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欽定四庫全書 外科理例卷三 明 汪機(jī) 撰 頭面赤腫一百 里實(shí)而不利者下之 表實(shí)而不解者散之 表里俱實(shí)而不解者解表攻里 表里俱解而不消者和之 腫甚焮痛者砭去惡血更用消毒之劑 不作膿或不潰者托之 饑年普患者不宜用峻利當(dāng)審而治之 時毒者爲(wèi)四時邪毒之氣感之於人也其候發(fā)于鼻面耳項?喉赤腫無頭或結(jié)核有根令人增寒發(fā)熱頭痛或肢體痛恍惚不寧咽喉閉塞人不識者將為傷寒便服解藥一二日腫氣益增方悟始求瘡醫(yī)原夫此疾古無方論世俗通為丹瘤病家惡言時毒切恐傳染考之經(jīng)曰人身忽經(jīng)變赤狀如涂丹謂之丹毒此風(fēng)熱惡毒所為與時毒特不同耳蓋時毒初狀如傷寒五七日間乃能殺人治者宜精辨之先論其脈滑數(shù)浮洪沉緊弦濇皆其候蓋浮數(shù)者邪在表也沉濇者邪氣深也氣實(shí)之人急服化毒丹以攻之熱實(shí)不利大黃湯下之有表證者解毒升麻湯以發(fā)之年高氣軟者五香連翹湯主之又于鼻內(nèi)搐通氣散取十余啑作効若搐藥不啑者不可治如啑出膿者治之必愈左右之人每日用啑藥搐之必不傳染其病人亦每日用啑藥三五次以泄熱毒此治時毒之良法也經(jīng)三四日不解者不可大下猶宜和解之犀角連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起高赤者可服托里散黃茋散宜針鎌出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五日已前精神昬亂咽喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死治之無功矣然而此病有隂有陽有可汗有可下粗工但云熱毒就用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審也 一人頭面腫痛服硝黃敗毒之劑愈甚診之脈浮數(shù)邪在表尚未解用荊防敗毒散二劑勢退大半更以葛根牛旁子湯四劑而痊【此憑脈發(fā)表】 經(jīng)云身半已上腫天之氣也身半已下腫地之氣也乃邪客心肺之間上攻頭目而為腫此感四時不正之氣也與膏粱積熱之癥不同硝黃之劑非大便秘實(shí)不可用若不審其因及辨其虛實(shí)表里概用攻之必致有悮常見饑饉之際蒭蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從之不可不察予常治邪在表者用葛根牛旁子湯人參敗毒散或普濟(jì)消毒飲子邪在?者五利大黃湯梔子仁湯表里俱不解者防風(fēng)通圣散表里俱解而腫不退者犀角升麻湯腫甚者砭患處出惡血以泄其毒十日外自愈若啑出膿血即愈欲其作膿者用托里消毒散欲其收斂者用托里散此法最為穩(wěn)當(dāng)五七日咽喉不閉言語不出頭面不腫食不知味者不治 一人患此腫痛發(fā)熱作渇脈實(shí)便閉以五利大黃湯下之諸癥悉退以葛根牛旁子湯四劑而痊【此憑脈攻里】 一人表里俱解腫痛尚不退以葛根升麻湯二劑而消【此憑癥也】 一人腫痛發(fā)寒熱脈浮數(shù)以荊防敗毒散二劑少愈人參敗毒散二劑勢減半又二劑而瘥【此憑脈發(fā)表】 一人耳面赤腫作痛咽乾發(fā)熱脈浮數(shù)先以荊防敗毒散二劑勢退大半又以葛根牛旁子湯四劑而痊【憑脈發(fā)表】 一婦表邪已解腫尚不消診之脈滑而數(shù)乃瘀血作膿也以托里消毒散潰之而愈【此憑脈托里消毒也】 一人焮腫脹痛作渇煩熱便秘脈數(shù)按之尤實(shí)用防風(fēng)通圣散一劑諸癥頓退以荊防敗毒散加玄參牛旁黃芩二劑而差【此憑癥憑脈發(fā)表攻里】 一老冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脈實(shí)此表里俱實(shí)也飲防風(fēng)通圣散不應(yīng)遂砭患處出黑血仍投前藥即應(yīng)又服荊防敗毒散而瘳蓋前藥不應(yīng)者毒血凝聚上部經(jīng)絡(luò)藥力難逹故也惡血既去其藥自効或拘用寒遠(yuǎn)寒及年高畏用硝黃而用托里與夫?qū)こＯ局畡┗虿豁拘蛊涠緦＜偎幜︴r不危矣【此舍時從癥】 一人表里俱解惟腫不消以托里消毒散四劑膿成針之而愈【此憑癥而治】 一婦腫痛用硝黃之劑攻之稍緩翼日復(fù)痛診之外邪已退此瘀血欲作膿也用托里消毒散潰之而愈【此憑脈與癥也】 一人表散藥愈熾發(fā)熱便秘診脈沈?qū)嵈诵霸诶镆惨源簏S湯下之里癥悉退以葛根牛旁子湯浮腫亦消惟赤腫尚存以托里藥潰之而愈【此憑脈與癥也】 一人冬月病頭面赤腫耳前後尤甚痛不可忍發(fā)熱惡寒牙關(guān)緊急涕唾稠粘飲食難下不得安臥醫(yī)砭腫上四五十針腫赤不減痛益甚予診其脈浮緊按之洪緩知爲(wèi)寒覆皮毛欝遏經(jīng)絡(luò)熱不得升聚而赤腫且夫天令寒冷之時腠理閉汗不出血?dú)鈴?qiáng)肉堅濇善用針者不得取四厥必待天溫又云冬月閉藏用藥多少針石也宜以苦溫之劑溫經(jīng)散寒所謂寒致腠理以苦發(fā)之以辛散之 方名 托里溫經(jīng)湯 麻黃【苦溫發(fā)之為君去根節(jié)二錢】防風(fēng)【辛溫散之去蘆二錢】升麻【苦辛四錢】葛根【甘平解肌出汗專治陽明經(jīng)邪故以為臣】白芷歸身【血流不行則痛白芷歸身辛溫以和血散滯各二錢】蒼術(shù)【濕熱則腫蒼術(shù)甘溫體輕浮力雄壯能泄膚腠間溫?zé)岫X】人參【去蘆一錢】甘草【甘溫】白芍藥【酸微寒調(diào)中益氣使托其?為佐各錢半】 右剉每服一兩水二盞先煎麻黃令沸去沫下余藥同煎至一盞去渣大溫服訖以薄衣覆首厚被覆身臥煖處使經(jīng)血溫腠理開寒乃散陽氣升大汗出腫減七八分服去麻黃防風(fēng)加連翹鼠粘子腫痛悉愈經(jīng)言汗之則瘡已信哉 或曰仲景言瘡家雖身痛不可汗何也予曰此言營氣不從逆于肉理乃主癰腫而作身痛則非外感寒邪作痛故戒不可汗汗之則成痓又問仲景言鼻衂者不可汗復(fù)言脈浮緊者以麻黃湯發(fā)之衂血自止何也予曰血與汗異名同類奪汗者無血奪血者無汗今衂血妄行爲(wèi)熱所逼更發(fā)其汗反助邪熱重竭津液必變兇癥故不可汗若脈浮爲(wèi)在表緊則為寒寒邪欝遏陽不得伸熱伏榮中迫血妄行上出于鼻故用麻黃湯散其寒邪陽氣得舒其衂自止?jié)嵐胖畬W(xué)可謂知其要矣 泰和二年四月民多疫癘初覺增寒體重次傳頭目腫盛目不能開上喘咽喉不利舌乾口躁俗云大頭天行親戚不通染之多殆 一人病此五六日醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之稍緩翼日其病如故下之又緩終莫能愈漸至困篤予曰身半已上天之氣也身半已下地之氣也此邪熱客于心肺之間上攻頭目腫盛以承氣瀉胃中之實(shí)熱是誅罰無過不知病源之所爲(wèi)故遂用 黃連 黃芩【味苦寒各半兩泄心肺間熱為君】橘紅【苦平】玄參【苦寒】生甘草【甘寒各二錢】人參【三錢泄火補(bǔ)氣為臣】連翹 鼠粘子薄荷葉【苦辛平】板藍(lán)根【苦寒】馬勃【各一錢】白僵蠶【炒七分】升麻柴胡【苦平各二錢行少陽陽明二經(jīng)氣不得仲】桔?！拘翜貫橹坶皇瓜滦小?/p> 共為細(xì)末半用湯調(diào)時時服之半用蜜丸噙化服盡良愈凡他處有病此者書方貼之名曰 普濟(jì)消毒飲 或加川芎歸身?咀如麻豆每服五錢水二鍾煎至一鍾去滓食後稍熱時時服如大便硬加大黃【酒煨一錢或二錢】以利之腫勢甚宜砭刺之按時行疫疾雖由熱毒所染有氣實(shí)人下之可愈氣虛者概下之鮮不危矣故東垣制此方救斯人其惠博哉 一人年踰三十肩患毒服人參敗毒散一劑更服十宣散去參桂加金銀花天花粉四劑而潰因怒動肝火風(fēng)熱上壅頭面赤腫焮痛飲冷以荊防敗毒散加芩連薄荷二劑不應(yīng)急砭患處出黑血琖許仍以一劑勢退大半服人參敗毒散四劑而愈 夫病有表里上下之殊治有緩急攻補(bǔ)之異若不砭刺氣血結(jié)爲(wèi)肉理藥不能及腫焮日盛使峻利之藥則上熱未除中寒已作必傷命矣 升麻牛旁子散 治時毒瘡發(fā)頭面胸膈脈浮洪在表者 升麻 牛旁 甘草 桔?！ 「鸶ⅰ ÷辄S 連翹【各一錢】 剉作一服姜三片水二盞煎 一黃門腮赤腫痛此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻以犀角升麻湯三六二劑而平又一大理患此用前湯爲(wèi)人所惑謂湯內(nèi)白附子性溫故也另用荊防敗毒散愈盛後用此湯尚去白附子不應(yīng)用全方三劑而愈 本草云白附子味甘辛氣溫?zé)o毒主面上百病及一切風(fēng)瘡乃風(fēng)熱之主藥經(jīng)曰有是病用是藥茍不用主病之藥安得而愈 一人腮頰腫焮至于牙齦右關(guān)脈數(shù)此胃經(jīng)風(fēng)熱上攻也治以犀角升麻湯三六而消 瘰癧百一 腫痛脈浮數(shù)者袪風(fēng)清熱 脈濇者補(bǔ)血爲(wèi)主 脈弱者補(bǔ)氣爲(wèi)主 腫硬不潰者補(bǔ)血?dú)鉅?wèi)主 欝抑所致者解欝結(jié)調(diào)氣血 潰後不斂者屬氣血俱虛宜大補(bǔ) 虛勞所致者補(bǔ)之 因有核而不斂者腐而補(bǔ)之 脈實(shí)而不斂或不消者下之 瘰癧者結(jié)核是也或在耳後耳前或在耳不連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂之瘰癧或在胸及胸之側(cè)或在兩脇皆謂之馬刀手足少陽主之 瘰癧必起于少陽一經(jīng)不守禁忌延及陽明大抵食物之厚欝氣之積曰毒曰風(fēng)曰熱皆此三端拓引變換須分虛實(shí)實(shí)者易治虛者可慮以其屬膽經(jīng)主決斷有相火且氣多血少婦人見此若月經(jīng)不調(diào)寒熱變生稍久轉(zhuǎn)爲(wèi)潮熱危矣自非斷欲神仙不治也救苦化堅湯?瘰癧馬刀挾癭或耳下或耳後下頸至肩或入缺盆乃手足少陽經(jīng)分其在頦下或頰車乃足陽明經(jīng)分受心脾之邪而作宜將二癥合而治之 升麻【一錢】葛根【半錢】真漏蘆 三味俱足陽明本經(jīng)藥 連翹【一錢能散諸血結(jié)氣聚瘡之神藥十二經(jīng)瘡藥不可無】歸身【三分】熟芐【二分】牡丹皮【三分去湯胃中留血滯血三味諸經(jīng)中和血生血涼血藥也】黃茋【一錢祜皮毛實(shí)腠理補(bǔ)表之元?dú)夥椿钛}生血亦瘡家圣藥】白芍藥【三分味酸氣寒補(bǔ)中益肺氣散而不收故用酸寒以收散氣散痛必用夏月倍之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和】肉桂【三分大辛熱能散結(jié)積瘡癥屬陽須少用之寒因熱用也又寒覆其瘡以大辛熱消浮凍之氣或躁煩者去之】麥芽【一錢治腹中縮急兼能消食補(bǔ)胃】柴胡【八分說同連翹】鼠粘子【無腫不用若無馬刀挾癭不在少陽經(jīng)矣去此二味】羌活【一錢】獨(dú)活【半錢】防風(fēng)【半錢三味乃手足大陽經(jīng)藥脊痛項強(qiáng)不可囬顧股似項似拔者用之或只用防風(fēng)一味亦可瘡在膈已上雖無手足太少經(jīng)癥亦當(dāng)用之為能散結(jié)去上部風(fēng)病身拘急者風(fēng)也諸瘡見此癥亦用】麯末【炒炙二分為消化食】昆布【一分味大醎酸能要堅瘡堅硬者用之】黃連【去毛三分治煩悶】廣茂【三分煨】三棱【二分煨堅者削之瘡堅硬甚者用之不甚勿用】人參【三分補(bǔ)肺氣如氣短氣喘氣下調(diào)加之】厚樸【姜制一錢二分腹時見脹加之】益智仁【二分唾多者胃不和也或吐沫吐食胃土寒者加之】黃栢【炒三分有熱或腳膝無力加之或煩燥欲去衣者腎中伏火者亦加之】甘草【炙五分或二分調(diào)中益胃泄火和諸藥分兩不定者瘡宜瀉營氣而甘入脾胃生濕助瘡邪故也】 右為細(xì)末湯浸蒸餅和作餅子日乾搗如米粒每服二錢或三錢白湯下量病人虛實(shí)無令藥多妨其飲食此治之大法也 如在少陽經(jīng)分爲(wèi)馬刀挾癭者去獨(dú)活漏蘆升麻葛根加瞿麥【三分】氣不順加橘皮甚者加木香【少許】人素氣弱若病來氣盛不短促者不可拘其平素只作盛氣治之而從病變之權(quán)邪在上焦加黃芩【一半酒制一半生用】在中焦加黃連【一半酒制一半生用】在下焦加黃栢知母防己皆酒制選用之大通不通滋其邪盛急加酒大黃以利之 如血燥不行加桃仁酒大黃如風(fēng)結(jié)燥不行加麻仁大黃風(fēng)澁不行加煨皂角仁秦芁大黃如脈濇覺身氣滯不行加郁李仁大黃以除氣燥如隂寒秘結(jié)不行以局方半硫 或加附子乾姜冰冷與之 大抵諸病素氣弱者當(dāng)去苦寒之藥多加參蓍甘草之類泄火而補(bǔ)元?dú)馍僮艉疀隹梢?/p> 散腫潰堅湯 治馬刀堅硬如石在耳下至缺盆或肩上或脇下皆手足少陽經(jīng)分或頦或頰車堅硬如石在足陽明經(jīng)分或二經(jīng)瘡已破流膿并皆治之柴胡【四錢】升麻【三錢】甘草【炙】 歸尾 葛根白芍【各二錢】黃連【一錢】三棱【酒制微炒】連翹【各三錢】昆布【去土】知母【酒制】黃栢【酒制】土瓜根【切碎酒制】草龍膽【酒制炒四次】桔梗【各半兩】黃芩【八錢酒制一半生用一半】廣茂【酒制微炒】 右剉每服五錢或七錢水二盞八分浸大半日煎至一盞熱服臥宜去枕頭低腳高每噙一口作十次咽留一口送下後項丸藥服畢臥如常取藥在膈上停畜故也若能食糞硬者旋加作七八錢止可秤半料作末煉蜜丸如菉豆大每服百丸或二百丸此制之緩也 一方 海藻 昆布 二味洗凈焙乾爲(wèi)末何首烏木臼搗末皂角刺炒黃色 公蛇退一條樹上墻上者是右五味爲(wèi)末用豬項下刃口肉燒熟醮藥末吃食從向患處一邊側(cè)臥一伏時每核上灸七壯?從口中出爲(wèi)度膿盡即安 連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石動之無根或生兩脇或已膿流作瘡未破此手足少陽經(jīng)分也 柴胡【一兩二錢】歸尾【酒制】黃芩【生】 廣茂【酒炒】三棱【酒炒】連翹 芍藥【各半兩】黃連【酒炒二次】蒼術(shù)【各二錢】土瓜根【一兩酒炒】草龍膽【一兩酒制四次】黃芩【酒炒二次七錢】甘草【三錢炙】 右秤一半蜜丸一半剉煎如前法服 柴胡連翹湯 治男婦馬刀瘡 黃芩【炒】 知母【酒制】連翹 柴胡【各半兩】中桂【三分】甘草【炙】 黃栢【酒制】生夏【各三錢】歸尾【錢半】瞿麥穗【六錢】鼠粘子【二錢】 剉如麻豆每服五錢或三錢水二盞煎一盞食後稍熱時服之 柴胡通經(jīng)湯 治小兒項側(cè)有瘡堅而不潰名曰馬刀 柴胡 歸尾 桔?！ 「什荨旧俊∵B翹三棱 鼠粘子 黃芩【各二分】紅花【少許】黃連【五分】 剉作一服二大盞煎一盞食後稍熱服忌苦藥泄大便 項上瘰癧馬刀將初生者用四棱鐵環(huán)按定作口子以油紙捻絍之勿令合了以絶其瘡之源其効至速如瘰不破或畏破以龍泉粉涂 龍泉粉【炒半潤濕另研】瓦粉【各半兩】昆布【去土三錢或五錢】廣茂【酒制】三棱【酒制炒各半兩】 右細(xì)末熟水調(diào)涂之用此去疾尤速一二日一易龍泉粉即磨刀水濃汁青石者佳 瘰癧馬刀血少肚泄 四物湯加芍藥【炒】牡蠣【細(xì)研】陳皮 柴胡 甘草 黃連 玄參 神麯【炒】及桑椹膏桑椹膏取極熟黑色者二?以布濾取自然汁砂器內(nèi)文武火慢熬成薄膏每日白湯點(diǎn)一匙 服 夏枯草本草言大治瘰癧散結(jié)氣有補(bǔ)養(yǎng)厥隂血脈之功而經(jīng)亦言觀其能退寒熱虛者可伏實(shí)者以行散之藥佐之外以艾灸亦漸取効 一婦患瘰癧延至胸腋膿水淋漓日久五心煩熱肢體疼痛頭目昏重心忪頰赤口乾咽燥發(fā)熱盜汗食少嗜臥月水不調(diào)臍腹作痛予謂血虛而然非疒故也服逍遙散【三三】月余少可更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附子又月余而經(jīng)通加黃茋白斂兩月余而愈【此憑癥也】 一婦久患瘰癧不消自汗惡寒此血?dú)饩闾摲笱a(bǔ)湯【十三】月余而潰然堅核雖取瘡口不斂灸以豆豉餅【一】仍與前藥加香附烏藥兩月而愈【此憑癥也】 一人勞倦耳下焮腫惡寒發(fā)熱頭疼作渇右脈大而軟當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯彼自用藥發(fā)表遂致嘔吐始信予用六君子湯【二】更服補(bǔ)中益氣湯【十六】而愈【此憑癥也】大抵內(nèi)傷榮衛(wèi)失守皮膚間無氣滋養(yǎng)則不任風(fēng)寒胃氣下?則隂火上沖氣喘發(fā)熱頭痛脈大此不足證也誤作外感表實(shí)而反瀉之寜免虛怯之禍東垣云內(nèi)傷右脈大外感左脈大當(dāng)以此別之 機(jī)按左脈大屬外感此亦難憑必須察形觀色審癥參之以脈乃得不誤丹溪治一老人饑寒作勞患頭疼發(fā)熱惡寒骨節(jié)疼無汗妄語脈洪數(shù)而左甚治以參茋歸術(shù)陳皮甘草每貼加附一片五貼而愈又一少年九月間發(fā)熱頭痛妄語大渇形肥脈數(shù)大左甚以參術(shù)君茯芍臣耆佐附一片使蓋人肥而脈左大于右事急矣非附則參茋無捷効五十貼大汗而愈此皆左脈大丹溪悉以內(nèi)傷治之若依東垣認(rèn)作外感寜不殺人 一婦年二十耳下結(jié)核經(jīng)每過期午後頭痛服頭痛藥愈甚治以八珍湯【十四】加柴胡地骨皮二十余貼愈【此憑癥也】 一婦癧潰後發(fā)熱煩燥作渇脈大無力此血虛也以當(dāng)歸補(bǔ)血湯六劑頓退又以圣愈湯數(shù)劑少健加以八珍湯加貝母遠(yuǎn)志三十余劑而斂【此憑脈也】 一癧婦四肢倦怠類痿癥以養(yǎng)氣血健脾胃而愈【此憑癥也】一人素弱潰後核將不腐此氣血皆虛用托?養(yǎng)榮湯氣血復(fù)核尚在以簪挺撥去又服前藥月余而痊【此憑癥也】 一人患痰盛胸膈痞悶脾胃脈弦此脾土虛肝木乘之也當(dāng)實(shí)脾土伐肝木爲(wèi)主彼以治痰為先乃服苦寒化痰藥不應(yīng)又加破氣藥病愈甚始用六君子湯加芎歸數(shù)劑飲食少思以補(bǔ)中益氣湯倍加白術(shù)月余中氣少健又以益氣養(yǎng)榮湯四月腫消而血?dú)庖鄰?fù)矣夫右關(guān)脈弦弦屬木乃木盛而尅脾土爲(wèi)賊邪也虛而用苦寒之劑是虛虛也況痰之爲(wèi)病其因不一主治之法不同凡治痰利藥過多則脾氣愈虛虛則痰愈易生如中氣不足必用參術(shù)之類爲(wèi)主佐以痰藥【此憑癥與脈也】 一人久而不斂神思困倦脈虛予欲投以托?彼以爲(wèi)迂乃服散腫潰堅湯半月余果發(fā)熱飲食愈少復(fù)求治投益氣養(yǎng)榮湯三月喜其謹(jǐn)守得以收救【此憑癥脈也】齊氏曰結(jié)核瘰癧初覺宜內(nèi)消之如經(jīng)久不除氣血漸衰肌寒肉冷或膿汁清稀毒氣不出瘡口不合聚腫不赤結(jié)核無膿外癥不明者并宜托?膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血?dú)馓撜咄?補(bǔ)之隂陽不和托里調(diào)之大抵托里之法使瘡無變壞之癥所以宜用也 一人久而不歛膿出更清面黃羸瘦每侵晨作瀉與二神丸數(shù)服泄止更以六君子加芎歸月余肌體漸復(fù)灸以豆豉餅及用補(bǔ)劑作膏藥貼之三月余而愈【此憑癥也】 一婦潰後核不腐以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑更敷針頭散腐之與前湯三十余劑而歛【此憑癥也】 一人患而腫硬久而不消亦不作膿服散堅毒藥不應(yīng)令灸肘尖看尖二穴更服益氣養(yǎng)榮湯月余而消【此憑癥也】 一人尚硬亦灸前穴飲前藥膿成針之而歛 一婦久潰發(fā)熱月經(jīng)過期且少用逍遙散兼前湯兩月余氣血復(fù)而瘡亦愈但一口不收敷針頭散更灸前穴而痊 常治二三年不愈者連灸三次兼用托里藥即愈【前二條俱憑癥】 一人患此腫痛發(fā)寒熱大便秘以射干連翹散六劑熱退大半以仙方活命飲四劑而消【此憑癥也】 一婦肝經(jīng)積熱患而作痛脈沉數(shù)以射干連翹湯四劑少愈更用散腫潰堅丸月余而消【此憑脈也】 一婦耳下腫痛發(fā)寒熱與荊防敗毒散四劑表癥悉退以散腫潰堅湯數(shù)劑腫消大半以神效瓜蔞散【五一】四劑而平【此憑癥也】 一人肝經(jīng)風(fēng)熱耳下腫痛發(fā)熱脈浮數(shù)以薄荷丹治之而消【此憑脈也】 一人年二十耳下患癧焮痛左關(guān)脈數(shù)此肝經(jīng)風(fēng)熱所致以荊防敗毒散【七】三貼表癥悉退與散腫潰堅丸【四八】月余平復(fù)【此憑脈也】 一婦因怒耳下腫痛以荊防敗毒散【七】加連翹黃芩四劑而愈【此無脈癥而用發(fā)表必有所見也】 嘗治此旬日不消者以益氣血藥及飲遠(yuǎn)志酒并効無膿自消有膿自潰 一婦因怒耳下焮痛頭痛寒熱以荊防敗毒【七】加黃芩表證悉退但飲食少思日脯發(fā)熱東垣云雖有虛熱不可大攻熱去則寒起遂以小柴胡加地骨皮芎歸芩術(shù)陳皮十余貼而愈次年春復(fù)腫堅不潰用八珍湯【十四】加香附柴胡地骨皮桔梗服至六七貼以爲(wèi)延緩仍服人參敗毒散勢愈盛又服流氣飲則盜汗發(fā)熱口乾食少至秋復(fù)求胗視氣血虛極辭之果沒【此憑癥也】 一人每怒耳下腫或脇作痛以小柴胡湯加青皮紅花桃仁四劑而愈【此憑癥也】 一人腫硬不作膿脈弦而數(shù)以小柴胡湯兼神効瓜蔞散【五一】各數(shù)劑及隔蒜灸數(shù)次月余而消【此憑脈與癥也】 一婦頸痛不消與神効瓜蔞散【五一】六劑少愈更以小柴胡加青皮枳殻貝母數(shù)劑痛腫減大半以四物對小柴胡數(shù)劑而平【此憑癥也】 羅宗伯耳後髪際患毒焮痛脈數(shù)以小柴胡【三】加桔梗牛旁子金銀花四劑而愈【此憑脈癥也】 一人氣血已復(fù)核尚不腐用針頭散及必効散各三次不旬日而愈【此憑癥處治】 一婦瘰癧與養(yǎng)氣順血藥不應(yīng)服神効瓜蔞散二劑【五一】頓退又六劑而消卻與托里藥氣血平復(fù)而愈【此憑癥也】 一婦年踰二十瘰癧已潰不愈與八珍湯【十四】加小柴胡地骨皮夏枯草香附貝母五十余劑形氣漸轉(zhuǎn)更與必効散【四七】二服瘡口遂合惟氣血未平用前藥三十余劑而平【此憑癥也】 治瘰癧用必効散與瓜蔞散相間服神効 後有不問虛實(shí)概用必効散殊不知班貓性猛大毒利水破血大損元?dú)馊魵庋獙?shí)者用此刼之而投補(bǔ)劑或可愈若虛而用此或用追蝕之藥瘀肉雖去而瘡口不合反至不救 一婦因怒結(jié)核腫痛察其氣血俱實(shí)先以神効散下之更以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑而消【此憑癥也】 常治此癥虛者先用益氣養(yǎng)榮湯待其氣血完充乃取神効散去其毒仍進(jìn)前藥無不効者 一人耳下患五枚如貫珠年許尚硬面色痿黃飲食不甘勞而發(fā)熱脈數(shù)軟而濇以益氣養(yǎng)榮湯六十余劑元?dú)庖褟?fù)患處已消一核尚存以必効散二服而平【此憑癥脈也】 一婦瘰癧不消膿清不歛用八珍湯【十四】少愈忽肩背痛不能囬顧此膀胱經(jīng)氣欝所致當(dāng)服防風(fēng)通氣湯彼云瘰癧膽經(jīng)病也是經(jīng)火動而然自服涼肝降火之藥反致不食痛甚予診其脈胃氣愈弱先以四君子【六一】加陳皮炒芍藥半夏羌活蔓荊子四劑食進(jìn)痛止繼以防風(fēng)通氣散【四十】二劑而愈【此憑脈與癥也】 一人神勞多怒頸腫一塊久而不消諸藥不應(yīng)予以八珍湯【十四】加柴胡香附每日更隔蒜灸數(shù)壯及日飲遠(yuǎn)志酒二三盞漸消【此憑癥也】 一婦月水不行漸熱欬肌體漸瘦胸膈不利頸腫一塊日久不消令服逍遙散月余更服八珍湯【十四】加牡丹皮香附又月余加黃茋白歛兩月余熱退腫消經(jīng)行而愈【此憑癥也】 一人年踰三十每勞心過度頸腫發(fā)熱服敗毒散愈盛用補(bǔ)中益氣湯數(shù)貼而消【此憑癥也】 張通府耳後髪際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛彼謂痰結(jié)脈軟而時見數(shù)經(jīng)曰脈數(shù)不時見瘡也非痰也仲景云微弱之脈主血?dú)饩闾撔尉蛔阌衷怀吝t軟弱皆宜托里遂用參茋歸術(shù)川芎炙甘草以托里少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然內(nèi)飲降火消痰外貼涼藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重食愈少復(fù)請治以四君子加藿香炮乾姜數(shù)劑食漸進(jìn)膿成刺之更以十全大補(bǔ)湯【十三】去桂灸以豆豉餅又月余而愈【此憑脈癥也】 一人耳內(nèi)出膿或痛或癢服聦耳益氣湯不應(yīng)服防風(fēng)圣散愈甚予用補(bǔ)腎丸而愈 【機(jī)按前條瘰治法虛者補(bǔ)之而補(bǔ)有先後溫涼之殊實(shí)者瀉之而瀉有輕重表里之異或行消削或開欝滯或合時從癥或變法從權(quán)或針或砭或灸或敷其法亦粗備矣醫(yī)者能仿是例而擴(kuò)充之庶幾亦可以應(yīng)變矣】 一兒宿痰失道癰腫見于頸項或臂膊胸背是爲(wèi)泠癥宜四生散【七五】敷貼內(nèi)服附子八物湯及隔蒜灸【此無脈可憑而治當(dāng)時必有所見也】 一人因暴怒項下腫痛胸隔痞悶兼發(fā)熱用方脈流氣二劑胸膈利以荊防敗毒散二劑而熱退肝脈尚弦濇以小柴胡加芎歸芍藥四劑脈癥頓退以散腫潰堅丸一料將平惟一核不消服遇神仙無比丸二兩而瘳【此憑癥憑脈也】 一兒甫周歲項患胎毒予俟有膿刺之膿出椀許乳食如常用托里藥月余而愈又一兒患此待膿自出幾至不救【此憑癥也】 大抵瘡淺宜砭深宜刺使瘀血去于毒聚之始則易消也況小兒氣血又弱膿成不針不砭鮮不斃矣 一人項下患毒膿已成因畏針焮延至胸赤如霞其脈滑數(shù)飲食不進(jìn)月余不寐甚倦予密針之膿出即睡覺而思食用托里散兩月余而愈又一人患此及時針刺數(shù)日而愈一人素虛患此不針潰透頷頰血?dú)庥摱馈敬藨{癥也】 一人耳後患毒脈癥俱實(shí)宜用內(nèi)疎黃連湯彼以嚴(yán)冬不服寒劑竟至不起 羅謙甫曰用寒遠(yuǎn)寒用熱遠(yuǎn)熱假者反之雖違其時以從其癥又云凡治病必察其下謂察時下之宜而權(quán)治之故曰經(jīng)者常也法者用也醫(yī)者意也隨其所宜而治之則萬全矣 一婦因怒項腫後月水不通四肢浮腫小便如淋此血分癥也先以椒仁丸數(shù)服經(jīng)行腫消更以六君子湯加柴胡枳殻數(shù)劑頸腫亦消矣亦有先因小便不利後身發(fā)腫致經(jīng)水不通名曰水分宜葶藶丸治之【良方】云婦人腫滿若先因經(jīng)水?dāng)嘟~後致四肢浮腫小便不通名曰血分水化爲(wèi)血血不通則復(fù)化爲(wèi)水矣宜服椒仁丸【此憑癥也】 一癧婦?間如一核所鯁咽吐不出倦怠發(fā)熱先以四七湯而咽利更以逍遙散【此憑癥也】 一婦所患同前兼胸膈不利肚腹膨脹飲食少思臥睡不安用分心氣飲并効【此憑癥也】 一女年十七項下時或作痛乍寒乍熱如瘧狀肝脈弦長此血盛之癥也先以小柴胡湯二劑少愈更以生地黃丸而痊【此憑脈癥也】 一貴人女適夫夫早逝患十指攣拳掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進(jìn)飲食頓減幾于半載診之非風(fēng)也乃憂愁悲哀以致耳病屬內(nèi)因宜用內(nèi)因藥仍以鹿角膠輩多用射香熬膏貼痿處攣能舉指能伸病漸安【此因情而治也】 一女性急好怒耳下常腫痛發(fā)寒熱肝脈弦急投小柴胡加青皮牛旁子荊芥防風(fēng)而寒熱退更以小柴胡對四物數(shù)劑而腫消其父欲除病根予謂肝內(nèi)主藏血外主榮筋若志怒氣逆則傷肝肝主筋故筋蓄結(jié)而腫須要自加調(diào)攝庶可免患否則肝迭受傷不能藏血血虛則難差矣後不戒果結(jié)三核屢用追蝕不歛而歿【此因情而治】 一人先于耳前耳下患之將愈延及項側(cè)缺盆三年遂延胸腋診之肝脈弦數(shù)以龍會散堅二丸治之將愈肝脈尚數(shù)四年後小腹隂囊內(nèi)股皆患毒年余不歛脈診如前以清肝養(yǎng)血及前丸而愈【此憑脈也】 一人因怒耳下及缺盆患癧潰延腋下形氣頗實(shí)瘡口不合治以散腫潰堅丸【四八】而愈【此憑形癥也】 一兒七歲項結(jié)二核時發(fā)寒熱日久不愈治以連翹丸數(shù)服而消若患在面臂等處尤宜此丸若潰而不歛兼以托?之藥【此憑癥也】 一兒項結(jié)一核堅硬如癧面色痿黃飲食不甘服托?藥不應(yīng)此無辜疳毒也以蟾蜍丸治之而愈若數(shù)服不消按之轉(zhuǎn)動軟而不痛者內(nèi)有?如粉急針出之若不速去則?隨氣走內(nèi)蝕臟府不治【按此因治不應(yīng)而變法也蟾蜍夏月溝渠中腹大不跳不鳴者先取糞蛆一杓置桶中以尿浸之桶近上令乾使蛆不得出將蟾蜍撲死投蛆中任蛆食晝夜次以新布袋包繋置水急處浸一宿取出瓦上焙為末入射香一字軟飯丸如麻子大每服二三十丸空心米飲送下】 一人眼赤癢痛時或羞明下淚耳內(nèi)作癢服諸藥氣血日虛飲食日減而癢愈盛此肝腎風(fēng)熱上攻也以四生散酒調(diào)四服而愈【此憑癥也】 一婦久欝患而不潰既潰不歛發(fā)熱口乾月水短少飲食無味日脯尤倦益氣養(yǎng)榮湯二十余劑少健予謂須服百劑庶保無危彼欲速効反服班貓之劑及數(shù)用追蝕毒藥去而復(fù)結(jié)以致不能收歛出水不止遂致不救【此憑癥也】 一婦久不作膿脈浮而濇此氣血俱虛欲補(bǔ)之使自潰彼欲內(nèi)消專服班貓及散堅之藥血?dú)庥摱馈敬藨{癥也】 一人因勞而患怠惰發(fā)熱脈洪大按之無力宜用補(bǔ)中益氣湯【十六】彼不信輒服攻伐之劑吐泄不止亦死【此憑脈因補(bǔ)誤治致死】 大抵此癥原屬虛損若不審虛實(shí)而犯病禁經(jīng)禁鮮有不誤常治先以調(diào)經(jīng)解欝更以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之俟有膿則針之否則變生他癥設(shè)若兼痰兼隂虛等癥只宜加兼癥之劑不可干擾余經(jīng)或氣血已復(fù)而核不消卻服散堅之劑至月許不應(yīng)氣血亦不覺損方進(jìn)必効散或遇神仙無比丸其毒一下即止二藥更服益氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑以調(diào)理瘡口不歛豆?餅琥珀膏貼氣血俱虛或不慎飲食起居七情者俱不治然此癥以氣血爲(wèi)主氣血壯實(shí)不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去使易于收歛若氣血虛不先用補(bǔ)劑而數(shù)用追蝕之藥適足以敗矣若發(fā)寒熱眼內(nèi)有赤脈貫瞳人者亦不治一脈者一年死二脈者二年死 一女年十九頸腫一塊硬而色不變肌肉日削筋攣急痛此七情所傷氣血所損之癥當(dāng)先滋養(yǎng)血?dú)獠恍拍朔L(fēng)藥後不起【此憑癥也】 一人耳後漫腫【闕】 一少婦耳下患腫素勤苦發(fā)熱口乾月水過期且少嫗以爲(wèi)經(jīng)閉用水蛭之類通之以致愈虛而斃 一女年十七患瘰久不愈月水尚未通發(fā)熱欬飲食少思老媼欲用巴豆肉桂之類先通其經(jīng)予謂此癥潮熱經(jīng)候不調(diào)者不治但喜脈不濇且不潮熱尚可治須養(yǎng)氣血益津液其經(jīng)自行彼欲効仍用巴桂此慓悍之劑大助陽火隂血得之則妄行脾胃得之則愈虛果通而不止飲食愈少更加潮熱遂致不救 一人遠(yuǎn)途勞倦發(fā)熱脈大無力耳下患腫此勞損也宜補(bǔ)中益氣養(yǎng)榮湯【十六】自然熱退腫消彼不聽服降火藥及必効散果吐瀉不食而死 夫勞倦損氣氣衰則火旺火乘脾土故倦怠而熱此元?dú)鈧驳は灰搜a(bǔ)形氣調(diào)經(jīng)脈其瘡自消不可汗下若不詳脈癥經(jīng)絡(luò)受病之異而輒用峻利之劑鮮不危矣 一婦因怒不思食發(fā)熱倦怠骨肉酸疼體瘦面黃經(jīng)漸不通頸間結(jié)核以逍遙散【三三】八珍湯【十四】治之少可彼自誤服水蛭等藥血?dú)庥撍熘虏痪取敬藨{癥也】 一人耳後寸余發(fā)一毒名曰鋭疽焮痛寒熱煩燥喜冷此膽經(jīng)藴熱而然先用神仙活命飲一劑勢減二三時值仲冬彼惑于用寒遠(yuǎn)寒之禁自用十宣托?之藥勢漸熾耳內(nèi)膿潰喉腫閉藥不能下而歿 一放出宮女年踰三十兩胯作痛不腫色不變大小道作痛如淋登厠尤痛此瘀血漬入隧道爲(wèi)患乃男女失合之癥也難治後潰不歛又患瘰癧而歿【此久欝也】此婦爲(wèi)人之妾夫爲(wèi)啇常在外可見此婦久懷憂欝及放出又不能如愿是以致生此疾其流注瘰癧乃七情氣血皆已損傷不可用攻伐之劑皎然矣流注百二 暴怒所致胸膈不利者調(diào)氣爲(wèi)主 抑欝所致而不痛者宜調(diào)經(jīng)脈補(bǔ)氣血 腫硬作痛者行氣和血 潰而不歛者益氣血爲(wèi)主 傷寒余邪未盡者和而解之 脾氣虛濕熱凝滯肉理而然健脾除濕爲(wèi)主 閃肭瘀血凝滯爲(wèi)患者和氣血調(diào)經(jīng)絡(luò) 寒邪所襲筋攣骨痛或遍身痛宜溫經(jīng)絡(luò)養(yǎng)血?dú)獯蟮至髯⒅Y多因欝結(jié)或暴怒或脾虛濕氣逆于肉理或腠理不密寒邪客于經(jīng)絡(luò)或閃撲或產(chǎn)後瘀血流注關(guān)節(jié)或傷寒余邪未盡爲(wèi)患皆因真氣不足邪得乘之常治欝者開之怒者平之閃撲及產(chǎn)後瘀血者散之脾虛及腠理不密者除而補(bǔ)之傷寒余邪者調(diào)而解之大要以固元?dú)鉅?wèi)主佐以見癥之藥如久而瘡口寒者更用豆豉餅或附子餅灸之有膿管或瘀肉者用針頭散腐及錠子尤效若不補(bǔ)血?dú)饧安簧黠嬍称鹁悠咔榫悴恢?/p> 一人因怒脇下作痛以小柴胡對四物加青皮桔梗枳殻而愈【因情處治】 一人臀腫一塊微痛脈弦緊以瘡科流氣飲四劑而消【因情處治】 一人因怒脇下腫痛胸膈不利脈沉遲以方脈流氣飲數(shù)劑少愈以小柴胡對二陳加青皮桔梗貝母數(shù)劑蝢退更以小柴胡二十余劑而痊【因七情處治】 一婦因閃肭肩患腫遍身作痛以黑丸子二服而痛止以方脈流氣飲二劑而腫消更以二陳對四物加香附枳殻桔梗而愈【憑癥處治】 一婦腿患筋攣骨痛諸藥不應(yīng)脈遲緊用大防風(fēng)湯一劑頓退又二劑而安 又一婦患之亦然先用前湯二劑更服黑丸子而痊此二患若失治潰作敗癥【憑癥憑脈處治】 一婦稟弱性躁脇臂腫痛胸膈痞滿服流氣敗毒反發(fā)熱少食用四七湯數(shù)劑胸寛氣利以小柴胡對四物加香附陳皮腫痛亦退【此因治不對病而變方】 一人腿患潰而不歛用人參養(yǎng)榮湯及附子餅灸更以補(bǔ)劑煎膏貼之兩月余愈【憑癥處治】 一人脾氣素弱臂腫一塊不痛肉色不變飲食少思半載不潰先以六君子加芎歸芍藥二十余劑飲食漸進(jìn)更以豆豉餅日灸數(shù)壯于前藥加黃蓍肉桂三十余劑膿熟針去以十全大補(bǔ)湯及附子餅灸之月余而歛【此憑癥處治】 一人腿腫肉色不變不痛脈浮而滑以補(bǔ)中益氣湯加半夏茯苓枳殻木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補(bǔ)法乃服方脈流氣飲愈虛始用六君子湯加芎歸數(shù)劑飲食少進(jìn)用補(bǔ)劑月余而消【憑脈憑癥處治】 夫氣無補(bǔ)法世俗論也以其爲(wèi)病痞滿壅塞似難爲(wèi)補(bǔ)殊不知正氣虛不能運(yùn)行則邪氣滯而爲(wèi)病不用補(bǔ)法氣何由行乎 一人臂腫筋攣骨痛年余方潰不歛診脈更虛以內(nèi)塞散一料少愈以十全大補(bǔ)湯及附子餅灸而愈【憑癥憑脈處治】 精要云留積經(jīng)久極隂生隂寒反為熱以此潰多成瘻宜早服內(nèi)塞散排之 一人腿腫一塊經(jīng)年不消且不作膿飲食少思強(qiáng)食則脹或作瀉日漸消痩診脈微細(xì)此乃命門火衰不能生土以致脾虛而然也遂以八味丸飲食漸進(jìn)腫患亦消【憑癥憑脈處治】 一人背髀患之微腫形勞氣弱以益氣養(yǎng)榮湯間服黑丸子及木香生地黃作餅覆患處熨之月余膿成針之仍服前藥而愈【此憑所因而治】 一人腿患久而不歛飲大補(bǔ)藥及附子餅及針頭散絍之而愈【憑癥處治】 一人臂患年余尚硬飲食少思朝寒暮熱八珍湯加柴胡地骨牡丹皮月余寒熱少止用益氣養(yǎng)榮湯附子餅灸兩月余膿成針之更服人參養(yǎng)榮湯半載而愈【憑癥而治】 一婦膿潰清稀脈弱惡寒久而不愈服內(nèi)塞散灸附子餅而瘳【憑脈憑癥而治】 一人臂患出腐骨三塊尚不歛發(fā)熱作渇脈浮大而濇乃氣血俱損須多服生氣血之劑庶可保全彼謂火尚未盡乃用涼藥內(nèi)服外敷幾危求治其形甚悴脈愈虛先以六君子加芎歸月余飲食漸進(jìn)以八珍湯加肉桂三十余劑瘡色乃赤更以十全大補(bǔ)湯外以附子餅僅年而差【憑癥憑脈】 一老傷寒表邪未盡股內(nèi)患腫發(fā)熱以人參敗毒散二劑熱止灸香附餅又小柴胡加二陳羌活川芎歸術(shù)枳殻數(shù)劑而消【憑癥處治】 一婦腰間患一小塊肉色如常不潰發(fā)熱予欲治以益氣養(yǎng)榮解欝之劑彼卻別服流氣飲後針破出水年余而沒 一婦久不歛忽發(fā)寒熱予決其氣血俱虛彼反服表散之劑果發(fā)大熱亦死【憑癥處治】 一人元?dú)馑厝鯇⒒即诵仉醪焕嬍成偎加栌∑⒔鈾箴B(yǎng)氣血彼反服辛香流氣之劑致腹脹又服三棱蓬木厚樸之類飲食少四肢微腫兼腰腫一塊不潰而沒 一婦經(jīng)不調(diào)兩月或三月一至四肢腫飲食少日脯發(fā)熱予曰此脾土氣血虛也用養(yǎng)脾滋氣血藥飲食進(jìn)則浮腫自消血?dú)獬鋭t經(jīng)水自調(diào)彼以爲(wèi)緩用峻劑先通月經(jīng)果腹疼泄不止遍身浮腫飲食少沒于木旺之月 一人年踰三十小腹腫硬逾年成瘡頭破時出血水此七情所傷營氣逆於肉理也名曰流注胗之肝脈濇蓋肝病脈不宜濇小腹正屬肝經(jīng)須濇屬金脈退乃可予欲以甘溫之藥補(bǔ)其氣血令自消潰彼不信乃服攻伐之藥氣血愈虛果沒于金旺之月【此憑脈也丹溪曰諸經(jīng)惟少陽厥陰二經(jīng)癰疽宜預(yù)防之以其多氣少血也少血則肌肉難長瘡久不歛必成敗癥若不知此輒用峻利之藥以攻伐其隂分之血禍不旋踵】 懸癰百三 焮腫或發(fā)熱者清肝解毒【小柴胡制甘草】 腫痛者解毒爲(wèi)主【制甘草】 不作膿或不潰者氣血虛也【八珍湯】 腫痛小便赤滯者肝經(jīng)濕熱也宜分利清肝【龍膽泄肝湯】一人谷道前患毒焮痛寒熱此肝經(jīng)濕熱所致名曰懸癰屬隂虛先以制甘草【百二五】二服頓退以四物加車前青皮甘草節(jié)酒制黃栢知母數(shù)服而消【此憑癥也】 一人年踰五十患懸癰膿清脈弱此不慎酒色濕熱壅滯而然膿清脈弱老年值此何以收歛況谷道前為任脈發(fā)源之地肝經(jīng)宗筋之所予辭果沒 治此癰惟澗水制甘草有効已破者兼十全大補(bǔ)湯【十三】為要 一人患此焮痛發(fā)熱寒以小柴胡湯加制甘草【百二五】二劑少退又制甘草四劑而消【按小柴胡清肝制甘草解毒】 大抵此癥屬隂虛故不足之人多患之寒涼之劑不可過用恐傷胃氣惟制甘草一藥不損氣血不動臟腑其功甚捷 一人腫痛小便赤澁以加減龍膽瀉肝湯加制甘草二劑少愈以參耆歸木黃栢知母制甘草四劑【百二五】而潰更以四物加黃栢知母參蓍制甘草而痊【按此先瀉後補(bǔ)當(dāng)時以有所?但不知其脈耳】 一人腫痛未作膿以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈以四物加黃栢知母木通四劑消【按此先治濕熱後養(yǎng)血】 一人膿熟不潰脹痛小便不利急針之尿膿皆利以小柴胡加黃栢白芷金銀花四劑痛止以托?消毒散數(shù)劑而愈 常見患者多不肯針待其自破殊不知緊要之地有膿宜急針之使毒外發(fā)不致內(nèi)潰故曰宜開戶以逐之凡瘡若不針烙毒氣無從而解膿瘀無從而泄今之患者反謂緊要之處不宜用針何相違之遠(yuǎn)耶 一人膿清不歛內(nèi)有一核以十全大補(bǔ)湯加青皮柴胡制甘草更以豆?餅灸核消而歛【此憑癥也】 一人久而不歛脈大無力以十全大補(bǔ)加五味麥門灸以豆豉餅月余而愈【此憑癥憑脈也】 一老年余而不歛診脈尚有濕熱以龍膽瀉肝湯【六五】二劑濕退以托里藥及豆?餅灸而愈【此憑癥憑脈也】 一人腫痛發(fā)熱以小柴胡加黃連青皮【五】四劑少愈更以龍膽瀉肝湯【六五】而消【此憑癥也】 一人膿熟不潰脈數(shù)無力此氣血俱虛也宜滋隂益氣血之藥更針之使膿毒外泄彼反用敗毒藥致元?dú)庥摨弰萦⑨釢⒉粴a竟致不救【按此不憑脈癥而悮治也】 懸癰原系肝腎二經(jīng)隂虛須一于補(bǔ)尤恐不治況膿成而又尅伐不死何待常治初起腫痛或小便赤澁先以制甘草一二劑及蒜灸更飲龍膽瀉肝湯若發(fā)熱腫痛者以小柴胡加車前黃栢芎歸膿已成即針之已潰用八珍湯【十四】加制甘草柴胡稍酒炒黃栢知母小便澁而脈有力者仍用龍膽瀉肝湯加制甘草小便澁而脈無力者用清心蓮子飲加制甘草膿清不歛者用大補(bǔ)劑間以豆豉餅灸或久而不歛者亦用附子餅灸并効 囊癰百四 腫痛未作膿者?肝導(dǎo)濕 腫硬發(fā)熱清肝降火 膿清不歛者大補(bǔ)血?dú)?/p> 已潰者滋隂托里 膿成脹痛者急針之更飲消毒之劑 囊癰濕熱下注也有作膿者此濁氣順下將流入滲道因隂道或虧水道不利而然膿盡自安不藥可也惟在善于調(diào)攝耳又有因腹腫漸流入囊腫甚而囊自裂開睪丸懸掛水出以麩炭【杉木炭也】末傳外以紫蘇葉包裹仰臥養(yǎng)之 精要謂癰入囊者死將以爲(wèi)屬腎耶予治數(shù)人悉以濕熱入肝經(jīng)施治而以補(bǔ)隂佐之雖膿潰皮脫睪丸懸掛亦不死但未知下虛年老者如何耳 大抵此癥屬隂道虧濕熱不利所致故滋隂降濕藥不可缺常治此腫痛小便秘滯者用除濕為主滋隂佐之腫痛已退便利已和者除濕滋隂藥相兼治之欲其成膿用托里為主滋隂佐之候膿成即針之仍用托里滋隂若濕毒已盡者專用托里如膿清或多或歛遲者用大補(bǔ)之劑或附子餅灸之 一人囊癰未作膿而腫痛以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈更以四物加木通知母黃栢而消【此憑癥也】 一人膿熟作脹致小便不利急針以小柴胡加黃栢白芷金銀花四劑少愈更托里消毒散數(shù)劑而消【此憑癥也】 一弱人膿熟脹痛大小便秘急針之膿出三碗許即鼾睡覺神思少健但針遲須服解毒藥亦潰盡矣故用托里藥至三十余劑始差【此憑癥也】 一人年踰四十隂囊腫痛以熱手熨之少緩服五芩散不應(yīng)尺脈遲軟此下虛寒邪所襲而然名曰隂疝非瘡毒也治以蟠蔥散【九五】少可更服葫蘆巴丸而平【此因脈遲為寒脈軟為虛而治】 一人年踰三十隂囊濕癢莖出白物如膿舉則急痛此肝疝也用龍膽瀉肝湯【此因癥處治】而愈隂莖或腫或縮或挺或癢皆宜此藥治之 一人年踰五十患此瘡口不歛診之微有濕熱治以龍膽瀉肝湯濕熱悉退乃以托里藥及豆?餅灸而愈次年復(fù)患濕熱頗盛仍用前湯四劑而退又以滋隂藥而消若潰後虛而不補(bǔ)少壯者成漏老弱者不治膿清作渴脈大者亦不治【此憑脈也】 一人年踰五十隂囊腫痛得熱愈盛服蟠蔥散不應(yīng)肝脈數(shù)此囊癰也乃肝經(jīng)濕熱所致膿已成急針之進(jìn)龍膽泄肝湯【六五】脈癥悉退更服托里滋隂藥外敷杉木炭紫蘇末月余而愈【此因脈處治】 一人年踰六十隂囊潰痛不可忍睪丸露出服龍膽泄肝湯敷麩炭紫蘇末不應(yīng)予意此濕氣熾盛先飲槐花酒一椀次服前湯少愈更服托里加滋隂藥而平設(shè)以前藥不應(yīng)加之峻劑未有不損中氣以致敗也【此因處治不効而知為濕盛】 一少年玉莖挺長腫而痿皮塌常潤磨股難行兩脇氣沖上手足倦弱先以小柴胡加黃連大劑行其濕熱少加黃栢降其逆氣腫漸收莖中有堅塊未消以青皮爲(wèi)君少佐散風(fēng)之藥末服之外以絲瓜子汁調(diào)五倍子敷愈【此憑癥也】 一人囊腫狀如水晶時痛時癢出水小腹按之作水聲小便頻數(shù)脈遲緩此醉後飲水入房汗出遇風(fēng)寒濕毒乘聚于囊名水疝也先以導(dǎo)水丸二服腹水已去小便如常以胃芩散倍白術(shù)茯苓更用氣針引去聚水而差【此憑癥脈也】 一弱人莖根結(jié)核如大豆許勞則腫痛先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前麥門酒制黃栢知母少愈更加制甘草四劑仍以四物車前之類而消 又有患此焮痛發(fā)熱服龍膽泄肝湯二劑制甘草四劑而潰用滋隂之劑而愈或膿未成以蔥炒熱敷上冷易之隔蒜灸赤可數(shù)日不消或不潰或潰而不歛以十全大補(bǔ)加柴胡稍爲(wèi)主間服制甘草并愈若不保守必成漏矣【已上二條此憑癥也】 一弱人抝中作痛小便淋瀝此因火躁下焦無血?dú)獠荒芙刀鴿B泄之令不行用四物加黃栢知母茯苓牛膝木通十余劑痛止便利【此憑癥也】 一人氣短抝中若瘡小便不通用四物加參耆煎吞滋腎丸而愈【此憑癥也】 前癥以虛爲(wèi)本以病爲(wèi)末益其本則末自去設(shè)若不固元?dú)鈱９テ洳墴o害耶 一人遺精勞苦愈盛抝中結(jié)核服清心蓮子飲連翹消毒散不應(yīng)予以八珍湯【十四】加山藥山茱萸遠(yuǎn)志十余劑漸愈更服茯兎丸遂不復(fù)作又有患此諸藥不應(yīng)服八味丸而愈【此因處治不應(yīng)故推求另為之治】 一人尿血隂莖作痛服清心蓮子飲不應(yīng)服八正散愈盛予以發(fā)灰醋湯調(diào)服少愈更服班龍丸【百】而平【此因處治不應(yīng)以推求也】 一人患而久不斂以十全大補(bǔ)加五味麥門灸以豆?餅月余而平【此憑癥也】 一弱人腫痛未成膿小便赤澁以制甘草青皮木通黃栢當(dāng)歸麥門四劑少愈以清心蓮子飲四劑而消【此憑癥也】 一人焮腫痛甚小便澁發(fā)熱脈數(shù)以龍膽瀉肝湯倍車前木通澤瀉茯苓勢去半仍以前湯加黃栢金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲成膿用前湯加金銀花皂角針白芷六劑微腫痛脈滑數(shù)乃膿已成針之腫痛悉退投滋隂托里藥及紫蘇末敷之而愈 一人病勢已甚脈洪大可畏用前湯二劑腫少退以仙方活命飲二劑痛少止脈洪數(shù)膿已成須針之否則隂囊皆潰彼不信更他醫(yī)果大潰睪丸掛復(fù)求治脈將靜以八珍湯加黃芪黃栢知母山枝更敷紫蘇末數(shù)日而痊 一人患此腫痛發(fā)熱以小柴胡加黃連青皮四劑少愈更以龍膽瀉肝湯而消【凡腫屬濕痛屬熱故痛者宜清濕熱】 一兒生三月病熱左右脇下節(jié)次生癤用四物湯敗毒散倍人參香附爲(wèi)佐犀角爲(wèi)使大料飲乳母兩月而愈踰三月腹脹生丹又半月移脹入囊為腫黃瑩裂開兩丸顯露水出以紫蘇葉盛麩炭末托之旬余而合此因父病瘧遺熱于胎也【此憑癥也】 一人玉莖腫痛服五苓散等藥不應(yīng)其脈左關(guān)弦數(shù)此肝經(jīng)積熱而成以小柴胡【五】送盧薈丸一服勢去三四服頓愈【此憑脈憑癥也】 一人連日飲酒隂挺并囊濕癢服滋隂等藥不應(yīng)予謂前隂肝脈絡(luò)也隂氣從挺而出素有濕繼以酒爲(wèi)濕熱合于下焦而然經(jīng)曰下焦如瀆又云在下者引而竭之遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈此或不應(yīng)宜補(bǔ)肝湯及四生散治之【此憑癥也】 一婦隱內(nèi)膿水淋漓或癢或痛狀如?行少隂脈活數(shù)此隂中有瘡也名曰?由心神煩欝胃氣虛弱氣血凝滯所致與升麻白芷黃連木通當(dāng)歸川芎白術(shù)茯苓柴胡煎服以搨腫湯熏洗更搽蒲黃水銀兩月余而愈 此條因脈而知瘡其曰胃氣虛者當(dāng)時必有見也 或有包絡(luò)虛風(fēng)邪乘隂血?dú)庀嗖顨馄玛浤[痛治以菖蒲散【九八】更以枳實(shí)炒熱帛包熨之冷則炒 或有子藏虛冷氣下沖致隂脫出謂之下脫或因產(chǎn)努力而脫者宜當(dāng)歸散久不愈者補(bǔ)中益氣湯倍加升麻柴胡舉之 下疳百五 腫痛或發(fā)熱者肝經(jīng)濕熱也清肝除濕 腫痛發(fā)寒熱者邪氣傷表也發(fā)散之 腫痛小便赤澁者肝經(jīng)濕熱壅滯也?肝導(dǎo)濕 一人患此腫硬焮痛寒熱先以人參敗毒散二劑而止更以小柴胡加黃連青皮而愈【此因癥因經(jīng)也】 一人潰而腫痛小便赤澁以加減龍膽瀉肝湯加青皮黃連二劑少愈以小柴胡加黃栢知母當(dāng)歸茯苓數(shù)劑而愈【此因癥因經(jīng)也】 一人莖腫不消 一人潰而腫痛發(fā)熱小便秘澁日晡或熱 一小兒腫痛諸藥不應(yīng) 各以小柴胡吞盧薈丸數(shù)劑并愈 一人隂莖或腫或作痛或挺縱不收 一人莖中作痛筋急縮或作癢白物如精隨溺而下此筋疝也并用龍膽瀉肝湯皆愈【此因癥也】 張子和曰遺精癃閉隂痿脬痹精滑白淫皆男子之疝不可妄歸之腎冷 若月涸不月月罷腰膝上熱足熱嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕 一人潰而腫痛發(fā)熱日晡尤甚以小柴胡加黃栢知母當(dāng)歸而愈【此因癥也】 一人已愈惟莖中一塊不散以小柴胡加青皮荊防治之更以荊防牛膝何首烏活石甘草各五錢煎湯熏洗各數(shù)劑而消【此因癥也】 一人年踰四十素有淋患疳瘡焮痛倦怠用小柴胡【五】加連栢青皮當(dāng)歸而愈【此因癥而治】 一人因勞莖竅作癢時出白物發(fā)熱口乾以清心蓮子飲而安【此因勞處治】 一人玉莖腫痛小便如淋自汗甚苦時或尿血少許尺脈洪滑按之則濇先用清心蓮子飲加牛膝山枝黃栢知母數(shù)劑少愈更以滋腎丸一劑而痊【此因癥也】前賢云如自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若利之則榮衛(wèi)涸竭無以制火煩熱愈甚當(dāng)俟熱退汗止小便自行也兼此乃陽明經(jīng)大忌利小便也 一老患疳瘡小便淋瀝脈細(xì)體倦此氣虛兼濕熱也用清心蓮子飲及補(bǔ)中益氣湯【十六】而愈下疳瘡丹溪用青黛蛤粉密陀僧黃連爲(wèi)末敷 又以鷄肫皮燒存性爲(wèi)末敷 下疳瘡并膁瘡 蛤粉 蠟茶 苦參 密陀僧 爲(wèi)末河水洗凈臘豬油調(diào)敷 又方 米泔水洗瘡凈用頭發(fā)塩水洗去油凈用清湯洗曬乾燒灰敷瘡即生靨 又方 治下注疳瘡蝕臭腐爛疼痛難忍兼治小兒疳瘡 黃栢【蜜炙】黃丹 輕粉【錢半】乳香【三分】蜜陀僧高末茶【各三分】射香【少許】 右末用蔥湯洗瘡次貼此藥 洗藥 黃連 黃栢 當(dāng)歸 白芷 獨(dú)活防風(fēng) 荊芥 樸硝等分水煎入錢五十文烏梅五個塩一匙同煎溫洗日五七次敷下項藥敷藥 木香 梹榔 黃連 銅青 輕粉枯? 海螵硝 射香等分爲(wèi)末洗後至夜敷上 外科理例卷三 |
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