眼病

一、臨床眼病治療要點提示

1．“目得血而明?！薄秲?nèi)經(jīng)》。

2．“夫目之有血，為養(yǎng)目之源，充和則有發(fā)生長養(yǎng)之功而目不??；少有虧滯，目病生矣?！薄秾徱暚幒?。

3．“目得血而能視，故血為目之主，血病則目病，血凝則目脹，血少則目澀，血熱則目腫?！?/span>

《古今醫(yī)統(tǒng)》眼科。

4．“目眜不明，目赤腫痛，翳膜眥瘍皆為熱?！薄端貑栃C原病式》。

5．意大利科學(xué)家研發(fā)現(xiàn)，老年人過多地飲用牛奶補鈣會事與愿違，因為牛奶能促使老年性白內(nèi)障的發(fā)生，其原因是牛奶含有50％的乳糖，通過乳糖酶的作用，分解成半乳糖，易沉積在老年人眼睛的晶體并影響其正常代謝，而且蛋白質(zhì)易發(fā)生變性，導(dǎo)致晶體透明度降低，而誘發(fā)老年性的白內(nèi)障發(fā)生，或者加劇其病情。故，建議患有白內(nèi)障的老年人，應(yīng)盡量少喝牛奶，可以選用紅棗，豆類制品來補鈣。

二、經(jīng)方治療思路選擇

● 桂枝湯加紅參30克，治療老人眼花，易忘，心氣不展。

● 中醫(yī)眼科世家姚芳蔚教授說，炙甘草湯在臨床上治療眼科病收益佳，認為炙甘草湯善治

虛勞不足，故，凡因虛引起的各種眼病，如，青光眼，白內(nèi)障，視惑，翳障都可以選用，又說，心氣不足，陰血虧損，氣血流不通暢，不能上營于目，可引起各種眼病，導(dǎo)致失明，炙甘草湯作用在于養(yǎng)血益氣。”

● 若目赤痛而眼屎多淚多，用苓桂術(shù)甘湯加車前子，奇效。（陸淵雷經(jīng)驗）。病因是胃內(nèi)有水，才常發(fā)目疾。也適應(yīng)角膜炎，慢性軸性視神經(jīng)炎。

● 苓桂術(shù)甘湯加薏苡仁。治療雀盲癥奇效。也適應(yīng)眼屎多淚多，昏暗疼痛，眼瞼腫，對痰

飲眼睛長云翳均有效果。

● 雙目流淚難忍，見風(fēng)流淚時，可用平肝利大小便，以培土制水，用苓桂術(shù)甘湯加炒決明子10克，車前子15克，炙甘草30克。或用牡蠣30克，澤瀉30克，兩藥一收一利就止住了。

● 外感發(fā)熱引起上眼瞼下垂明顯者，多為風(fēng)邪傷于太陽之脈，經(jīng)絡(luò)受阻，眼瞼為足太陽膀胱經(jīng)脈所起之處，葛根湯加防風(fēng)，枳殼7劑，即可治愈。

● 眼之視神經(jīng)乳頭水腫，用苓桂術(shù)甘湯加人參、菊花、車前子、枸杞子，3個月病愈。

● 面黧黑色，一眼或雙目視物有黑色霧遮蓋不散，觀舌頭水淋濕樣，脈弦又心悸頭暈，辨為水氣上沖，蒙蔽清陽之證。為苓桂術(shù)甘湯加澤瀉治愈為止。（劉渡舟經(jīng)驗）。

● 結(jié)膜炎。眼睛發(fā)癢，布滿紅血絲。多與過敏有關(guān)，過敏者風(fēng)也。風(fēng)邪上受，首先犯肺，肺主皮毛，郁熱在肺，故，用麻杏石甘湯來瀉肺熱，再用清肝明目之丹梔逍遙丸治之。

● 眼睛發(fā)癢，皮膚也癢，用小柴胡湯加防風(fēng)，荊芥治療。

● 干眼癥（雙目干澀），用當歸芍藥散合小柴胡湯治之。所謂干眼癥，就是角結(jié)膜干燥癥，多是淚囊分泌減少引起。臨床表現(xiàn)雙目干澀，有異物不舒感，怕光，怕風(fēng)，視力模糊又疲勞，加重者不愿意睜開眼睛。2019年5月30日上午，門診來了位54歲李姓女病人，雙目閉著主訴：某部隊醫(yī)院診斷為干眼癥。我診斷后回答，說是長期看電腦，手機，熬夜形成的。她說沒有辦法呀，工作就是天天看電腦做圖制表，晚上回家還要加班微信回大家問題。便給處方，當歸芍藥散合小柴胡湯加枸杞子，7劑。并告訴她這是慢性調(diào)理病，盡量少看電腦手機。

● 干眼癥，用五苓散合桂枝茯苓丸合用有理想療效。

● 眼底出血病，桂枝茯苓丸加澤瀉30克，可治之。

● 角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎，用麻杏石甘湯也可治之。另外，如果肺火上炎引起雙目腫痛，可用麻杏石甘湯治之。如果虛火上越引起的目赤腫痛，可用炙甘草湯治療。

● 眼病，小便不利，五苓散加車前子治療。

● 五苓散加車前子，懷牛膝，對治療青光眼有效果。

● 老年人玻璃體混濁，五苓散治之效果好。

● 半夏厚樸湯，治療眼角奇癢無比。（女性常見，左眼角多見）。

● 臨床怕光者，為古人所曰之“?！?。臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)眼病患者大多表現(xiàn)為畏光，眩暈頭昏，

頭痛，眼花，幻覺，視物模糊，走路不穩(wěn)，用利水濕的五苓散就能治療。肥人多水濕。

●眼皮跳動，說明皮里面有水，用五苓散治之。茯苓最擅長治療這種肌肉跳動。

● 桑菊飲加決明子，夏枯草，白蒺藜治流行性結(jié)膜炎。

● 臨床經(jīng)驗，白內(nèi)障病人，長期服用桂附地黃丸有效果。

三、時方治療思路選擇

● 雙目干澀，補中益氣湯加枸杞子20克。水煎服。適應(yīng)于勞累過度乏力，消瘦氣血差者。

● 凡中氣不足，清陽不升，風(fēng)熱上擾，陰火上行，致視物不清，用它方不效者，用《東垣試效方》卷五。功效益氣提升，聰明耳目的益氣聰明湯（人參9克，黃芪30克，炙升麻9克，葛根30克，蔓荊子12克，白芍15克，黃柏6克，炙甘草9克）治療效果理想。此方由補中益氣湯加減而成。蔓荊子，黃柏是治目疾要藥。

● 球后視神經(jīng)炎，中心性視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎縮。六味地黃丸加柴胡，當歸，五味子治療。

● 因外感引起發(fā)熱重，惡寒輕，眼眶痛，目痛，頭痛，鼻干，不眠，脈浮微洪為證治要點

者。用柴葛解肌湯治之效果好。

● 眉棱額骨頭痛者，川芎茶調(diào)散加量大白芷，羌活治療。

● 眉眶疼痛。用《丹溪心法》中“選奇湯治眉眶痛不可忍，大有效。”組方：羌活，防風(fēng)，黃芩，甘草。觀川芎茶調(diào)散方內(nèi)就有這4種藥。

● 眼眉棱骨疼痛難忍，或者頭目眩暈，或前額疼痛。屬風(fēng)熱痰氣上攻者，用《蘭室秘藏》所載的選奇湯（防風(fēng)、羌活各9克，酒黃芩3克，甘草9克）加白芷9克，治療效果理想。此方功效：祛風(fēng)清熱止痛。

眼球痛方：

1．夜間目痛更甚者，多為陰虛血熱，郁于肝臟，先用柴胡疏肝散2～3劑，疏肝解郁，活血止痛。繼用杞菊地黃丸滋陰補腎，養(yǎng)肝明目治之。

2．《本草綱目》曰：“夏枯草治目珠疼至夜則甚者，神效?！?/span>

3．《黎居士簡易方》云：“夏枯草治目痛，用白砂糖水浸一夜，作用能解內(nèi)熱，緩肝火?！?/span>2020年6月29日上午，某男，50歲，電話訴說自己左眼疼痛難忍，幾天后雙眼疼痛，醫(yī)學(xué)院及市眼?？漆t(yī)院均檢查診斷為鞏膜炎，但疼痛難忍無法緩解已經(jīng)半個月了，問中醫(yī)有無止痛妙方，便讓用夏枯草100克，白砂糖水浸泡一夜后，水煎送服中成藥龍膽瀉肝丸。7月1日下午，他電話告知雙目疼痛已經(jīng)幾乎沒有痛感了，直呼真是單方奇似名醫(yī)！

● “四苓散（五苓散去桂枝）加蒼術(shù)，更要加夏枯草一味，治目病晚盲極效。”（《先哲醫(yī)話》）。

● 杞菊地黃丸，滋陰補腎，養(yǎng)肝明目。主治：肝腎不足，視力減弱，或迎風(fēng)流淚，羞明畏光，目赤腫痛。并可治肝腎陰虧之頭暈足軟，潮熱盜汗。

● 明目地黃丸（六味地黃丸加枸杞子、菊花、當歸、白芍、刺蒺藜、石決明）12味組成。適應(yīng)治療肝腎虛，陰血虧損，視物模糊，夜盲，目澀多淚。

● 雀盲，夜不視物，用補中益氣湯加枸杞子，山茱萸，山藥，治療效佳。

● 進入中老年后，脾胃虛弱，眼袋就會明顯增大影響美觀。為脾胃功能減弱了，眼袋就形成了。眼袋部位是足陽明胃經(jīng)的起始之地，與脾關(guān)系密切。用《和劑局方》健脾益氣，和胃滲濕的參苓白術(shù)散，水煎后堅持服用，即可慢慢消退肥大眼袋。

● 痞滿者，四君子湯加檳榔，枳實，黃連。同時出現(xiàn)目赤者，加龍膽草治療。

● 龍膽瀉肝丸加玄參、羌活，治療急性青光眼。

● 龍膽瀉肝丸加全蝎研末，3～5克沖服，治頭脹痛，降眼壓升高癥。

● 龍膽瀉肝丸加水牛角60克，葶藶子10克，重車前子30克，茯苓30克，牛膝12克。對青光眼及眼壓高有效。

● 眼瞼痙攣，是指人的上下眼皮不由自主（或情緒波動時）的振顫跳動，多見單側(cè)，屬于中醫(yī)“胞輪脾輪振跳”，多為脾血虛而氣不和順。用《審視瑤函》當歸活血飲，水煎服治之。即四物湯加炒蒼術(shù)，防風(fēng)，黃芪，羌活，薄荷，甘草。

● 眼周單純性皰疹，角膜炎，四味大發(fā)散（麻黃、藁本、蔓荊子各5克，生姜一片），水煎飯后服用，祛風(fēng)，散寒止痛，治風(fēng)寒目疾?！堆劭破鏁?。

● 八味大發(fā)散功效：明目止痛，發(fā)汗祛濕。組方：麻黃、細辛各3克，羌活、防風(fēng)、川芎、藁本、蔓荊子、白芷各5克，水煎服。主治：急慢性結(jié)膜炎，淚囊炎，角膜炎，角膜潰瘍，目赤腫痛，涕淚交加，及身痛頭痛。中病即止，不宜久服?！堆劭破鏁?。

● 紅絲繞目，清其浮僭（jiàn）之火，而紅自退。誤以眼科治療之，為害不淺。宜用清瘟敗毒散，加菊花，紅花，蟬蛻，歸尾，谷精草，龍膽草治療?！稖?zé)峤?jīng)緯》。

四、驗方治療思路選擇：

1．紅眼病，霜桑葉60克，水煎服，效果比西藥快，每日1劑，堅持3天。

2．紅眼病，活地龍一條洗凈放杯內(nèi)，白砂糖撒上等后2小時，用化水滴眼睛即可。

3．目衄，桑葉30克，竹茹15克，麻黃3克，水煎服，3劑。桑葉涼血止血，麻黃防止桑葉涼血留瘀，竹茹引血下行。

4．夜盲，鮮合歡皮30克，水煎服，治夜盲頗效?！独鋸]醫(yī)話》卷三。

5．病后青盲，淫羊藿30克，淡豆豉100粒，煎服?！读_氏會約醫(yī)鏡》。

6．到夜間眼睛花就看不見東西的夜盲癥，用豬肝1塊，沾滿百草霜（農(nóng)村燒雜柴禾鍋底黑灰），用闊菜葉包住，用火烤熟服用，效果十分理想?！睹耖g奇方》。

7．眼睛胬肉方，敗醬草30克水煎，當飲料樣飲用。

8．驗方：治療眼睛胬肉，找較大烏梢蛇蛻1條洗凈，加麻油焙干發(fā)黃色最佳，加綠豆炒，

砂糖1碗，共煎七分，服之立愈。病2～3年者，2劑亦愈。另外，用蠶蛻治翳極效，勝

用蛇蛻也。

9．風(fēng)熱有痰，眉眶作痛，酒黃芩，白芷各等份研末，每次6克，茶水送服?！豆凉偶艺洹?。

10．眉骨棱痛，半夏20克，生姜10片，水煎去滓，納沉香末少許服?！吨赜唶朗蠞健?。

11、張錫純說：治眼疾腫痛，或胬肉遮睛，或赤脈絡(luò)目，重用蒲公英一味，水煎服效佳。

12．雙目流冷淚，木耳50克，燒存性，木賊50克，共研末，以清米泔煎服，每服6克?！痘轁健贰?/span>

13．迎風(fēng)淚眼，或迎風(fēng)則出現(xiàn)淚流滿面。用谷精草為君，刺蒺藜，枸杞子為佐，羊肝為丸，不終劑愈?！断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》。

14．頑固性眼皮跳動難忍，慢性淚囊炎急性發(fā)作，及麥粒腫（針眼）者。淡全蝎150克，研細末，溫開水沖服，每次5克，飯后半小時服用，每日2次。即愈。

15．雙目干澀又癢，蒲公英30克，枸杞子10克，沙苑子10克，刺蒺藜15克，水煎服。

16．麥粒腫，蓮子心30克，水煎服。諸痛癢瘡，皆屬于心。蓮子心苦寒，清心去熱而愈。

                    目前飛蚊癥

● 陶宏景說：“細辛最能除痰明目?！?/span>

● 經(jīng)驗方：細辛7克，枸杞、丹參、草決明、木賊、密蒙花、熟地、菟絲子各15克，龜

板、沙苑蒺藜各12克，全蝎5克。水煎服，連服20劑，病愈。

● 明目散方（《經(jīng)驗丹方匯編》選錄《萬病回春》）

詩曰：薄荷甘草共天麻，荊芥防風(fēng)甘菊花，當歸連翹枸杞子，川芎白芷密蒙花。

用法：各藥等份，研為細末，每服3錢。勸君每日進一服，曈仁咫尺見天涯。

● 眼前常常出好象有鳥類飛過視覺，說明肝經(jīng)有疾，方用：酸棗仁，羌活，元明粉，青桐子花各30克，為末，每次6克，水煎服，日3次即可?！督?jīng)驗良方》。