亦不致偏勝。
       一婦盡情浪戰(zhàn)，致虛火沸騰，陰精下脫，死而復(fù)生，頭目昏暈，止存游氣，人謂陰脫，誰知陽脫乎。女子主靜不主動(dòng)，最難泄精，以滿身純陰，只存陽氣耳。男子成仙者，采女子之陽為仙母，然采者多，得者少，是女子之陽最不易泄。凡女子泄精，必自動(dòng)極始漏泄，漏泄時(shí)樂有不可言者，正泄陽氣也。陽氣泄，將一身骨髓真陽，盡由胞胎之管噴出，亦只泄氣非泄精。但火動(dòng)極則肝氣大開，血不藏矣，血不藏，精亦不能固，腎中真陰亦隨俱泄，此時(shí)女子亦動(dòng)極不能自止，故愈動(dòng)愈泄，愈泄愈動(dòng)，至精盡一笑而亡。然死而復(fù)生者，陽脫未絕耳，可不急救陰乎。但救陰不能回陽，必仍救陽。用回陽救陰丹：參、芪三兩，當(dāng)歸一兩，茯神五錢，生棗仁三錢，北味一錢。二劑后，又加熟地一兩，棗皮五錢，服一月復(fù)舊。先用參以回陽于一時(shí)，再用地、棗善后。蓋參能救脫回陽，不能救涸填陰。先補(bǔ)陽后補(bǔ)陰，已脫之精生，未脫之氣長，庶免陽旺陰消。
       一小便時(shí)忽寒噤脫去，雖無陰精泄，然氣泄則精泄。人謂中風(fēng)，此陰陽兩脫也。膀胱氣化，始能小便，氣即腎中氣。過于泄精則氣不旺，氣衰精易泄，精泄氣益微，小便時(shí)脫去者，必交感時(shí)泄精太多。交感時(shí)即泄精脫者，乃樂極情濃，交感后小便時(shí)脫者，必戰(zhàn)敗陽痿。故泄精脫多可生，小便時(shí)脫，每難救。彼有陰陽之根，此逢陰陽之絕也。倘脫去昏暈，外勢(shì)入者尚可救，急拽其龜頭，不使縮入，后用生人湯：生棗仁五錢，人參二兩，附子三錢，白術(shù)四兩，菖蒲一分。二劑，改用補(bǔ)陰回陽湯：熟地二兩，參、術(shù)、棗皮一兩，茯神三錢，肉桂一錢，白芥子二錢。服二月愈。前方回陽于無何有之鄉(xiāng)，后方生陰于可續(xù)之際，自陽回陰不驟絕，陰生陽不太旺，陰陽兩平，安得不活?；騿桚旑^縮，何反可救？蓋龜頭縮入，明是寒極，寒極者死，猶有生機(jī)者，陽氣未絕耳。使陽己絕，龜反不深入，深入，陰欲入陽之兆也，故陽藥急救效。
       一大便時(shí)忽昏暈脫者，目上視，肢冷，牙關(guān)不收，不能言，人謂中風(fēng)下語，誰知陰脫乎。大便開合，腎主之也。腎水足，便無燥結(jié)；腎水衰，便自滑利。腎氣有虛實(shí)，腎水即有盛衰。腎水有虛衰，大便即有燥滑。然大便滑燥，大腸受之，病亦宜在大腸，大腸病何能遽絕。蓋大腸過燥，則火爍水而陰絕，過滑則水滅火陰亦絕。大腸何能陰絕？仍絕于腎耳。腎絕，大腸亦絕，故腎脫，大腸亦脫，仍救腎絕而己。用六味地黃湯；熟地二兩，棗皮、山藥一兩，茯苓八錢，丹皮、澤泄六錢。服一月愈。此非救脫方。然腎水枯，腎始絕，滋腎水，如大旱得甘霖，溝洫間生意勃然，是補(bǔ)水正救腎絕也。腎不絕，豈大腸得水反不能救脫乎。
       一但聞女人聲，淫精流出不止，雖非陰陽脫癥，然正其漸也。夫陽吸乎陰則陰不離，陰攝乎陽則陽不走。久戰(zhàn)不泄，不特腎火旺，亦腎水旺。然腎水衰，腎火易動(dòng)，腎火衰，腎水難靜。且久戰(zhàn)非但腎中水火旺，亦心中水火旺。心火旺，腎火不能奪權(quán)；心水旺，腎水不敢移柄。惟心少水，腎水始下竭，心少水，腎水始下移。聞女聲淫精即出，心中水火虛極也。心虛極，搖搖不能自主，腎中水火隨心君之動(dòng)而泄。若流不止，正陰陽將脫，尤危癥。急大補(bǔ)心腎。用交濟(jì)湯：人參、棗皮、黃芪、當(dāng)歸五錢，熟地、麥冬一兩，柏子仁三錢，龍骨（醋煅）二錢，黃連、肉桂五分。十劑止，三十劑愈。此心腎兩補(bǔ)，少加澀藥，使玉戶自閉，不至經(jīng)絡(luò)大開。蓋心腎不交，玉戶之關(guān)既易開；心腎交，玉戶之關(guān)反難開。聞聲流精，精原離腎宮，故聞聲隨出，亦關(guān)門大開耳，故用澀于補(bǔ)。

卷八   淋

一小便流白濁如米泔，如屋漏水，或痛如刀割，或澀如針刺，溺溲短少，大便后急，人謂白淋，誰知膀胱壅乎。此癥多因入房不得暢泄，精臨泄時(shí)，必由腰腎上趨，夾脊透泥丸，下喉嚨，百節(jié)骨髓同趨陰器出。倘少遏抑，精即止，中途欲還故宮不可得，不得已走膀胱，隨溺泄。膀胱化水不化精，且與腎相表里，尤不肯將腎精外泄，故口閉塞，精不得出。膀胱因精在外，不敢化水，水不行，水熾矣，于是熬干水液，精變?yōu)闈?，遂下潤于膀胱，膀胱仍不受，乃自流陰器出。宜泄膀胱火，佐之利水，則火隨水流，精隨火散。用散精湯：白術(shù)、劉寄奴一兩，前子五錢，黃柏五分。一劑愈。此用白術(shù)利腰臍氣，車前利水，黃柏泄膀胱火，尤妙劉寄奴分清濁，性速無留滯之虞。
       一小便流赤濁，似血非血，似溺非溺，管中疼痛，人謂血淋，誰知?dú)馓撗蘸?。氣旺血行，氣衰血閉，今氣衰，何血壅？蓋氣虛人，多不能忍精而戰(zhàn)，不能忍必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出水竅，外積而內(nèi)敗，化膿血。精化血，無所歸，仍流膀胱，膀胱不能化血，隨其自流，相火又作祟，故疼痛。但精化血必不多，何以日流不止？不知精既化血，血以引精，何所底止。宜急止血。然止血必補(bǔ)氣，蓋氣能化血也。用斷血湯：黃芪一兩，當(dāng)歸五錢，三七根末、茯苓、丹皮三錢。二劑愈。方用黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，氣血旺，不難推送敗濁。況所化精血久出，所流仍舊血，非敗血。今用補(bǔ)氣藥，新血生，舊血自止，況三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火，茯苓分水中血，自清濁不混，壅血疏通。世每以濕熱治，何哉。
       一小便中溺沙石，其色不一，堅(jiān)實(shí)如石，投熱湯中不能即化，溺時(shí)疼痛欲死，用盡氣力始溺出后快。此因入房，又行路涉水或沐浴而成者，人謂砂石淋，誰知腎火煎熬乎。腎火盛，由于腎水衰，入房必泄精，精泄水虧矣。水虧后火未能遽息，加之行役勞筋骨，火且大動(dòng)，此腎火乃虛火，沐浴涉水，外水乘腎氣虛直入遏火，火不敢外散，反閉守腎宮，自熬腎水，腎水乃至陰水，猶海水，海水得火可成鹽，腎水得火必成石淋，但腎原有水火，何外水遏火反沸？蓋外水淡，腎水咸，腎火喜咸畏淡，一遇淡水，腎火遂結(jié)不伸，乃行氣于膀胱，煎熬咸水成石。宜通腎氣，利膀胱。膀胱利，腎火亦解，腎火解，砂石自化。用化石湯：熟地二兩，茯苓、棗皮、玄參一兩，苡仁、澤泄、麥冬五錢。十劑全愈。方妙在不治淋反補(bǔ)腎，苡、苓淡滲解咸味，麥冬、玄參散火氣，地黃、棗皮滋腎水，又取甘能化石，咸能消石也。又慮滯而不行，留而不走，益澤泄之咸，咸以入咸，且善走攻堅(jiān)，引群藥入腎中，又能出腎外，迅逐于膀胱之里而破塊。倘不補(bǔ)腎，惟治膀胱，氣不得出、又烏能化水。
       一感濕成淋，下身沉重，溺管不痛，流清水，非白濁，人謂氣虛，誰知濕重成淋乎。五淋此癥最輕，然最難愈，以濕不止在膀胱經(jīng)也。濕從下受宜感足，今足不腫變淋，是濕不入皮膚入經(jīng)絡(luò)，且由經(jīng)絡(luò)入臟腑矣。然濕入臟腑，治臟腑之濕，經(jīng)絡(luò)之濕宜盡散，何難愈？蓋濕必乘虛臟腑虛始入，泄?jié)癖負(fù)p臟腑氣，氣損不能行水，濕何能泄。濕難泄，淋必不愈。故治濕必利氣，利氣始能治淋。用禹治散：茯苓、白術(shù)、苡仁一兩，前子三錢。方利水不耗氣，分水不生火，勝五苓散。蓋豬苓、澤泄過于疏利，肉桂大熱，過于薰蒸，此方不寒不熱，能補(bǔ)能利。服十劑，凡濕癥盡消，不能淋病速愈。
       一春夏或風(fēng)雨侵膚，暑氣逼體，上熱下濕交蒸，郁悶成淋，絕無驚懼忍精之過，此腎火虛感濕熱也。腎寒，火不足以衛(wèi)身，外邪乘腎虛直入，幸腎水并力外護(hù)，不深入，客于腎外。腎與膀胱相表里，腎外廓，膀胱也。濕熱入膀胱，代腎火以行氣化之令，然膀胱必得腎正氣，始能化濕熱邪氣，故熱不化水，熱且助火而為淋急。宜逐膀胱濕熱以清化源。然濕熱雖去，腎氣弱，終不能通氣于膀胱愈淋癥，且有變癥，必于利濕熱更益腎氣。用通腎祛邪散：白術(shù)一兩，茯苓、苡仁五錢，瞿麥、扁蓄一錢，肉桂三分，前子三錢。此解濕熱又不損腎氣，故腎氣反通轉(zhuǎn)，分解濕熱。淋愈腎受益，有何變生。
       一交感雷驚，忽人至，不得泄，變白濁，溺管疼痛如針刺，人謂精內(nèi)敗，誰知膽氣阻塞乎。膽喜疏泄，膽氣流通，則十二經(jīng)皆決于膽，今膽受驚，收攝過多，十二經(jīng)氣不能外泄，精亦阻而不流，畜于膀胱陰器，聽膽氣一決。膽氣不伸，白顧不遑，何能取決？故為淋，壅塞艱于出。宜抒膽氣，加導(dǎo)水，則膽氣伸，得決其一往之氣，自水通精化。用助膽導(dǎo)水湯：竹茹、前子、蒼術(shù)、木通、苡仁三錢，枳殼、滑石一錢，白菊五錢，豬苓二錢。四劑愈。方雖導(dǎo)水居多，仍是抒膽藥，故膽氣開，淋愈。
       一痢時(shí)小便閉塞，溺管作痛，變?yōu)榱?，人謂濕熱盛，誰知清濁不分乎。夫夏感濕，飲涼水，或過用茶、瓜，皆成痢，是濕熱成痢又何疑。但濕熱留腸胃，宜從大便出，今從小便出者，是濕熱甚，奔迫甚急，大腸不及流，乃走膀胱，膀胱得濕熱，則肺金清肅之令不行，欲化溺不得，遂變白濁而滲出。故清濁不分，言膀胱而非言二腸也。不然，水谷由小腸入大腸，豈小腸受水，大腸受谷乎。正水入膀胱，清濁之分，全責(zé)其變化之奇，今因濕熱不能化，非膀胱病乎。膀胱氣化而能出者，火也，濕熱非火乎，何反變白濁？不知膀胱寒，溺頻出，膀胱熱，溺不能出，白淋是熱仍出者，以濕雜之也。且膀胱得火化溺者，乃真火，非邪火。真火化溺易出，邪火爍溺難出。濕熱，正邪火。法宜清膀胱邪火，兼逐大腸濕熱，痢止淋亦止。用加減五苓散：茯苓、炒梔子三錢，豬苓、檳榔二錢，澤泄、白芍五錢，白術(shù)五分，八劑愈。此利水多，治痢少，何痢先愈，淋反后愈？蓋痢本濕熱所成，利水則濕熱易解，水不走大腸，盡走膀胱，膀胱反難滲水之速，故少遲。