懸癰（六十四）

立齋曰∶懸癰，謂瘡生于玉莖之后，谷道之前，屬足三陰虧損之證。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內(nèi)潰而即殞。大抵此證，原屬肝腎陰虛，故不足之人多患之，雖一于補(bǔ)，猶恐不治，況膿成而又克伐，不死何俟。即寒涼之劑，亦不可過用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損血?dú)?，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。 痛或發(fā)熱者，清肝解毒。腫痛者，解毒為主。腫痛而小便赤澀者，肝經(jīng)濕熱也，宜分利清肝。不作膿，或不潰者，氣血虛也，宜補(bǔ)之。

又《治法》曰∶凡初起濕熱腫痛，或小便赤澀，宜先以制甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。 腫痛甚，宜仙方活命飲，以制甘草佐之。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸。若不成膿，或膿成不潰者，八珍湯補(bǔ)之。若膿已成者，急針之。已潰者，用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒黃柏、知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者，清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補(bǔ)之劑，間以豆豉餅灸之。久而不斂者，用附子餅灸之，并效。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術(shù)。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，并十全大補(bǔ)湯。若用寒涼消毒則誤矣。

陳良甫曰∶治谷道前后生癰，謂之懸癰，用粉甘草一兩截?cái)?，以澗水浸潤，炙令透?nèi)，細(xì)銼，用無灰酒煎服。有人患此已破，服兩劑，瘡即合。

一弱人，莖根結(jié)核如大豆許，勞則腫痛，先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前、麥冬、酒制黃柏、知母少愈，更服制甘草漸愈，仍以四物車前之類而消。

一男子患此， 痛發(fā)熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。

若或膿未成，以蔥炒熟敷上，冷即易之，隔蒜灸之亦可。數(shù)日不消，或不潰，或潰而不斂，以十全大補(bǔ)湯加柴胡梢為主，間服制甘草并效。若不保守，必成漏矣。

一儒者，患懸癰，服坎離丸及四物、黃柏知母之類不應(yīng)。脈浮洪，按之微細(xì)，余以為足三陰之虛，用托里散及補(bǔ)陰八珍湯漸愈。又用六味丸、補(bǔ)中益氣湯，調(diào)補(bǔ)化源，半載而痊。大凡瘡瘍等證，若腎經(jīng)火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發(fā)熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺而陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損者，十有八九，屬腎經(jīng)陽氣亢盛者，十無一二。然江南之人患此者，多屬脾經(jīng)陰血虧損，元?dú)庀孪?，須用補(bǔ)中益氣湯，升補(bǔ)陽氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真陰者，宜用六味丸，補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)猓陨?，仍用補(bǔ)中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經(jīng)云陰虛者，脾虛也，但多誤認(rèn)為腎經(jīng)火證，用黃柏知母之類，復(fù)傷脾肺，絕其化源，反致不起，惜哉。

通府張敬之，患前證，久不愈，日晡熱甚，作渴，煩而喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，病益甚，肢體倦，少食，大便不實(shí)，小便頻數(shù)。謂余曰∶何也。余曰∶此脾虛之證，前藥復(fù)傷而然，遂用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏數(shù)劑，飲食漸進(jìn)，前證漸愈。更加麥冬、五味，調(diào)理乃痊。經(jīng)曰∶脾屬太陰，為陰土而主生血。故東垣云∶脾虛元?dú)庀孪?，發(fā)熱煩渴，肢體倦怠等證，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛火盛，而用四物黃柏知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏知母乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛，而不能生陰水，以致發(fā)熱者，不可用也。（俱薛按）