膝關(guān)節(jié)是指大腿股骨和小腿脛骨之間的關(guān)節(jié)軟骨，也包含了提供被動穩(wěn)定的關(guān)節(jié)囊、韌帶、前后十字韌帶、半月板，以及提供主動穩(wěn)定的前后肌肉肌群。
膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎，在X光上最明顯的變化是軟骨流失和骨刺形成，而進行肌骨超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)膝蓋周邊的韌帶、肌腱也都有受損的狀況。
目前，膝關(guān)節(jié)炎尚無有效治愈方法，其治療策略主要局限于藥物治療及外科手術(shù)。對于前者，非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）雖然能夠有效鎮(zhèn)痛，但并不能從發(fā)病機制上延緩或阻止關(guān)節(jié)軟骨的變性及壞死；此外，大量的隨機對照臨床試驗均表明長期服用NSAIDs會增加消化道出血、不良心血管事件及死亡風(fēng)險。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然是治療終末期膝骨關(guān)節(jié)炎的重要方法，但由于假體壽命的限制，該方法并不適合年輕患者；此外，術(shù)后持續(xù)疼痛、假體翻修等并發(fā)癥也會為患者帶來巨大的軀體痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，運動治療能夠有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善患膝功能，并延緩終末期手術(shù)干預(yù)的時間，是一項安全且有效的保守治療方法。國內(nèi)外多家學(xué)術(shù)機構(gòu)，如美國風(fēng)濕病學(xué)會、英國骨科醫(yī)師協(xié)會以及中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會等都頒布指南將運動治療納入骨關(guān)節(jié)炎的一線治療措施之中。
那針對膝關(guān)節(jié)炎，我們平時能做什么呢？最好的方式就是:減重、避免蹲跪和訓(xùn)練肌力。
面對膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎，最重要的第一步是減重，減少身體的重量對膝蓋軟骨造成的壓力。每減重一公斤，就可以對膝蓋關(guān)節(jié)減少四公斤的壓力。而根據(jù)統(tǒng)計，過重的人，罹患膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎的幾率也是正常人的4~5倍。
第二步則是避免長時間蹲跪，像蹲坐矮板凳或跪著擦地板，對膝關(guān)節(jié)的壓力高達體重的八倍。如果一個50公斤的婦女，蹲跪著做家事，對膝蓋造成的壓力高達400公斤，而長期蹲跪和負重更被列為膝蓋關(guān)節(jié)炎的職業(yè)危險因子之一。另外，跑步和上下樓梯也會對膝關(guān)節(jié)造成四倍的體重壓力，但這些運動難以避免，所以更要提早保養(yǎng)膝蓋和訓(xùn)練肌力。
如果膝蓋仍然疼痛腫脹嚴重，表示還在發(fā)炎期，建議先休息、物理治療和做點關(guān)節(jié)拉筋活動，等到疼痛下降之后，再開始肌力訓(xùn)練。膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎，最重要的康復(fù)運動，就是訓(xùn)練膝蓋周圍的肌力，包含股四頭肌、腘繩肌，來支撐體重和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。等到肌力增加之后，也要開始平衡訓(xùn)練。
肌力訓(xùn)練
動作要領(lǐng)：患者坐于床邊，雙腳垂懸，雙腿同時進行膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練，每日1次，每次15-30分鐘，可通過在足踝處增加沙袋的方式循序漸進增加訓(xùn)練強度。動作要點：取仰臥位，患肢伸直，腳尖向上，患肢緩慢上抬，與地面呈30°，注意不要過高和過低。動作要點：取坐位，雙腿伸直，膝蓋骨和腳尖垂直向上，膝蓋后方盡可能貼近地面。下肢抬高訓(xùn)練
動作要領(lǐng)：俯臥位， 膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)后伸，在空中保持5秒，然后放下。
臀中肌訓(xùn)練
動作要領(lǐng)：健側(cè)臥位，患側(cè)下肢伸直抬高，與床面呈約45°角，訓(xùn)練堅持10秒，10次／組，3組／次；每日1-2次。
動作要領(lǐng)：把臀部用力撐上去，停住兩秒，再慢慢放下動作要領(lǐng)：取仰臥位，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，雙腿交替，依次彎曲膝關(guān)節(jié)，每日1次，每次15-20分鐘。平衡感訓(xùn)練::在膝蓋肌力增加之后，也要訓(xùn)練動態(tài)平衡感和本體感覺，避免跌倒
如：重心轉(zhuǎn)移運動:把重心移到左腳，停留30秒，再移回右腳；單腳平衡站立:約30秒，做3次；側(cè)向跨步運動:可在地上放些障礙物，跨越的時候，同時保持平衡等
處理膝蓋關(guān)節(jié)炎，需要訓(xùn)練膝蓋周圍的肌力，來支撐體重和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，避免軟骨持續(xù)磨損流失。同時也可以玻璃酸鈉注射，進一步修復(fù)磨損的軟骨和周圍受傷的肌腱韌帶。借助肌力訓(xùn)練和藥物注射，達到最好的治療。
平時還可以進行一些低強度的有氧運動，有助于改善心、肺功能，而且相對安全。常見的訓(xùn)練方式包括：步行、慢跑、游泳、騎車。
膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護，預(yù)防意義更大
其實，無論有沒有患膝骨關(guān)節(jié)炎，都應(yīng)注意對膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護。1、盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，控制體重。2、注意走路和勞動的姿勢，避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的3-6倍，即使下蹲最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。3、走遠路時，一定要穿厚底而有彈性的軟底鞋，減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。4、參加體育鍛煉時要做好準備活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運動。5、爬山、爬樓會對膝蓋前方的髕骨產(chǎn)生很大的壓力，特別是下山或下樓梯時的壓力又比向上爬的壓力高出 2~3 倍。因此，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)當盡量避免爬山、爬樓運動。6、膝關(guān)節(jié)遇到寒冷后，血管會收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。7、飲食中注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，適量補充鈣劑和維生素D。
