▼本文作者▼

很多人都會出現(xiàn)自覺心跳的癥狀，這其中很多是因?yàn)橐环N叫心房顫動的疾病所致。

心房顫動，簡稱房顫，是一種最常見的心律失常。目前全國約有800多萬房顫患者，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率會不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。

然而很多人對這個病還不是很了解，沒有重視，或者很多人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心功能不全或者中風(fēng)來醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)這個疾病，延誤了早期治療。

房顫發(fā)生時心跳很快而且不規(guī)則，心房激動頻率可達(dá)300～600次/分，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。

所以心悸是其主要的臨床表現(xiàn)，患者感到心跳加快，乏力等不適，過快的心率使得心臟不能有效的泵血供應(yīng)腦組織，所以會出現(xiàn)頭暈眼花甚至?xí)灥?，也有人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，壓迫感等心肌缺血的癥狀。

心臟快速做功自身無法得到足夠的休息，所以會出現(xiàn)輕度體力活動或者休息時即感覺胸悶、呼吸困難等癥狀。

房顫的危害很多，會出現(xiàn)腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞、內(nèi)臟臟器的栓塞和梗死、加重心肌缺血，誘發(fā)心力衰竭等，嚴(yán)重者可致死、致殘。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療尤其重要。

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還與年齡密切相關(guān)。

房顫根據(jù)持續(xù)時間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。治療恢復(fù)竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和腦卒中是房顫治療的主要原則。Q常見的使用藥物有哪些

1）復(fù)律藥物 ：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)律的比例約有60%，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。

房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)50%。

房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周（持續(xù)性房顫）藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

2）控制心室率藥β受體阻滯劑：如倍他樂克，鈣通道拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓，洋地黃如西地蘭、地高辛，胺碘酮可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

3）抗凝藥物：傳統(tǒng)的抗凝藥物是華法林，新型的口服抗凝藥物有：達(dá)比加群、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班等，華法林需要檢測凝血功能，而新型口服抗凝藥物不需要監(jiān)測凝血功能。

非藥物治療的方法

1. 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前治療房顫的非常重要的手段，具有非常多的優(yōu)點(diǎn)：療效確切，成功率高，復(fù)發(fā)率低；可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，減少猝死、心衰及腦卒中的發(fā)生率；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

發(fā)作頻繁或癥狀明顯的陣發(fā)性房顫，藥物治療效果不佳的持續(xù)性房顫，慢性房顫患者合并心力衰竭的房顫都符合導(dǎo)管消融治療的范圍。

2. 冷凍消融術(shù)，全稱為“經(jīng)皮冷凍球囊消融術(shù)”，是一種較新的房顫消融技術(shù)，目前已在臨床廣泛使用。

3. 除顫儀，緊急情況的房顫（如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等），房顫癥狀嚴(yán)重，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫可以使用除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律的方法。

有哪些方法可以預(yù)防除顫？

措施

1）超重和肥胖是房顫的獨(dú)立危險因素。據(jù)估算，如果每個人都達(dá)到理想體重，可以預(yù)防18%的房顫病例。

2）長期過量飲酒的人群，發(fā)生房顫的風(fēng)險也比其他人增加。因此預(yù)防房顫發(fā)作一定要戒酒。

3）正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險是從不吸煙患者的2倍，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險降低。

4）限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂，所以盡量戒酒少煙免咖啡忌濃茶。

5）盡量避免長期服用一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說明書。

6）因?yàn)槭呷菀渍T發(fā)房顫，所以平時作息習(xí)慣要有個合理的循環(huán)，最好有個規(guī)律的睡眠時間。

7）每年定期做身體檢查。每年體檢做下心電圖、血糖、甲狀腺功能檢查。盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的基礎(chǔ)疾病。

8）保持良好的心態(tài)。精神神經(jīng)因素，這是導(dǎo)致房顫的重要因素，也是非常容易忽視的因素。管理情緒和壓力對房顫管理很重要。壓力和緊張情緒會加劇異常心跳使心臟更加敏感，可能會引發(fā)房顫。要保持良好的心態(tài)，避免情緒劇烈波動，學(xué)會控制自己的情緒，心態(tài)平和可以減少心跳波動幅度過大。

作者介紹

張濤

常州市中醫(yī)醫(yī)院

心內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介：醫(yī)學(xué)博士，孟河醫(yī)派，主治中醫(yī)師，從事心血管工作近十年，擅長高血壓、冠心病、心肌梗死、心律失常等各種心臟病的中西醫(yī)結(jié)合診治，亦擅長亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，主持市級課題一項(xiàng)。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，主持市級課題一項(xiàng)。