（解精微論是什么意思呢？其實，這篇文章所說的"精微"就是人的眼淚和鼻涕。我們知道，中醫(yī)認(rèn)為淚為肝之液，肝又是人體最大的化工廠，因此，其產(chǎn)出的物質(zhì)當(dāng)然是精微物質(zhì)了;同樣，涕為肺之液（本篇認(rèn)為涕為腦之液），同樣也是精微物質(zhì)。本篇文章，就是讓我們了解這精微物質(zhì)淚的相關(guān)知識點，以及心腎之相相互感應(yīng)的關(guān)系，它也是《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》篇的最后一章。）（81.素問·解精微論 新解析）1/1---1/2--

解精微論  第八十一——1---2--

黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業(yè)，傳之行教以經(jīng)論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥所滋，行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，人之形體，所從群下，通使臨事以適道術(shù)，謹(jǐn)聞命矣。請問有毚愚仆漏之問，不在經(jīng)者，欲聞其狀。（黃帝坐在明堂里，雷公向他請教道：我接受了你所傳授的醫(yī)業(yè)并將它傳授給弟子，我是按照古代的醫(yī)經(jīng)理論來對他們進(jìn)行教育的，其教育的主要內(nèi)容是古代醫(yī)經(jīng)中所記載的診病刺治的各種方法，以及湯藥的臨床作用。由于遵循這些方法施治的人有賢愚的差別，所以在臨癥時不一定都能取得"十全"的療效。我首先告訴他們有關(guān)悲哀喜怒等各種感情、燥濕寒暑等不同氣候與診治疾病的關(guān)系，以及有關(guān)陰陽婦女等施治的事宜，然后讓他們回答其所以如此的原因，以及對卑賤富貴等不同病形體態(tài)的人在治療時應(yīng)當(dāng)遵從的方法。學(xué)生們都能按照我的教育進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且臨癥時能恰當(dāng)運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，全然接受這一醫(yī)道。他們也提出了一些醫(yī)經(jīng)中沒有論述到的荒謬、愚蠢、蒙昧、淺陋的問題，我想聽你談?wù)勂渲械那闋睢?/span>）

??帝曰：大矣。（黃帝回答說：這個問題提得真有深度啊!）

??公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？（雷公請教道：人在哭泣時流不出眼淚，或是雖然流出了眼淚卻流出的鼻涕很少，其中的原因是什么呢?）

??帝曰：在經(jīng)有也。（　　黃帝回答說：這個問題在醫(yī)經(jīng)中是有記載的。）

??復(fù)問：不知水所從生，涕所出也。（雷公又問道：我不曉得淚水是從何處產(chǎn)生的、鼻涕是從何處產(chǎn)生的，你能談?wù)勥@個問題嗎?）

??帝曰：若問此者，無益于治也，工之所知，道之所生也。（　　黃帝回答說：你問的這個問題，對于治病是沒有什么幫助的，但它也是醫(yī)生應(yīng)該了解的知識，并且也是醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生的基礎(chǔ)。心臟是五臟中專主精氣的器官，雙目則是五臟精氣外現(xiàn)的孔竅，面色又是五臟之氣盛衰的外在表現(xiàn)。因此，人遇到得意之事，和悅的神情便會流露在目光中;遇到了失意之事，憂愁的情緒就會顯現(xiàn)在面色上。因此，人在悲哀時就會哭泣落淚，流出的淚水便是由水津所生成的東西。）（【原文】黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業(yè)，傳之行教以經(jīng)論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥所滋，行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者，卑賤富貴，人之形體，所從群下，通使臨事以適道術(shù)，謹(jǐn)聞命矣。請問有毚²愚樸³漏之問，不在經(jīng)者，欲聞其狀。

帝曰：大矣。

公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？

帝曰：在經(jīng)有也。

復(fù)問：不知水所從生，涕所出也。

帝曰：若問此者，無益于治也，工之所知，道之所生也。

【譯文】黃帝在明堂里，雷公請問說：我接受了您傳給我的醫(yī)道，再教給我的學(xué)生，教的內(nèi)容是經(jīng)典所論，從容形法，陰陽刺灸，湯藥滋養(yǎng)。然而他們在臨癥上，因有賢愚之別，所以未必能十全。至于教的方法，是先告訴他們悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女等方面的問題，再叫他們回答所以然的道理，并向他們講述貧賤富貴及人之形體的適從等，使他們通曉這些理論，再通過臨癥適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用，這些在過去我已經(jīng)聽您講過了?，F(xiàn)在我還有一些狡猾愚陋本質(zhì)的問題，在經(jīng)典中找不到，要請您解釋。

黃帝說：你問的問題真實深而大?。?/span>

雷公請問說：有哭泣而淚涕皆出的，或淚出而很少有鼻涕的，這是什么緣故？

黃帝說：在醫(yī)經(jīng)中有記載。

雷公又問說：眼淚是怎樣產(chǎn)生的？鼻涕是從哪里來的？

黃帝說：你問這些問題，對治療上沒有多大幫助，但也是醫(yī)生應(yīng)該知道的，因為這是醫(yī)學(xué)道路上所產(chǎn)生的基本知識。

【說明】本節(jié)論述的是雷公傳承醫(yī)學(xué)的問題，本節(jié)類似《著至教論》，黃帝將醫(yī)學(xué)知識向下傳承的事跡，由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積日進(jìn)之功。雷公明顯差了許多，竟然詢問眼淚鼻涕的問題?！?strong>1.雷公傳承醫(yī)學(xué)的問題

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【注釋】1.明堂：古代建筑是明堂格式，進(jìn)門后，中間一個大天井，天井過去的大廳就叫明堂，深入明堂便是內(nèi)室，再后面就是后院。這里所指的明堂，是指國君朝會、慶賞、選士、辦公的地方。亦有可能是準(zhǔn)備天子?xùn)|巡狩朝見諸侯用的?！?/span>孟子·梁惠王下》：“人皆謂我毀明堂；毀諸？已乎？”

2.毚：(chan讒)《詩·小雅·巧言》：“躍躍毚兔，遇犬獲之。”《說文》：“毚，狡兔也，兔之駿者?！边@里用為狡猾之意。

3.樸：(pǔ普)《晏子春秋卷四·內(nèi)篇問下》：“惑者狂者，木石之樸也?！薄独献印ざ苏隆罚骸盀樘煜鹿?，常德乃足，復(fù)歸于樸。”《荀子·性惡》：“今之人性，生而離其樸?！薄俄n非子·大體》：“上下交樸，以道為舍?！薄?/span>呂氏春秋·論人》：“故知知一，則復(fù)歸于樸。”《玉篇·木部》：“樸，真也?！边@里用為本質(zhì)、本性之意。）

??夫心者，五藏之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也，是以人有德也，則氣和于目，有亡，憂知于色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。（眼淚是如何產(chǎn)生的——讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 解精微論篇第八十一 1）水宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔者裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲，志與心精共湊于目也。是以俱悲則神氣傳于心，精上不傳于志，而志獨(dú)悲，故泣出也。泣涕者，腦也，腦者，陰也，髓者，骨之充也，故腦滲為涕。志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以神悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。（中醫(yī)怎么看精神分裂癥？注解1）（人在哭泣時流出的鼻涕來源于腦，腦屬陰性，而屬腦的骨髓又是骨中的充養(yǎng)物質(zhì)，所以腦髓滲出便形成了鼻涕。腎志又是骨的主宰，因此淚水流出后鼻涕也就會跟著流下來，它們的活動方式是相類似的。鼻涕與淚水的關(guān)系就如同人的兄弟關(guān)系，既能在危急之際共同獻(xiàn)身，又能在安樂之時共同生存，因而當(dāng)腎志產(chǎn)生悲哀之后，鼻涕眼淚也就因而紛紛流出了。人的鼻涕之所以能跟著眼淚一起流出，就是因為它們都屬于水的緣故。）（【原文】夫心者，五臟之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也，是以人有德¹也，則氣和于目，有亡，憂知于色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗²者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔者裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲，志與心精共湊于目也。是以俱悲則神氣傳于心，精上不傳于志，而志獨(dú)悲，故泣出也。泣涕者，腦也，腦者，陰也，髓者，骨之充也，故腦滲為涕。志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以神悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。

【譯文】所謂的心，為五臟之專精，所謂的兩目，是心的外竅，所謂的光華色澤，是心的外榮。所以一個人在心里存念有規(guī)律的事，則神氣和悅于兩目；假如心有所失意，則表現(xiàn)為憂愁之色。因此悲哀就會哭泣，泣下的淚水所產(chǎn)生的。水所尊崇效法的來源，是體內(nèi)積聚的水液；積聚的水液，是至陰的；所謂至陰，就是腎藏之精。來源于腎精的水液，平時所以不出，是受著精的約制，是神，水火相互交感，神志俱悲，因而淚水就出來了。所以俗語說：心悲叫做志悲，因為腎志與心精，同時上湊于目，所以心腎俱悲，則神氣傳于心精，而不傳于腎志，腎志獨(dú)悲，水失去了精的約制，故而淚水就出來了?？奁槌龅?，其故在腦，腦屬陰，充于骨髓并且藏于腦，而鼻竅通于腦，所以腦髓滲漏而成涕。腎志是骨之主，所以淚水出而鼻涕也隨之而出，是因為鼻涕眼淚是同類的關(guān)系。那涕之與淚，譬如兄弟，危急則同死，安樂則共存，腎志先悲而腦髓隨之，所以涕隨泣出而涕淚橫流。涕淚所以俱出而相隨，是由于涕淚同屬水類的緣故。

【說明】本節(jié)論述的是涕淚皆出的根源，心者，五臟六腑之主，故為五臟之專精。心開竅于目，故目者，心之竅。悲哀則動其心志，故泣下而水所由生。水宗者，宗脈之所聚，上液之道也。腎藏之精水，由宗脈而上通于心，上注于目，故曰目者，宗脈之所聚也。如志不悲，則精持于下，輔之裹之，水精不出于宗脈，故水不行于上也。此言精水之在下，必動其腎志而后上行。志與心精共湊于目者，心腎相通，神志交感，心悲而未有不動其志者，故諺有之曰：“心悲名曰志悲?！鄙w心之所之謂之志，心志之合一也。心者，五臟之專精，故水精與心精，共湊于目而為泣。泣涕者，腦也，此言涕之所從來者，由腎精之上通于腦，腦滲下而為涕也。腦者，陰髓也。骨之精髓，充于骨，髓從骨空而上通于腦，故腦滲之為涕也。夫志者，骨之主，是以水流而涕從之者，其行與志悲而腎精出于目之為泣者，相同類也。涕泣皆出于腎水而分兩歧，猶兄弟之生于一母而分伯仲也。故腎死脈來，辟辟如彈石之急，則兄弟皆死，生則俱生，而出為涕淚也?！?strong>2.涕淚皆出的根源

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【注釋】1.德：(dé得)《易·恒·九三》：“不恒其德，或承之羞。貞，吝?！薄稌虻洹罚骸翱嗣骺〉拢杂H九族。”《詩·衛(wèi)風(fēng)·氓》：“士也罔極，二三其德?！薄对姟ば⊙拧す蕊L(fēng)》：“忘我大德，思我小怨?！薄对姟ご笱拧に箭R》：“肆成人有德，小子有造?！薄豆茏印ぐ娣ā罚骸胺ㄌ旌系拢蟮?zé)o親?！薄独献印な隆罚骸吧笾?，生而不有，為而不恃，長而不宰，是謂玄德?！薄蹲髠鳌る[公三年》：“若棄德不讓，是廢先君之舉也。”《論語·為政》：“子曰：'為政以德，誓如北辰居其所而眾星共之?！薄肚f子·天地》：“故曰，玄古之君天下，無為也，天德而已矣?！薄?/span>孟子·梁惠王上》：“德何如可以王矣?”《荀子·勸學(xué)》：“榮辱之來，必象其德。”《韓非子·揚(yáng)榷》：“德者，核理而普至?！边@里用為客觀規(guī)律之意。

2.宗：(zōng樅)《詩·大雅·云漢》：“上下奠瘞，靡神不宗?！薄独献印に恼隆罚骸暗罌_，而用之或不盈。淵兮，似萬物之宗。”《老子·七十章》：“言有宗，事有君。”《論語·學(xué)而》：“因不失其親，亦可宗也?！薄?/span>楚辭·招魂》：“室家遂宗?！薄盾髯印こ上唷罚骸白谄滟t良，辨其殃孽。”《呂氏春秋》：“以天為法，以德為行，以道為宗。”《儀禮·士昏禮》：“宗爾父母之言?！薄?/span>史記·孝文帝本紀(jì)》：“蓋聞古者祖有功而宗有德?！边@里用為尊崇效法，根源之意。）

??雷公曰：大矣。請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之何也？（雷公說：你講的道理真是博大啊!請問人在哭泣時有時流不出眼淚，或是雖然流出了卻很少，或是鼻涕不跟著眼淚流出來是什么原因呢?）（淚水為什么流出來的——讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 解精微論篇第八十一 2）

??帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨(dú)來。夫志悲者惋，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。 且子獨(dú)不誦不念夫經(jīng)言乎，厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上，則火獨(dú)光也；陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目盲。是以沖風(fēng)，泣下而不止。夫風(fēng)之中目也，陽氣內(nèi)守于精，是火氣燔目，故見風(fēng)則泣下也。有以比之，夫火疾風(fēng)生乃能雨，此之類也。（黃帝回答說：眼淚在哭泣時不流出來的原因是哭泣時心中不夠悲傷，遇到悲哀之事而不哭泣的原因是精神中缺乏愛憐之情，精神中缺乏愛憐之情則不會悲傷。由于不慈不悲而心腎兩臟控制了神志，眼淚怎么會流出來呢?---　　志悲則情緒凄慘，情緒凄慘則邪氣逆沖腦際，邪氣逆沖腦際則腎志離目而去，腎志離目而去則神不能守精，精與神都離目而去則會流出鼻涕眼淚。你難道沒有讀過醫(yī)經(jīng)中有厥癥會導(dǎo)致雙目失明這樣的話嗎?人患了厥癥之后，陽氣就會偏聚于上部，陰氣就會偏聚于下部。陽氣偏聚于上部就會出現(xiàn)如火光炎上的陽亢之癥）（迎風(fēng)就會流淚的原因——讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 解精微論篇第八十一 3）（【原文】雷公曰：大矣。請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之何也？

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈¹也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨(dú)來。夫志悲者惋²，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。且子獨(dú)不誦不念夫經(jīng)言乎，厥³則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上，則火獨(dú)光也；陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目盲。是以沖風(fēng)，泣下而不止。夫風(fēng)之中目也，陽氣內(nèi)守于精，是火氣燔目，故見風(fēng)則泣下也。有以比之，夫火疾風(fēng)生乃能雨，此之類也。

【譯文】雷公說：你講的道理真博大！請問有人哭泣而眼淚不出的，或雖出而量少，且涕不隨出的，這是什么道理？

黃帝說：哭而沒有眼淚，是內(nèi)心上并不悲傷。不出眼淚，是心神不慈愛，心神不慈愛則志亦不悲，心神與腎志相持而不能相互交感，眼淚怎么能出來呢？大凡志悲就會有感傷之意。感傷之意沖動于腦，則腎志去目；腎志去目，則神不守精；精和神都離開了眼睛，眼淚和鼻涕才能出來。你況且難道沒有讀過或沒有想到醫(yī)經(jīng)上所說的話嗎？氣逆則眼睛一無所見。當(dāng)一個人在氣逆的時候，陽氣并走于上部，陰氣并走于下部，陽并于上，則上部亢熱，陰并與下則足冷，足冷則發(fā)脹。因為一水不勝五火，所以眼就看不清了，所以迎風(fēng)就會流淚不止，因風(fēng)邪中于目而流淚，是由于陽氣內(nèi)守于精，也就是火氣燔目的原因，所以遇到風(fēng)吹就會流淚了。舉一個比喻來說：火熱之氣熾甚而風(fēng)生，風(fēng)生而有雨，與這個情況是相類同的。

【說明】本節(jié)論述的是涕淚不出的原因，涕出于志而神，故神不慈愛，則志意不悲，從而水精不出，志意搖動則精神不守，而涕淚皆來，是神守則志守，志動則神動也。夫目系上屬于腦，故志上沖陰，則志去走于目，志去則神不獨(dú)守其精，精神并去，出于目，而涕淚皆出矣?！?strong>3.涕淚不出的原因

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【注釋】1.慈：(cí詞)《周禮·大司徒》：“一曰慈幼?！薄豆茏印ば蝿萁狻罚骸按日撸改钢咝幸??！薄蹲髠鳌ふ压四辍罚骸按群捅榉豁?。”《莊子·盜跖》：“堯不慈舜不孝?！薄俄n非子·內(nèi)儲說上》：“夫慈者不忍，而惠者好與也?！薄抖Y記·內(nèi)則》：“其次為慈母?！薄墩f文》：“慈，愛也?！边@里用為慈愛之意。

2.惋：(wǎn碗)感傷。《文子·道原》：“其為樂不忻忻，其于憂不惋惋?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·著至教論》：“惋惋日暮，從容不出，人事不殷?！辈懿佟渡圃招小罚骸笆馗F者貧賤，惋嘆淚如雨?！睍x陶淵明《桃花源記》：“皆嘆惋。”

3.厥：(jue缺)指突然昏倒、手足逆冷、氣逆等癥。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》：“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”）（　有一天，黃帝在光明的殿堂就坐，雷公前來請教說：承蒙你給我傳道授業(yè)，教我踐行《醫(yī)經(jīng)》理論，依據(jù)《從容》法則進(jìn)行診脈，按照《陰陽傳》要旨施用針刺和艾灸術(shù)，用湯藥和五味膳食進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)。然而，在我給廣大人民群眾診治疾病時，卻不一定能夠發(fā)揮出十全十美的功效。譬如說，先觀望患者喜怒哀樂的情志神色，把握陰陽分辨男女差異，通過氣味和切脈診察其寒熱濕燥病癥。同時，詳細(xì)詢問患者的發(fā)病過程，了解其地位高低貧富的人生沉浮起落經(jīng)歷，全面審察其身體狀況和飲食習(xí)慣及居住環(huán)境。最后，再因時因地因人制宜，融會貫通地運(yùn)用適當(dāng)?shù)拇蟮泪t(yī)術(shù)。這些，都是嚴(yán)格遵循你的教誨行事?，F(xiàn)在，我還有一些智愚難辨的問題，醫(yī)道經(jīng)典里也找不到答案，請你給我講解一下。

　　黃帝說：你提的這個問題太大太籠統(tǒng)了！能否具體一點？

　　雷公請教說：有患者哭泣卻不流淚水，或是流淚而鼻涕很少。這是為什么呢？

　　黃帝回答說：這個問題的答案，就在《醫(yī)經(jīng)》里。

　　雷公接著問：淚水從哪里產(chǎn)生？鼻涕又從哪里產(chǎn)生呢？

　　黃帝回答說：探討這些問題，對診治患者疾病都沒有用。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該掌握的專業(yè)技術(shù)知識，皆根源于大道。

       就人體生理系統(tǒng)來講，心臟專注供應(yīng)五臟精氣。頭部的雙目，是內(nèi)臟感應(yīng)外界五色變化信息的孔竅。面部的光華氣色，顯示內(nèi)臟的榮光。如果個人內(nèi)心世界能夠感應(yīng)天道玄德，雙目就會洋溢著溫暖和諧的神情氣色。如果個人內(nèi)心世界不能感應(yīng)天道玄德，面目就會流露出憂慮悲哀的神情氣色。內(nèi)心感覺到悲哀，就會哭泣流淚。人的淚水，就這樣產(chǎn)生了。淚水來源于體內(nèi)積聚的水液，積聚的水液來源于足太陽膀胱經(jīng)的至陰穴。

      所謂至陰穴，是腎臟精氣聚集處。因為有腎精精氣約束，體內(nèi)水液就不會流出。水液被精氣包裹挾持，就不能流動運(yùn)行。腎水的精氣作用為志，心火的精氣作用為神。水火相激交互感應(yīng)，人的神志俱悲，淚水就會流出來了。正如民諺所說：“心悲稱為志悲，是因為腎志精氣與心神精氣共聚于雙目??！”

      因此，人的神志俱悲，神氣就會傳導(dǎo)至心臟。心火精氣上升而不行傳導(dǎo)至腎臟，腎志獨(dú)悲使得水液失去了精氣約束，哭泣的淚水就會流出來了?？奁鼤r流鼻涕，則是大腦的作用。大腦在體內(nèi)屬陰，來源于骨髓。大腦通竅于鼻腔，腦髓滲出就會流鼻涕。

    骨髓受控于腎志，腎悲流淚鼻涕相隨，則因為鼻涕和淚水都是源于腎臟腎精氣的同類。鼻涕和淚水，就像兄弟關(guān)系一樣，危急時就會共同赴死，安樂時則共享共生。腎志與心神俱悲水火相激，眼淚和鼻涕就會同時縱橫流淌。鼻涕流出眼淚相隨，也是源于腎水精氣的同類關(guān)系。

　　雷公說：你講解的知識真是博大精深?。∧敲?，請問有人哭泣卻不流淚，或是流淚很少，而且鼻涕并不隨眼淚流出。這又是為什么呢？

　　黃帝回答說：人如果干哭無淚，就是內(nèi)心并不悲傷?？奁涣餮蹨I，是心神不發(fā)慈悲。心神不發(fā)慈悲，腎志也就不會感到悲傷。心神火氣與腎志水氣陰陽相持，淚水怎能獨(dú)自流出來呢？

      腎志悲傷，就會產(chǎn)生哀婉凄涼。哀婉凄涼逆沖陰經(jīng)上行傳至大腦，就會使雙目失去腎志精氣的約束，造成心神精氣失守。雙目失去了腎精和心神的約束，淚水與鼻涕就會同時流出。如果你不能獨(dú)自用心誦讀默念《醫(yī)經(jīng)》條文，就必然會像身患厥癥一樣，睜著眼睛卻什么都看不到啊！

      人在身患厥癥時，體內(nèi)陽經(jīng)血?dú)饩蜁徊⒂谏习肷?，陰?jīng)血?dú)鈩t會交并于下半身。陽經(jīng)血?dú)饨徊⒂谏习肷恚蜁霈F(xiàn)五臟火氣偏盛的癥狀。陰經(jīng)血?dú)饨徊⒂谙掳肷恚瑒t會產(chǎn)生足寒腫脹癥狀。腎臟水氣不勝五臟火氣，就會使人雙目失明。一旦迎面遇到寒風(fēng)，眼睛就會淚流不止。

      外界虛邪賊風(fēng)陰寒氣侵害雙目，就會使陽經(jīng)血?dú)鈨?nèi)守心臟精氣，引發(fā)心臟火氣熏蒸眼睛。因此，就會造成迎風(fēng)流淚。打比方來講，地面火氣升騰，寒風(fēng)迅疾襲來就會產(chǎn)生暴雨。淚水與鼻涕的產(chǎn)生，就類似于這種情形。）

　【總結(jié)】

　　解精微論是《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》篇的最后一章。從2011年10月24日，我們開始《精讀黃帝內(nèi)經(jīng).素問》篇，已經(jīng)過去了2年多的時間，感謝廣大網(wǎng)友，特別是喜愛《黃帝內(nèi)經(jīng)》的朋友，與我們一起度過了這一段艱難枯燥又美好的時光。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》篇因其博大精深的內(nèi)容，和充滿哲理的智慧，幾千來，被國人一直追捧和研讀，成為一部中醫(yī)師一生所追求之最高境界的作品。

　　但時至今日，在西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野的情況下，不僅西醫(yī)對此絕少提及，就是中醫(yī)，真正全篇仔細(xì)研讀的，也寥寥無幾，更別提中醫(yī)院校了，基本上都不會把〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉當(dāng)作必讀的課來講，即使作為選讀課的學(xué)校也不多，這就造成了當(dāng)今的中醫(yī)，急功近利和懂得皮毛者居多，而掌握中醫(yī)靈魂的很少很少，這不能不說是一種遺憾。當(dāng)然這和中國目前的以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制有關(guān)。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng).素問篇》揭示的中醫(yī)的精髓，其實就是一個中心兩個基本點，即，以天人合一為中心，以經(jīng)絡(luò)和陰陽為兩個基本點展開的。如果我們讀完了素問篇，還是把握不了這個主線，那就說明白讀了。

　　我在以前的文章中，曾經(jīng)反復(fù)提及，中醫(yī)的意思有兩個，即，一是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，二是中和的醫(yī)學(xué)。絕大多數(shù)人，只能回答第一層意義，英文對中醫(yī)的翻譯（Traditional Chinese Medicine）也僅限于第一點，這是一件很可悲的事。

　　中醫(yī)與西醫(yī)相比，西醫(yī)把人看成一個部件，看的是人生的病;而中醫(yī)，把人看成是宇宙的一部分，看的是生了病的人。在西醫(yī)眼里，疾病成為了只見樹木不見森林的東西，缺少整體觀，是西醫(yī)的最大弊病，往往是，病治好了，人掛了。而對于中醫(yī)來說，與其說是治病，不如說是在調(diào)整，調(diào)整人的經(jīng)絡(luò)和陰陽，調(diào)整人體的情志，這種調(diào)整就是中醫(yī)的治病方法，讓其不左不右，不前不后，不偏不倚，從而達(dá)到中和，達(dá)到一種平衡，即Equilibrium medicine就正確了，看的是生病的人。

　　平衡醫(yī)學(xué)，正是中醫(yī)的第二層意思，如果你看懂了，領(lǐng)會了，你就算真正了解了中醫(yī)，讀明白了《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》篇。

　　從下次《精讀黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，我們就要讀《黃帝內(nèi)經(jīng).靈柩》篇了，希望廣大網(wǎng)友能繼續(xù)和我一起讀！ 

歸納：本篇《解精微論》，主要論述的是雷公傳承醫(yī)學(xué)的故事，在整個《素問》中，都是黃帝詢問，而岐伯?dāng)⑹鼋庹f，我們可以看到黃帝所詢問的，都是醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵知識，而本篇為最后一篇，卻是雷公詢問無關(guān)緊要的涕淚問題，從而可以看出，雷公的素質(zhì)、層次比起黃帝來，差了很大一截。從而也可以看出，黃帝被稱為圣人，是非常切合事實的。

注解1：

水之精為志，火之精為神

生活中精神、神志、情志、神情等都是常用的詞匯，也許是因為習(xí)慣成自然，我們已經(jīng)很少去分析這些詞匯的原始本意，以及彼此之間的差異了。實際上這些詞匯都是有其相對應(yīng)的根源。

首先看水火，是五行中的兩行，經(jīng)云：“水火者，陰陽之征兆也?！币虼思仁俏逍?，也存在陰陽對立的關(guān)系，它們的區(qū)別在于其在五行之中形的部分屬陰，是以其味調(diào)節(jié)其精，其在五行之中氣的部分屬陽，也就是寒熱，水火之氣是陰陽對立關(guān)系，其氣彼此互根，相互控制。

精神源于心腎，心藏神，腎藏精，生活中我們經(jīng)常提到的精神其根本就是心腎，精神的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微，經(jīng)云：“營衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也。”

神有五神，分別是神魂魄意志，對應(yīng)心肝肺脾腎五臟。五臟藏精，“陰平陽秘”精藏于內(nèi)則神舍其中，精化氣在外表現(xiàn)為情志，也就是喜怒憂思悲恐驚。所謂“水之精為志”是指腎主水藏精在外表現(xiàn)為情志平衡，志主七情，經(jīng)云：“其在志為怒……在志為喜……在志為思……在志為憂……在志為恐。”所謂“火之精為神”心屬火藏神，神統(tǒng)主神魂魄意志，雖然志主七情，但神統(tǒng)志，因此心神為神情、情志的根本。

精神分裂癥

精神分裂癥是一個西醫(yī)診斷病名，這個診斷很有意思，明顯帶有中醫(yī)色彩，意思是精與神的分裂。這個病的西醫(yī)病因不清楚，其診斷依據(jù)主要源于人的感受，這一點與中醫(yī)相同。先來看看西醫(yī)是如何描述此病的，精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)的、慢性的重大精神疾病，是精神病中最嚴(yán)重的一種，是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，青壯年發(fā)病多，嚴(yán)重的可影響行為及情感。精神分裂癥的主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)說會造成思考形式障礙并導(dǎo)致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗。

罹患精神分裂癥的人可能會自己表示有幻覺，或者旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響?；颊咭部赡鼙磉_(dá)明顯妄想信念，社交或職業(yè)功能退化等一些次要的癥狀，沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。根據(jù)臨床癥狀的不同，可分偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型和其他型等五型。本病除了多發(fā)于青少年，尤以青年居多以外。發(fā)病季節(jié)以春季為多。本病預(yù)后欠佳，尤以單純型和青春型較差。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于精神的論述，五臟藏精與神，精屬陰主靜，神屬陽主動，精有了神則靜而不沉，神有了精則動而不浮。經(jīng)云：“陰平陽秘，精神乃治?！比绻驗槟撤N原因精神的這種相互控制的功能失調(diào)，則可以表現(xiàn)出精神異常，輕則抑郁，重則精神分裂。

前面已經(jīng)介紹了西醫(yī)對該病的認(rèn)識，中醫(yī)對這些癥狀的認(rèn)識還是有自己的特點。舉個例子，人的心中可以有很多想法，經(jīng)云：“所以任物者謂之心?！比绻粋€心胸開闊的人心中可以容納很多事情，形容此類事物的詞匯也很多，諸如：海納百川，男人的胸懷比天空還要寬廣等。如果一個人的心胸比較狹小，我們可以形容是心中存不住事情，或者心眼小等。這些現(xiàn)象實際上都是心神與腎精相互作用的結(jié)果，雖然每個人的精神相互關(guān)聯(lián)的情況不同，但精神互為根本的狀況應(yīng)該是在正常的范圍之內(nèi)的。如果是患有精神分裂癥的病人，病人的外在表現(xiàn)一定是與眾不同的，例如，有些話一般來說可能永遠(yuǎn)都不能講的，當(dāng)精神正常時人們都有最基本的控制力，而發(fā)病時精神已經(jīng)不在受控制的限度內(nèi)，這時候會脫口而出毫無顧忌，有些事正常來說是永遠(yuǎn)都不會做的，這時候也會毫不避諱，這就是中醫(yī)說的精神分離了，精神不再互為根本，不再相互控制了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“癲狂”。也就是西醫(yī)所說的精神分裂癥。

泣涕者，腦也

經(jīng)云：“泣涕者，腦也；腦者，陰也；髓者，骨之充也，故腦滲為涕?！边@段經(jīng)文讓我想起了一個病“腦漏”，腦漏實際上就是鼻淵，主癥鼻腔時流涕液?！毒霸廊珪け亲C》：“鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連于腦，而津津不已，故又名為腦漏。”《醫(yī)醇剩義·腦漏》：“腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕，致病有三：曰風(fēng)也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽，賊風(fēng)侵入，隨吸入之氣上徹于腦，以致鼻竅不通，時流清涕，此風(fēng)傷之腦漏也。陽邪外爍，肝火內(nèi)燔，鼻竅半通，時流黃水，此火傷之腦漏也。冬月邪寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時流濁涕，此寒傷之腦漏也?！?/span>

腦漏臨床表現(xiàn)就是指一個鼻腔為濁涕阻塞的癥狀，但為什么稱之為腦漏呢？這里涉及兩個問題，第一是津液，第二是奇恒之腑。首先，津液源于水飲，入胃后化為精微物質(zhì)，清稀者為津，稠厚者為液。

經(jīng)文指出：手陽明大腸經(jīng)脈主津液所生，手太陽小腸經(jīng)脈主液所生?！敖颉睘殛枺鞖馑?，瀉而不藏；“液”為陰，地氣所生，藏而不瀉?！敖蛞骸倍加袧櫥︷B(yǎng)的作用，不同的是津的作用在表，可以排出體外，表現(xiàn)為淚、涕、尿液等。“液”在里，主要存于關(guān)節(jié)腔、筋膜內(nèi)以及腦髓等處，有營養(yǎng)、濡養(yǎng)的作用。奇恒之腑是指腦、脈、骨、髓、膽、女子胞六腑，此六腑不同于普通的六腑，奇恒之腑為天氣所生，藏精而不瀉，“液”的性質(zhì)與之很類似，有藏而不瀉的特點，而且經(jīng)常與之同藏于奇恒之腑。不同的是，奇恒之腑一般來說是不能排泄的（膽汁除外），而“液”在某些特殊情況下也可以適當(dāng)排泄，正常排泄包括男子精液，女子白帶等。如果有異常表現(xiàn)時，其“液”也會排泄出體外，如腦漏、脊髓液的泄漏等，以及一些痰飲性病癥等，凡是與奇恒之腑有關(guān)的液體的排泄都屬異常。