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新研究將食用紅肉與老年人的心臟病風(fēng)險增加22%聯(lián)系起來

 菌心說 2022-09-30 發(fā)布于北京

攝入更多的肉,特別是紅肉和加工肉,與心血管疾病風(fēng)險的增加之間是否有聯(lián)系?如果是的話,為什么?盡管進(jìn)行了廣泛的研究,但對來自動物的食物對動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的影響仍存在激烈的爭議,而且動物蛋白可能產(chǎn)生的任何影響背后的機(jī)制仍不清楚。了解肉類消費的影響對老年人來說至關(guān)重要,因為他們患心臟病的風(fēng)險最大,并且可能從消費蛋白質(zhì)中受益,以抵消隨著年齡增長而出現(xiàn)的肌肉質(zhì)量和力量的退化。

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多年來,科學(xué)家們一直在研究心臟病與飽和脂肪、膳食膽固醇、鈉、亞硝酸鹽、甚至高溫烹飪之間的聯(lián)系,但其中許多機(jī)制的證據(jù)并不充分。最近的數(shù)據(jù)指出,當(dāng)我們食用肉類時,我們的腸道細(xì)菌產(chǎn)生的特定代謝物是潛在的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

最近一項由克利夫蘭診所勒納研究所和塔夫茨大學(xué)弗里德曼營養(yǎng)科學(xué)與政策學(xué)院的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的研究量化了與肉類消費有關(guān)的ASCVD風(fēng)險,并確定了可能解釋這種風(fēng)險的潛在生物途徑。對美國4000多名65歲以上的男性和女性的研究發(fā)現(xiàn),更多的肉類攝入與ASCVD風(fēng)險的增加有關(guān),每天每吃1.1份,風(fēng)險就會增加22%,而且腸道細(xì)菌從肉類中普遍存在的營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生的三種代謝物水平的增加解釋了這種風(fēng)險增加的大約10%。紅肉與更高的風(fēng)險以及與腸道細(xì)菌代謝物的相互聯(lián)系有關(guān),然而,家禽、雞蛋或魚沒有發(fā)現(xiàn)這種情況。

這項研究最近發(fā)表在《動脈硬化、血栓形成和血管生物學(xué)》雜志上,是首次研究動物源性食物和ASCVD事件風(fēng)險之間的聯(lián)系,以及由腸道微生物群產(chǎn)生的化合物和傳統(tǒng)ASCVD風(fēng)險途徑(如血液中的膽固醇、血壓和血糖)對這種風(fēng)險的調(diào)解。

該研究借鑒了美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)心血管健康研究(CHS)的多年數(shù)據(jù),這是一項對65歲及以上美國人心血管疾病風(fēng)險因素的長期觀察性研究。在基線和隨訪期間再次測量了幾種血液生物標(biāo)志物,包括腸道微生物組產(chǎn)生的三甲胺N-氧化物(TMAO)及其兩個關(guān)鍵的中間產(chǎn)物--γ-丁基甜菜堿和巴豆甜菜堿的水平,它們來自紅肉中豐富的L-肉堿。

亮點

  • 在這個以社區(qū)為基礎(chǔ)的美國老年男性和女性隊列中,未加工的紅肉、總?cè)猓ㄎ醇庸さ募t肉加加工肉)和總的動物源性食物的攝入量較高,在中位數(shù)12.5年的隨訪期間與ASCVD的發(fā)病率較高有關(guān)。

  • 與ASCVD的正相關(guān)關(guān)系部分是由血漿中的TMAO、γ-丁?;鸩藟A和巴豆甜菜堿水平介導(dǎo)的(8-11%的超額風(fēng)險)。

  • 與肉類攝入相關(guān)的較高ASCVD風(fēng)險也部分由血糖和胰島素水平介導(dǎo),對于加工肉類,由系統(tǒng)性炎癥介導(dǎo),但不是由血壓或血膽固醇水平介導(dǎo)。

  • 魚、家禽和蛋的攝入量與ASCVD沒有明顯的關(guān)聯(lián)。

“這些發(fā)現(xiàn)有助于回答關(guān)于肉類與心血管疾病風(fēng)險相關(guān)機(jī)制的長期問題,”該論文的共同第一作者、弗里德曼學(xué)院的博士后王萌說。“紅肉、我們的腸道微生物組以及它們產(chǎn)生的生物活性代謝物之間的相互作用似乎是一個重要的風(fēng)險途徑,這為可能的干預(yù)措施創(chuàng)造了一個新的目標(biāo),以減少心臟疾病。”

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3931名研究對象被跟蹤了12.5年,他們基線時的平均年齡為73歲。該研究調(diào)整了既定的風(fēng)險因素,如年齡、性別、種族/族裔、教育、吸煙、體力活動、其他飲食習(xí)慣和許多其他風(fēng)險因素。

“有趣的是,我們確定了有助于解釋紅肉和加工肉制品與心血管疾病之間聯(lián)系的三個主要途徑--與微生物有關(guān)的代謝物(如TMAO)、血糖水平和一般炎癥--而且其中每個途徑似乎都比與血膽固醇或血壓有關(guān)的途徑更重要,”共同資深作者、弗里德曼學(xué)院政策院長Dariush Mozaffarian說?!斑@表明,在選擇動物源性食品時,關(guān)注總脂肪、飽和脂肪或膽固醇的差異并不重要,更重要的是更好地了解這些食品中其他成分的健康影響,如左旋肉堿和血紅素鐵?!?/p>

通過利用一個大型老年社區(qū)的廣泛臨床和飲食數(shù)據(jù),該研究“將腸道微生物TMAO途徑與動物源性食物和動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險增加聯(lián)系起來”。共同第一作者、克利夫蘭診所預(yù)防性心臟病學(xué)和康復(fù)科主任Stanley L. Hazen說。“這項研究還論證了飲食努力作為減少這種風(fēng)險的手段,因為飲食干預(yù)可以大大降低TMAO?!?/p>

需要進(jìn)行更多的研究來確定這些發(fā)現(xiàn)是否可以在不同的年齡和民族中推廣。作者還指出,雖然微生物組生物標(biāo)志物是在血液中直接測量的,但研究參與者的飲食習(xí)慣是自我報告的,而且研究結(jié)果是觀察性的,不能證明因果關(guān)系。

美國國立衛(wèi)生研究院下屬的國家心肺和血液研究所動脈粥樣硬化和冠狀動脈疾病處的醫(yī)務(wù)人員和項目主任Ahmed Hasan同意這個觀點。Hasan說:“雖然需要更多的研究,但目前的報告提供了一個潛在的新目標(biāo),以預(yù)防或治療攝入過量紅肉的亞組人群的心臟病,”他沒有參與這項研究。

Hasan說,就目前而言,我們鼓勵消費者遵循目前對心臟健康生活方式的建議,包括采用富含蔬菜、水果、全谷物和其他心臟健康食品的健康飲食。他補(bǔ)充說,其他有益于心臟健康的生活方式還包括追求健康的體重、控制壓力、控制血壓、增加運動、獲得充足的睡眠和戒煙。

ATVB研究是弗里德曼學(xué)院和克利夫蘭診所的科學(xué)家們正在進(jìn)行的合作的一部分,目的是揭示腸道微生物組在人類健康中的作用,特別是心血管健康。在5月份發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》網(wǎng)絡(luò)版上的一篇論文中,許多相同的研究人員報告說,老年人的TMAO和相關(guān)代謝物與較高的死亡風(fēng)險呈正相關(guān),無論死亡是與心血管疾病還是其他疾病有關(guān)。血漿中TMAO及其生物標(biāo)志物水平最高的參與者的死亡風(fēng)險比水平最低的參與者高20%至30%。

這項研究包括來自CHS的5000多名參與者。研究結(jié)果值得注意,因為關(guān)于TMAO和普通人群的死亡風(fēng)險的研究很少;以前的研究通常著眼于有糖尿病、腎臟疾病和心臟病等基礎(chǔ)疾病的臨床患者。雖然確定的風(fēng)險因素令人擔(dān)憂,但好消息是TMAO水平可能是可以改變的。該論文的共同第一作者、華盛頓大學(xué)流行病學(xué)系的Amanda Fretts說:“現(xiàn)在我們更加了解與TMAO相關(guān)的風(fēng)險的嚴(yán)重性,我們可以探索有效的方法來改變體內(nèi)的這些水平?!?/p>

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