導 讀 Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分/分級是最早應用于TIPS術后死亡風險分層的評分系統(tǒng)。據報道,CTP C級患者術后死亡風險顯著高于CTP A/B級, CTP >13分被視作TIPS的禁忌癥。目前CTP分級亦作為Pre-emptive TIPS的患者篩選標準(CTP C級<14分或CTP B級>7分且伴內鏡下活動性出血)。 終末期肝病模型(MELD)由美國梅奧醫(yī)學中心首次提出,經數次修正后被廣泛應用于肝硬化預后評估及肝移植器官分配。不同于基于臨床經驗提出的CTP分級系統(tǒng),MELD基于統(tǒng)計學模型建立,納入的變量客觀、易獲取,但其預測能力仍存在一定爭議,且對于長期預后的預測準確度較低?,F有研究認為MELD≥18分時患者的死亡風險顯著升高,但需要注意的是是否進行TIPS應綜合考慮手術風險及患者獲益等因素,不應僅根據高MELD評分而排除TIPS治療,如對于高MELD評分的頑固性腹水患者,TIPS相比于大量穿刺抽液更能使患者獲益。此外,基于MELD的多項修正MELD評分(如MELD-Na, MELD-HE, MELD-Sarcopenia, MELD + Lactate)對于特定人群具有一定的預測價值。 展 望 通訊作者 熊斌,主任醫(yī)師,博士生導師。中國抗癌協會腫瘤介入學專委會副主委,中國抗癌協會青年理事會常務理事,中國醫(yī)師協會介入醫(yī)師分會介入醫(yī)學工程與生物技術學組副組長,中國醫(yī)促會介入診療分會副主委,中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會出血學組委員等。在中華內科雜志、Radiology、ACS Nano、J Control Release、Gut、Acta Biomater、Cell Death Discov、Drug Deliv等期刊發(fā)表中英文論文190余篇,SCI 收錄90余篇。 第一作者 楊崇圖,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院碩士,四川大學華西醫(yī)學中心在讀博士。研究方向為肝硬化門靜脈高壓、肝細胞癌的影像診斷與介入治療。發(fā)表SCI論文40余篇,以第一作者/共同第一作者發(fā)表SCI論文10余篇。 Portal Hypertension & Cirrhosis(《門靜脈高壓與肝硬化(英文)》)是全球首本聚焦門靜脈高壓與肝硬化的國際期刊,全國門靜脈高壓聯盟(CHESS)的官方期刊,由國家傳染病醫(yī)學中心學術支持,中華醫(yī)學會雜志社出版,Wiley全球發(fā)行。期刊由CHESS創(chuàng)始人祁小龍擔任創(chuàng)刊主編,中國科學院院士滕皋軍擔任學術委員會主任,國際編委團隊來自美國哈佛大學、斯坦福大學、耶魯大學及英國牛津大學等世界一流高等學府。期刊致力于搭建世界一流的門靜脈高壓與肝硬化學術共享平臺,發(fā)表高質量的科研論文及權威共識指南,向該領域醫(yī)務工作者、科研人員提供新進展和新成果。 |
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