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什么是房顫？
心房顫動，簡稱房顫。通俗來說就是心房發(fā)神經(jīng)似的亂發(fā)指令、不停放電，電得心房壁不住地顫抖，叫“房顫”。心房每分鐘可以跳到350-600次，而且毫無規(guī)律可言，亂七八糟的心房指令只有一部分可以傳到心室，進而導致心室也是跳得非常亂。
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房顫有哪些類型？
首診房顫：首次確診（第一次發(fā)作或第一次發(fā)現(xiàn)）；
陣發(fā)性房顫：持續(xù)時間≤7天（常≤48小時），能自行終止；
持續(xù)性房顫：持續(xù)時間＞7天，一般不能自行終止；
長期持續(xù)性房顫：持續(xù)時間≥1年，患者有意愿恢復正常心律；
永久性房顫：醫(yī)生和患者共同決定放棄維持正常心律。
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房顫有哪些癥狀？
房顫發(fā)作時最典型的癥狀為心悸、心慌。常常感到“心跳的厲害”，“心跳很亂”，“心臟跳到嗓子眼了”。
除了心悸、心慌以外，多數(shù)房顫患者可能還會出現(xiàn)頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力等不適，甚至眼睛發(fā)黑，出現(xiàn)暈厥。
但也有一部分房顫是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，患者沒有任何的癥狀。
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房顫有哪些危害？
房顫的危害還是很大的，包括腦梗、心力衰竭、癡呆。
腦梗是房顫最嚴重的危害，致殘、致死率高。每年有5%的房顫患者發(fā)生腦梗，房顫患者中風的風險是正常人的5倍。
房顫為什么會導致腦卒中？
房顫發(fā)生時，心房亂顫，沒有有效收縮，因此心房不能有效地泵出血液。血液容易在左心房的左心耳部位滯留，從而形成血栓。血栓脫落后可隨血流進入腦動脈，堵塞腦血管，而導致急性腦梗，俗稱“中風”。
房顫導致的腦卒中危害大
房顫所導致的腦梗較其他原因所致腦梗后果更嚴重，1年致殘率51.58%，1年死亡率34.23%，1年卒中復發(fā)率32.35%，直接醫(yī)療費用增加50%。
房顫患者中心衰的年發(fā)生率為33%，15.6%-24%的初診房顫患者隨后會被診斷為心衰，約1/3的房顫患者存在中至重度心衰。
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血栓阻塞腦血管，可以直接損傷腦神經(jīng)；此外，房顫使心臟血液搏出量減少，因此腦血流減少，導致腦神經(jīng)長期處于缺血缺氧狀態(tài)，癡呆風險增加2倍。
房顫——隱形的殺手
房顫癥狀可能不典型，1/3房顫患者完全無癥狀，部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn)，因此被稱為“隱形的殺手”。
癥狀不典型：陣發(fā)性房顫患者心悸、胸部不適等癥狀可能不典型，且能自行終止，容易被忽視和漏診。
可能無癥狀：約1/3房顫患者完全無癥狀，而無癥狀患者發(fā)生腦卒中的危險與有癥狀患者并無差別。
以腦卒中作為首次發(fā)作表現(xiàn)：部分患者直接以腦卒中作為首次發(fā)作的表現(xiàn)，首次診斷房顫時可能已存在不同程度的癱瘓。
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為什么要啟動抗凝治療？
抗凝是房顫患者預防卒中的有效治療手段，顯著降低卒中發(fā)生。多項研究結果表明，房顫患者抗凝治療能夠顯著降低卒中新發(fā)和復發(fā)。國內(nèi)外指南一致推薦：中高危房顫患者應行抗凝治療。
房顫患者常用的抗凝藥有兩大類：華法林和新型口服抗凝藥。
華法林具有良好的抗凝效果，價格低廉，但劑量需要個體化，通過頻繁抽血化驗INR，調(diào)整到最佳服用劑量，此外，療效受多種食物和藥物影響，長期服用導致骨質(zhì)疏松癥。
新型口服抗凝藥療效不比華法林差，甚至更好，出血風險較華法林低，與藥物和食物相互作用少，服用方便，不需要抽血監(jiān)測INR，可固定劑量給藥，不需要調(diào)整。新型口服抗凝藥具有多種優(yōu)勢，克服了華法林的不足，但費用較高。
抗凝治療需長期堅持，停藥、中斷治療會顯著增加卒中風險。房顫屬于慢性病，有卒中高風險的患者需要堅持長期抗凝治療。房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀輕重無關。因此，房顫癥狀的輕重不是開始或者停止抗凝的標志。根據(jù)患者合并疾病情況，醫(yī)生會綜合判斷，評估獲益風險比，以確定是否進行長期抗凝治療。
