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甲狀腺分泌指標(biāo) 1.甲狀腺素 包括總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺激素（TT4） 、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。是甲狀腺分泌的重要激素，具有促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝、體格生長(zhǎng)、大腦發(fā)育、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用。血清甲狀腺素指標(biāo)的高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)。 臨床意義 ?增高：表示甲亢，見(jiàn)于Gravse病、亞甲炎早期甲狀腺毒血癥、橋本甲亢及功能性甲狀腺結(jié)節(jié)、藥物性甲亢（服含碘制劑、避孕藥、雌激素及服用甲狀腺素藥物治療過(guò)量等等）。 ?降低：見(jiàn)于原發(fā)性甲減及繼發(fā)性甲減（甲亢碘131治療后、甲狀腺手術(shù)后，垂體性甲減、藥物性甲減等）。 其中 FT3、FT4比較穩(wěn)定，不易受其他因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗(yàn)指標(biāo)。FT3在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期最先升高，對(duì)甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時(shí)也增高，但甲減時(shí)最先降低，對(duì)甲減診斷優(yōu)于FT3。 TT4測(cè)定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)；血清中TT3的絕大多數(shù)（99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)（0.5%）。TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3、TT4在甲亢時(shí)常同步升高。但也有例外。 特殊情況 ?僅TT3增高：包括TT3型甲亢（在缺碘地區(qū)多見(jiàn)）、TT3優(yōu)勢(shì)甲亢（即甲亢經(jīng)藥物治療后，TT4已正常，而TT3持續(xù)不降甚或增高，此型復(fù)發(fā)率高，宜手術(shù)治療）、甲亢早期或甲亢復(fù)發(fā)初期； ?僅TT4增高：包括TT4型甲亢（與吃含碘食物過(guò)多有關(guān)）、少數(shù)僅TT4高的老年甲亢； ?TT4減低：見(jiàn)于甲減。 因此，臨床上常同時(shí)測(cè)定TT3和TT4值。 2.降鈣素（CT） 是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌的一種含有32個(gè)氨基酸的直線型多肽類激素，降鈣素的主要生理功能是調(diào)節(jié)血液中鈣離子的濃度，與甲狀旁腺素（PTH）及維生素D等因子一起維持內(nèi)環(huán)境中鈣離子的平衡。 降鈣素的作用 ?對(duì)骨骼的作用：可使破骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，從而減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，使骨組織釋放的鈣鹽減少，而鈣鹽沉積增加，因而血鈣下降。降鈣素還可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，抑制骨基質(zhì)分解，提高骨的更新率。 ?對(duì)腎臟的作用：降鈣素可抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉的重吸收，從而增加它們?cè)谀蛑械呐判梗档脱褐械臐舛?，引起低鈣血癥或低磷血癥，但對(duì)鉀和氯則影響不大。 ?對(duì)胃腸道的作用：可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣以及胃酸、胃泌素和胰島素等的分泌。 甲狀腺髓樣癌（MTC）起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，可大量分泌CT，因此CT是MTC最敏感的血清學(xué)標(biāo)記物之一，測(cè)定CT對(duì)于MTC的診斷、術(shù)前和術(shù)后的評(píng)估和管理均有重要意義。 臨床意義 ?對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病人進(jìn)行CT篩查可早期診斷MTC，在未經(jīng)刺激的情況下，血清降鈣素>100 pg/ml，則提示可能存在MTC； ?術(shù)前CT水平與腫瘤惡性程度有關(guān)，可輔助決定手術(shù)范圍； ?術(shù)后隨訪中監(jiān)測(cè)CT可用于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)并處理轉(zhuǎn)移病灶。 TSH和TRH分泌指標(biāo) 1.TSH TSH在腦垂體產(chǎn)生，有促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞產(chǎn)生TT3、TT4、FT3、FT4的作用。臨床上甲狀腺素分泌指標(biāo)和促甲狀腺激素分泌指標(biāo)常常放在一起檢查和綜合考慮，用來(lái)反映甲狀腺的分泌情況，指導(dǎo)甲狀腺疾病的診斷和治療。 臨床意義 ?TSH高低受甲狀腺素負(fù)反饋控制。甲狀腺素高時(shí)，TSH低；甲狀腺素低時(shí)，TSH高。故甲亢時(shí)TT3、TT4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時(shí)相反。 ?臨床上如果僅有TSH的增高和降低，TT3、TT4、FT3、FT4均正常，往往診斷為亞臨床甲減或甲亢。 ?但當(dāng)出現(xiàn)血清游離甲狀腺激素（FT4、FT3）高于正常范圍，但血清TSH不被抑制，則提示有TSH腺瘤存在的可能。 2.TRH TRH由下丘腦室旁核內(nèi)的一些神經(jīng)細(xì)胞合成、分泌。經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)輸送至腺垂體，具有促使腺垂體分泌促TSH的作用，進(jìn)而影響甲狀腺素的分泌。 臨床意義 ?升高：多見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退、席漢氏綜合征、垂體前葉功能低下、應(yīng)用去甲腎上腺素、多巴胺、抗甲狀腺藥物、寒冷反應(yīng)等； ?降低：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、下丘腦性甲狀腺功能減退等。 甲狀腺生化免疫指標(biāo) 1.甲狀腺球蛋白（TG） 正常值參考值5～40μg/L。 臨床意義 ?甲狀腺疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）可出現(xiàn)TG升高； ?TG對(duì)甲狀腺癌（DTC）預(yù)后判斷和監(jiān)測(cè)治療效果有重要意義：臨床對(duì)DTC患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，測(cè)定TG含量診斷DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的靈敏度為88%～97%，特異性為100%；甲狀腺癌術(shù)前TG水平高提示腫瘤能產(chǎn)生TG，術(shù)后TG可作為靈敏的隨訪腫瘤標(biāo)志物。 2.甲狀腺自身抗體 甲狀腺自身抗體內(nèi)分泌科高頻檢查的3個(gè)指標(biāo)分別是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab)、促甲狀腺素受體抗體（TR-Ab）。 （1）TPO-Ab和TG-Ab 這兩個(gè)抗體是針對(duì)甲狀腺細(xì)胞內(nèi)容物的抗體，均屬于自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體，可能使甲狀腺細(xì)胞損傷，其水平升高表明甲狀腺組織處于免疫性炎癥活躍狀態(tài)。 TPO-Ab與TG-Ab的臨床意義基本相同，但 TPO-Ab 無(wú)論是敏感性還是特異性都要優(yōu)于TG-Ab，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病（尤其是橋本氏甲狀腺炎）的首選指標(biāo)。相比之下，TG-Ab的特異性較差，僅有TG-Ab升高對(duì)診斷意義不大。為了提高陽(yáng)性檢出率，臨床通常采取兩種抗體聯(lián)合檢測(cè)。 臨床意義 ?病因診斷：TPO-Ab和TG-Ab顯著升高是診斷橋本氏甲狀腺炎的主要依據(jù)。此外，還可用于自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）與非 AITD 的鑒別診斷，例如，原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別，前者TPO-Ab、TG-Ab均陽(yáng)性，后者則呈陰性。Graves病甲亢患者也可有TPO-Ab、TG-Ab升高，但程度輕度或者TPO-Ab升高而TG-Ab正常。 ?預(yù)后判斷：通常認(rèn)為TP-OAb、TG-Ab升高提示患者將來(lái)發(fā)生甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)增加。如孕婦 TPO-Ab 、TG-Ab 持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示發(fā)生“產(chǎn)后甲狀腺炎”及“嬰幼兒甲減”的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不是絕對(duì)的。 ?TG-Ab還可作為分化型甲狀腺癌（TDC）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：正常情況下，分化型甲狀腺癌患者TG-Ab水平會(huì)在根治術(shù)后逐漸降低，并在1~4年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如果TG-Ab水平再次升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)。臨床上TG-Ab往往綜合TSH和TG對(duì)甲狀腺癌術(shù)前術(shù)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后評(píng)估及治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)。 （2）TR-Ab 屬于針對(duì)甲狀腺細(xì)胞表面 TSH 受體的抗體，包括甲狀腺刺激性抗體（TS-Ab）和甲狀腺抑制性抗體（TB-Ab）兩種亞型。前者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（即 Graves ?。┑陌l(fā)病有關(guān)，而后者與自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退（如橋本氏甲狀腺炎）的發(fā)病有關(guān)。 目前多數(shù)醫(yī)院只是檢測(cè)TR-Ab，不能分別檢測(cè)兩種亞型。臨床上測(cè)的TR-Ab可以當(dāng)做是TS-Ab。 臨床意義 ?鑒別甲亢病因：Graves 病患者TR-Ab陽(yáng)性率可達(dá)95% 以上，而其他原因引起甲亢（如亞急性甲狀腺炎）一般為陰性，因此，TR-Ab常用于Graves病與其他甲狀腺疾病的鑒別。 ?指導(dǎo)用藥及判斷預(yù)后：TR-Ab是決定Graves病患者能否停藥的重要參考指標(biāo)。TR-Ab陽(yáng)性表明機(jī)體處于免疫活躍狀態(tài)，陰性表明機(jī)體處于免疫緩解狀態(tài)。Graves病患者經(jīng)過(guò)治療甲功恢復(fù)正常后，如果 TR-Ab也轉(zhuǎn)為陰性，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性?。蝗羲幬镏委熀骉R-Ab仍持續(xù)陽(yáng)性，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性較大。 ?有助于預(yù)測(cè)新生兒甲亢：TR-Ab能夠通過(guò)胎盤，刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過(guò)性甲亢（發(fā)生率1～2%）。因此，對(duì)患有Graves病的孕婦檢測(cè)TR-Ab，有助于預(yù)測(cè)新生兒甲亢，指導(dǎo)新生兒是否有必要采取積極篩查或治療措施。 ?有助于甲功正常的 Graves 眼病的診斷：臨床上有些突眼病人，雖然甲狀腺功能正常，但TR-Ab呈強(qiáng)陽(yáng)性，這種情況同樣可以確診為Graves眼病。
TSH降低，F(xiàn)T4/FT3正常
TSH正?；蚪档停現(xiàn)T4/FT3降低
TSH升高，F(xiàn)T4/FT3降低
TSH正?；蛏?，F(xiàn)T4/FT3升高
TSH正常，TT4/TT3異常而FT4/FT3正常
 甲狀腺功能報(bào)告解讀注意事項(xiàng) 1.每一種甲狀腺功能結(jié)果可由多種不同的疾病或臨床狀態(tài)所引起，同一疾病在其發(fā)生發(fā)展不同階段可以呈現(xiàn)不同的甲功形式，有時(shí)候僅通過(guò)數(shù)字的結(jié)果而不結(jié)合臨床背景可能會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷。臨床上，早孕反應(yīng)嘔吐嚴(yán)重的孕婦化驗(yàn)甲功時(shí)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)FT4輕度升高、TSH輕度降低，臨床遇到這種情況，不要輕率地診斷為“Graves病”，還要想到“妊娠期hCG相關(guān)性甲亢（又叫'妊娠甲亢綜合征’）”，其發(fā)生與hCG產(chǎn)生增多有關(guān)。hCG與TSH結(jié)構(gòu)相似，可以促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，使FT4輕度升高、TSH輕度下降。 如果孕婦之前無(wú)甲亢病史，甲功檢查有輕度的FT4升高及TSH降低，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陰性，同時(shí)hCG水平顯著升高，則基本可以確定是“妊娠期hCG相關(guān)性甲亢”。與Graves甲亢不同，本病病程呈一過(guò)性，不需要抗甲狀腺藥物治療。 2.妊娠與非妊娠甲功正常值不同，妊娠期體內(nèi)發(fā)生的一些生理和激素水平變化會(huì)影響甲狀腺功能，由此導(dǎo)致妊娠期的甲功與非妊娠期有所不同。妊娠期對(duì)甲狀腺功能影響最重要的兩種激素是人絨毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素。在妊娠早期，hCG增高可刺激甲狀腺分泌，導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）輕微下降（稱為“亞臨床甲亢”），到妊娠中后期TSH逐漸恢復(fù)正常。 雌激素可使血清中甲狀腺激素結(jié)合蛋白（TBG）的含量增加，因血液中99%的甲狀腺激素（TH）都是和甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合在一起的，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的總甲狀腺激素（TT3、TT4）水平可能會(huì)輕微升高，而游離甲狀腺激素（FT3、FT4）通常保持正常。因此，在妊娠早期化驗(yàn)甲功發(fā)現(xiàn)TSH輕微下降，TT3、TT4輕度升高，孕媽不用擔(dān)心，因?yàn)檫@不是甲亢，而屬于孕期正常的生理變化。 2011年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）指南首次提出妊娠期特異的TSH參考值：孕早期（T1期）0.1～2.5mlU/L；孕中期（T2期）0.2～3.0mlU/L；孕晚期（T3期）0.3～3.0mlU/L。 我國(guó)滕偉平教授的研究顯示，中國(guó)人群血清TSH水平普遍升高，ATA提出的妊娠期TSH正常范圍并不適合中國(guó)孕婦，建議采用本地區(qū)的妊娠特異性TSH參考值；無(wú)條件獲得妊娠特異性參考值的醫(yī)院，可以采用我國(guó)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》提出的參考值。 3.甲狀腺自身抗體特異性不強(qiáng)，甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TGAb等）主要見(jiàn)于各種自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD），而Graves甲亢、橋本氏甲狀腺炎等均屬于AITD范疇，因此這些患者均可檢出甲狀腺自身抗體，兩者區(qū)別在于：橋本氏甲狀腺炎患者的抗體滴度較高，而Graves甲亢患者盡管也能查出TPOAb、TGAb，但抗體滴度相對(duì)較低。 RTH患者往往有家族史，“垂體TSH瘤”通常無(wú)家族史，但少部分多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤（MEN-1型）中的TSH瘤存在家族性發(fā)?。?br data-filtered="filtered"> RTH患者影像學(xué)檢查垂體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，“垂體TSH瘤”常常發(fā)現(xiàn)腺瘤； RTH患者血清糖蛋白激素α亞單位（α-GSU）水平降低，垂體TSH瘤α-GSU和/或α-GSU/TSH比值顯著增高； RTH患者血清TSH對(duì)TRH（促甲狀腺激素釋放激素）反應(yīng)正?；蛘咴鰪?qiáng)，絕大多數(shù)垂體TSH瘤患者TSH對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)； 基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)編碼甲狀腺激素受體β（TRβ）的基因發(fā)生突變對(duì)診斷RTH最具價(jià)值。 8.TSH在評(píng)估甲功方面存在局限性，TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，特別是在診斷亞臨床甲亢或甲減時(shí)具有重要作用。此外，也常常用于中樞性（包括垂體性和下丘腦性）甲減的診斷：原發(fā)性甲減時(shí)，血清TSH應(yīng)大于10mIU/L，若此時(shí)TSH正常或只是輕度升高，則疑似“中樞性甲減”。 二、甲狀腺功能相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響因素 甲狀腺檢測(cè)結(jié)果的不同組合對(duì)于患者疾病狀態(tài)的診斷非常重要，除了患者本身的疾病狀態(tài)會(huì)對(duì)甲狀腺檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生直接的影響外，檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的檢測(cè)干擾以及患者本身的疾病史，飲食水平，服藥狀況等都有可能對(duì)檢測(cè)指標(biāo)造成干擾，因此，在臨床對(duì)檢測(cè)結(jié)果存在懷疑時(shí)，能夠識(shí)別和確認(rèn)這些干擾因素以輔助臨床醫(yī)生對(duì)患者的疾病狀態(tài)做出準(zhǔn)確的判斷就顯得尤為重要。 常見(jiàn)的干擾甲狀腺試驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的因素有哪些？這些干擾因素可能會(huì)引發(fā)甲狀腺相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)生何種變化？通過(guò)哪些方法能夠進(jìn)一步排除或確認(rèn)這些影響因素的存在？ 一、常見(jiàn)的生理因素干擾 生物學(xué)變異 FT4的個(gè)體內(nèi)變異相對(duì)較小，大約在5%~7%，而TSH在個(gè)體內(nèi)變異比較大，可以達(dá)到29%，其生物學(xué)意義在于保持FT4水平的穩(wěn)定。 晝夜節(jié)律 有研究顯示：受試者間隔10分鐘采樣一次，繪制24小時(shí)TSH的分泌曲線，在統(tǒng)一控制進(jìn)食和睡眠時(shí)間的情況下，所有受試者TSH都有顯著的晝夜節(jié)律：在夜間處于高濃度水平，而在白天處于低濃度水平，且夜間男性TSH水平高于女性。因此建議對(duì)甲功測(cè)定的采血時(shí)間加以限制，不能太過(guò)寬泛，尤其是對(duì)甲癌術(shù)后患者、孕婦、亞臨床甲減等患者，應(yīng)盡量在清晨空腹采血。但進(jìn)食和采血時(shí)間對(duì)FT4水平幾乎是沒(méi)有影響的。 季節(jié) 有日本學(xué)者的研究顯示：夏季TSH水平偏低，冬季TSH水平偏高，但不同的文獻(xiàn)報(bào)道存在不一致。 妊娠 妊娠導(dǎo)致的絨毛膜促性腺激素（HCG）具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30%，HCG一般在妊娠8-10周達(dá)到高峰，通常HCG每增高10000 IU/L，TSH降低0.1 mIU/L，因此妊娠婦女較非妊娠婦女TSH平均降低0.4 mIU/L，TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低點(diǎn)，且有20%的孕婦可降至0.1 mIU/L以下。 治療監(jiān)測(cè) 一項(xiàng)橫斷面研究顯示，左旋甲狀腺素（L-T4）治療不足和過(guò)量的發(fā)生率高達(dá)30%~50%，這與L-T4制劑的質(zhì)量，患者的依從性，服藥時(shí)間，胃腸吸收，患者個(gè)人體質(zhì)等都有很大的關(guān)系。通常來(lái)講，雖然TSH是衡量甲狀腺功能相對(duì)敏感的指標(biāo)，但也需要在服藥數(shù)天或數(shù)周后才能達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的水平，因此此時(shí)FT4的水平可能更加可靠；此外，一般空腹口服L-T4，前90分鐘T4濃度上升最快，并在2小時(shí)達(dá)到峰值，因此常規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)最好在服藥之前進(jìn)行樣本采集和指標(biāo)檢測(cè)。 藥物 多種藥物包括多用于心內(nèi)科和影像科的含碘藥物與制劑，一些抗腫瘤藥物如酪氨酸激酶抑制劑索拉菲尼，伊馬替尼等，以及干擾素α等藥物的免疫治療均可能造成甲狀腺功能的改變，因此對(duì)患者的疾病狀態(tài)做出診斷時(shí)，還應(yīng)充分考慮這些因素的影響。
巨TSH 巨TSH是TSH自身抗體與TSH形成的抗原抗體復(fù)合物，其分子量較大，在體內(nèi)清除減慢，其免疫學(xué)活性與單體TSH相似，但生物學(xué)活性較低，在測(cè)定過(guò)程中可以與試劑中的抗體結(jié)合，造成測(cè)定結(jié)果增高，巨TSH在人群中的發(fā)生率為0.6%~1.6%。巨TSH僅對(duì)TSH的測(cè)定造成干擾，因此可能造成T3/T4正常，但TSH輕度或顯著升高，對(duì)此類人群的鑒別可使用PET沉淀和凝膠色譜方法。 甲狀腺自身抗體（THAAbs） THAAbs是人體自身產(chǎn)生的T3/T4抗體，可在體內(nèi)存在數(shù)月至數(shù)年，在普通人群中THAAbs陽(yáng)性率約為1.8%，自身免疫性疾病患者中THAAbs陽(yáng)性率可達(dá)40%，THAAbs陽(yáng)性的個(gè)體中，TgAb/TPOAb的陽(yáng)性率高達(dá)80%~100%，機(jī)體中存在的THAAbs可與試劑中的甲狀腺激素類似物結(jié)合，造成FT3/FT4結(jié)果假性升高，當(dāng)懷疑THAAbs干擾時(shí)，需要進(jìn)一步識(shí)別和確認(rèn)干擾，稀釋和PEG沉淀的方法建議在檢測(cè)TT3/TT4時(shí)使用，需要同時(shí)檢測(cè)FT3/FT4/TT3/TT4時(shí)，建議更換檢測(cè)方法進(jìn)行復(fù)測(cè)或者使用金標(biāo)準(zhǔn)平衡透析-質(zhì)譜的方法。 異嗜性抗體（HA） HA是指已知或未知抗原刺激人體產(chǎn)生的能和多個(gè)物種的免疫球蛋白結(jié)合的免疫球蛋白，HA在體內(nèi)的存在可持續(xù)4-12個(gè)月，并且可以通過(guò)胎盤影響新生兒甲狀腺激素的測(cè)定。采用雙抗體夾心法檢測(cè)時(shí)，HA存在導(dǎo)致的TSH受干擾概率更大，T3/T4受干擾概率較小，其干擾TSH測(cè)定的發(fā)生率約為0.4%，干擾后主要導(dǎo)致檢測(cè)指標(biāo)假性升高，可考慮更換檢測(cè)方法，進(jìn)行稀釋驗(yàn)證，或使用異嗜性抗體阻斷劑（HBT）來(lái)排除HA的存在。 |
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