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膝關節(jié)功能障礙評估和手法治療：改善攣縮、緩解疼痛、恢復關節(jié)功能 康復醫(yī)學網(wǎng)商城 135 氣溫一天涼過一天 有膝骨關節(jié)炎的朋友 這時候就應該注意加強防護了 因為從中醫(yī)角度來說 膝骨關節(jié)炎多與外感風寒濕邪 年老體衰等因素有關 今天我們就來分享一些有關膝骨關節(jié)炎防護的知識 希望大家避開誤區(qū)，遠離膝骨關節(jié)炎的煩惱 
膝骨關節(jié)炎是一種慢性膝關節(jié)疾病，其發(fā)病是以關節(jié)面軟骨退變?yōu)橹行?，逐步累及整個膝關節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關節(jié)囊、滑膜以及關節(jié)周圍的肌肉組織等，導致關節(jié)逐漸變得畸形和被破壞，最終發(fā)生膝關節(jié)的解剖結構異常和功能障礙。疼痛是膝骨關節(jié)炎最主要的癥狀，疼痛的特點是剛開始活動關節(jié)時疼痛，稍微活動后疼痛減輕，但活動時間長了又會加重。膝內(nèi)翻是最常見的膝關節(jié)畸形，除此之外還有關節(jié)屈曲攣縮、纖維強直、骨性強直、膝內(nèi)翻等。肌肉力量下降，運動節(jié)律失常，出現(xiàn)關節(jié)活動協(xié)調(diào)性改變，腿打軟，上下樓困難等癥狀。
日常生活中對于骨性關節(jié)炎都有哪些誤解？ 
圖片來源：Pixabay
膝骨關節(jié)炎多發(fā)生于中老年人群。有文獻報告，40歲以上人群的膝骨關節(jié)炎發(fā)病率為 10% ~ 17%，60 歲以上人群的發(fā)病率達 50%，而 75 歲以上人群中約有 80%。也正是如此，很多人都認為膝骨關節(jié)炎是中老年人群專屬。但是年齡因素只是膝骨關節(jié)炎其中一個致病因素，此外還有性別、體重、遺傳、外傷、工作生活環(huán)境、甚至種族等因素。美國國立衛(wèi)生研究院材料顯示，反復使用膝關節(jié)者，其膝關節(jié)痛和膝骨關節(jié)炎的發(fā)生率都很高。還有報道顯示，體重每增加4.5kg，膝骨關節(jié)炎的發(fā)生率就會上升40%；79%的膝關節(jié)損傷患者在不進行手術修復的情況下最終會發(fā)展成膝骨關節(jié)炎……衰老是人體的自然現(xiàn)象，誰又能說老年所得的膝骨關節(jié)炎不是年輕時種下的因？更何況膝骨關節(jié)炎年輕人發(fā)病率也并不是0，而是4%。為預防膝骨關節(jié)炎，膝關節(jié)不好的人不應參加體育鍛煉膝關節(jié)不好人群包括膝骨關節(jié)炎患者是可以運動的，但是要講究運動策略。首先，急性發(fā)病期不能運動，此時以靜養(yǎng)為主。在非急性期可以運動，但是要講究運動方式。容易加重膝關節(jié)負荷的運動不可參加，例如反復蹲起、爬樓梯、登山、半屈膝做扭轉(zhuǎn)研磨關節(jié)的動作等，這些運動對膝關節(jié)極不友好，不僅起不到鍛煉的效果，很可能還會加重膝關節(jié)問題。相對來說對膝關節(jié)比較友好的運動有游泳、太極拳、散步等，不僅可以增強有氧代謝能力，還能預防膝關節(jié)肌肉萎縮，增強局部肌肉耐受力。膝骨關節(jié)炎是受涼后誘發(fā)的，所以應該熱敷很多人認為膝骨關節(jié)炎是膝關節(jié)受涼之后引發(fā)的，也因此認為熱敷膝關節(jié)可以驅(qū)寒，從而促進病情恢復。但其實在膝骨關節(jié)炎的急性期，熱敷會促使毛細血管擴張，進一步加重炎癥反應，反而不利于病情恢復，正確的做法是急性期選擇冷敷，在急性期過后再熱敷。保健食品可以促進軟骨修復，治療膝骨關節(jié)炎相信大家都看到過許多宣傳軟骨恢復、治療膝骨關節(jié)炎的保健產(chǎn)品，但其實軟骨本身無血液供應，營養(yǎng)主要來源于滑液，只有與關節(jié)囊相連的邊緣部分能從滑膜得到一些血液供應。所以，除邊緣部分損傷后在制動的情況下可以自行修復外，其它部位的軟骨損傷是無法自行修復的。因此單靠保健食品來恢復恐怕并不能解決這一醫(yī)學難題。并且美國骨科協(xié)會的骨關節(jié)指南也已經(jīng)明確指出，軟骨營養(yǎng)類保健食品總體上無助于軟骨修復。所以，如果患有膝骨關節(jié)炎尋求專業(yè)的醫(yī)學治療更靠譜。數(shù)據(jù)顯示，70歲以上膝骨關節(jié)炎患者致殘率高達53%，癥狀性膝骨關節(jié)炎已經(jīng)成為導致下肢功能障礙最常見的原因。而膝骨關節(jié)炎的發(fā)展是一個長期的、不易扭轉(zhuǎn)的過程，在其發(fā)展早、中期介入康復治療，可以減輕膝骨關節(jié)炎的臨床癥狀，控制疼痛，盡可能矯正膝關節(jié)畸形，改善患者的日常生活能力，延緩軟骨的退變，防止病殘。
膝骨關節(jié)炎可以進行居家康復訓練嗎？
可以，但是要在非急性期，尊重病情個體化差異，遵循循序漸進、適度訓練原則，最好有康復治療師的指導。推薦訓練 【肌力訓練】
動作要領：伸膝坐于墊上，一側膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢，能感覺到大腿前側的緊繃感即可，保持10s，休息10s，重復30次。
動作要領：仰臥位，雙腿伸直并攏抬起，保持足跟距離床面30cm左右。保持15-30秒，放松，再抬起。
動作要領：站姿，雙腿同時進行踝關節(jié)跖屈運動，以跖屈頂點為度，跖屈過程5秒，放松5秒，重復20次。 【關節(jié)活動度訓練】 
動作要領：取坐位，身體保持自然放松，膝關節(jié)呈90°左右，緩慢伸直膝關節(jié)（此過程超過4s），髕骨和腳尖垂直向上，踝關節(jié)盡可能向頭部背伸，注意保持大腿不離開椅子，保持5s，緩慢放下（此過程超過4s）。
動作要領：仰臥位，雙下肢做緩慢踏空車活動，每天10-15分鐘。 膝骨關節(jié)炎很常見，但常見并不意味著不危險。我們應該未雨綢繆，防患于未然。天氣已經(jīng)轉(zhuǎn)涼，記得提醒一下自己的家人注意膝關節(jié)保暖，不要讓膝骨關節(jié)炎再出來搗亂噢~【本文參考文獻】 王雪松.康復治療理論與實踐[M].北京 科學技術出版社:北京,2020:115,117 張聽雨,白玉龍.膝骨關節(jié)炎及其康復治療[J].上海醫(yī)藥,2017,38(1):19,21 呂蘇梅,張瑞麗.中老年膝骨關節(jié)炎的流行病學研究進展[J].中國老年學雜志,36(16):4134 編輯：申衛(wèi)紅
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