多巴胺需靜脈給藥，其半衰期短（2 min），因此需要連續(xù)靜脈輸注。靜脈注射 5 min 內起效，持續(xù) 5~10 min。輸注后有 25% 多巴胺作為前體合成去甲腎上腺素，其余轉化為其他代謝產物。

1. 小劑量（<3 μg*kg/min）：激活外周血管 D1 受體，增加腎血流量和腎小球濾過率，產生利尿、利鈉效應，沒有升血壓的作用。

2. 中劑量（3~10 μg*kg/min）：激活心臟 β1 受體，引起正性變時和正性肌力作用（增加收縮力和速率），強心升血壓，此作用可被 β 受體阻滯劑拮抗。

3. 大劑量（>10 μg*kg/min）：激活外周血管 α 受體，強力收縮血管，增加周圍血管阻力，并升高血壓，可被 α 受體阻斷劑酚妥拉明所拮抗。

配置方法：
多巴胺用量（ mg ）=（ 體重 × 3 ），將計算出的量加鹽水至50 ml ，以 2~20 ml 的速度泵入，用量即是 2~20 ug*kg/min 。

用法用量：
多巴胺的劑量應從 1~2 μg?kg-1?min^-1 開始，逐步調整增加劑量，以達到預期生理效應目標，而不是根據上述預測的藥理學范圍來決定劑量。多巴胺半衰期僅 2 min，調整劑量后很快會達到穩(wěn)態(tài)。

1. 泵注：多巴胺 300 mg + 0.9% NS (或 5% GS )至 50 ml St 泵入。初始滴速 3-5 ml/h ，依血壓情況按每次 1~5 ml/h 遞增，至血壓 ≥ 100/60 mmHg ，臨床癥狀緩解、病情穩(wěn)定后維持 2~4 h，以 0.5~2.0 ml/h 逐漸減量。

2. 快速靜推：患者血壓 < 70/50 mmHg 時，給予多巴胺 5~20 mg St iv，其后再以泵注形式給多巴胺，根據血壓調整。

3. 靜脈滴注：多巴胺 120 mg + 5% GS 250 ml 靜滴，約 8~10 滴/分，根據血壓情況調整。

4. 中心靜脈給藥：泵注給藥速度 > 30 ml/h 時仍不能有效維持血壓，可經中心靜脈給多巴胺。配制方法、速度調節(jié)同前靜脈泵注。

1. 多巴胺口服無效，肌注起效慢、作用小，因此需靜脈用藥。

2. 進入循環(huán)后分布廣泛，不易通過血腦屏障，所以不會有過度精神神經癥狀。

3. 靜注 5 分鐘內起效，持續(xù) 5～10 分鐘，作用時間的長短與用量不相關。

4. 糾正血壓時，應補足液體量，容量不足，一味升壓會加重周圍循環(huán)衰竭，產生代酸。

5. 大劑量使用多巴胺的患者，在血壓穩(wěn)定后，多巴胺減量需緩慢，減量過程中血壓會明顯下降(血管活性藥物依賴)，可酌情補液、加大輸液量和輸液速度。

課程介紹

本次課程由浙大一院急診科主任、重癥監(jiān)護室主任李彤老師帶隊，全程進行跟蹤與監(jiān)制。因此，課程安排的非常用心，從目錄就可以看出一二：

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第一部分：藥物精講

本部分特地邀請了臨床藥劑科的陳娜主任，介紹了 10 類血管活性藥物的藥物機制、使用方法、注意事項以及配置方法，為后面的休克診療打下基礎。

第二部分：休克診療

本部分的老師來自于急診與 ICU，全都是臨床上摸爬滾打了許多年的資深醫(yī)生。每個人各有所長、各司其職。旨在解決大家在休克發(fā)生的第一時間讓病人活下來的問題。

第三部分：案例跟練

除了理論，本次課程還特別注重臨床實用性，特地安排了 11 節(jié) 20 余個經典案例。全是浙大一院的教學案例，帶給學員們舉一反三的效果。

你將收獲

學習本課程，您將收獲完整的學習路徑：從每天到每周，再到案例跟練及課后答疑。

每天： 5～10 分鐘，get 一類藥物知識

每周：一節(jié)理論課，get 休克診療方法

答疑：本次課程安排課程答疑，購課即可加入李彤老師的學員 VIP 群，在學習中遇到任何問題，都可以在群內進行提問，足不出戶完成遠程會診，甚至可以看作是一次跟隨浙大一院的專家們線上進修的機會。

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