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多一“碘”不行,少一“碘”不好

 名天 2022-09-30 發(fā)布于江西
引言

2022年5月15日是我國第29個“防治碘缺乏病日”。2022年“防治碘缺乏病日”的主題是“智慧人生健康路,科學(xué)補碘第一步”。旨在通過宣傳普及碘缺乏病防治和科學(xué)補碘知識,重點宣傳碘元素對胎兒和嬰幼兒腦發(fā)育的作用,引導(dǎo)全社會積極參與碘缺乏病防治工作,提升群眾健康水平,助力健康中國建設(shè)。


本文由中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科李玉姝教授撰稿,單忠艷教授審閱。

核心內(nèi)容如下:

1、碘是什么,從哪兒來,到哪兒去?

2、碘在人體內(nèi)有什么作用?

3、少一“碘”會帶來哪些危害?

4、怎么讓少了一點的碘補回來?

5、不吃碘鹽,通過食物補碘可行嗎?

6、多一“碘”,有危害嗎?


碘是什么,從哪兒來,到哪兒去?

碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料。人體不能合成碘,需要的碘通過食物和飲水?dāng)z取,從胃腸道吸收的碘進入血液循環(huán),大部分富集并儲存甲狀腺內(nèi),用來合成甲狀腺激素。多余的碘90%經(jīng)腎臟隨尿排出。哺乳期媽媽會通過乳汁排出碘,使母乳喂養(yǎng)的嬰兒能得到所需的碘,哺乳會消耗媽媽體內(nèi)較多的碘。如果停止攝入碘,體內(nèi)儲存的碘僅夠維持2-3個月。

  

01


碘在人體內(nèi)有什么作用?

甲狀腺是人體的“發(fā)動機”,通過合成甲狀腺激素行使其功能。碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料。由此可見碘對人體健康有多么重要。

①參與腦發(fā)育。在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期(從胎兒開始至出生后2歲),甲狀腺激素對腦組織和神經(jīng)元發(fā)育至關(guān)重要。在成年后甲狀腺激素對維持正常記憶力、反應(yīng)力等大腦功能也非常重要。所以,甲狀腺激素又稱“智慧”激素, 所以合成“智慧”激素的碘元素也被稱為“智慧”元素。

②調(diào)控生長發(fā)育。促進長骨和牙齒生長,促進發(fā)育期兒童身高、體重的增加,促進骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。

③調(diào)節(jié)新陳代謝。促進蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝。維持機體基礎(chǔ)活動。

④影響心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等幾乎所有系統(tǒng),在維持機體健康的過程中發(fā)揮重要作用。

⑤近年來的研究還發(fā)現(xiàn)了碘直接調(diào)節(jié)糖、脂、尿酸等人體代謝以及免疫功能的證據(jù)。因此適量的碘對人體健康非常重要。

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少一“碘”會帶來哪些危害?

當(dāng)自然環(huán)境中碘含量不足,造成人體碘營養(yǎng)不良,從而使人體表現(xiàn)出一組疾病,稱為“碘缺乏病”。碘缺乏病可累及從胎兒到老年的生命全過程,威脅所有年齡段人群的健康。

  


妊娠婦女嚴(yán)重碘缺乏可以導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足,出現(xiàn)低甲狀腺素血癥或甲減、母親和胎兒甲狀腺腫??梢砸鹆鳟a(chǎn)、死胎、以及出生后嬰兒死亡率增加。碘缺乏妊娠婦女的后代可能出現(xiàn)不同程度腦發(fā)育異常,嚴(yán)重碘缺乏的導(dǎo)致呆小癥(克汀?。律鷥撼錾院蠹词乖傺a充碘或甲狀腺激素也不可逆轉(zhuǎn),克汀病以長期智力低下、聾啞癥以及動作僵硬等為特征。

青少年缺碘,會影響精神功能和生長發(fā)育,如學(xué)習(xí)能力下降,性發(fā)育落后。成年人缺碘會導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減、碘性甲亢、對核輻射的敏感性增加從而受到核輻射時容易患甲狀腺癌。


總之,無論是孕育中的胎兒,還是幼兒、青少年、成年和孕婦都需要攝入充足的碘。孕婦、哺乳期婦女、0~3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的高危人群。

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怎么讓少了一點的碘補回來?

碘對人體非常重要,而且必須要通過食物和水來攝入。遺憾的是碘在自然界含量稀少,除在海水中含量較高以外,在大部分土壤、巖石和水中的含量都很低,全球廣泛性缺碘,特別在一些山區(qū)、半山區(qū)、丘陵、河谷地帶以及河流沖刷地區(qū)缺碘更為嚴(yán)重。而出自這樣缺碘地區(qū)的糧食和飲水自然不能滿足人體碘需求,導(dǎo)致碘缺乏病流行。既往中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一,據(jù)上世紀(jì)70年代調(diào)查,除了個別水源性高碘地區(qū)外,我國大部分省、自治區(qū)、直轄市均有不同程度的碘缺乏病流行。

為了消除碘缺乏病,1995年我國立法在全國范圍內(nèi)實施普遍食鹽加碘(USI)政策。人每天離不開食鹽,食鹽加碘具有安全、有效、簡單易行、價廉、能夠長期堅持的優(yōu)勢,是補碘的最佳途徑。因此本世紀(jì)初我國基本消除了碘缺乏病。

我國幅員遼闊,各地區(qū)本底碘水平不同,國家提倡科學(xué)補碘,不搞一刀切,讓各省市自治區(qū)根據(jù)本地區(qū)碘營養(yǎng)狀況選擇食鹽加碘含量,以保障居民碘營養(yǎng)水平在正常范圍內(nèi),既防治碘缺乏,也避免碘過量。最近中國醫(yī)科大學(xué)滕衛(wèi)平教授等在全國31省市自治區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查(TIDE項目)結(jié)果顯示,目前我國居民碘營養(yǎng)適宜。

那么我們現(xiàn)在是不是可以不吃碘鹽了? 答案是不可以。因為目前的碘營養(yǎng)狀態(tài)正是由于長期堅持食鹽加碘政策才實現(xiàn)的。如果放棄食用碘鹽,除了個別水源性高碘地區(qū)外,我們的碘營養(yǎng)又會回到碘缺乏狀態(tài),因為我國的環(huán)境本底并未發(fā)生變化。

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不吃碘鹽,通過食物補碘可行嗎?

據(jù)《中國居民補碘指南》推薦,一般人群碘推薦攝入量每天120μg,妊娠婦女及哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)增加碘的攝入(每天230μg和240μg)。如果按照每公斤食鹽含碘25毫克計算的話,每克食鹽含碘25微克,每天吃5g碘鹽,烹調(diào)損失20%,那么每天通過碘鹽攝入的碘約是100μg,加上每天食物提供的碘,能夠達到碘推薦量。

是否可以通過食物補碘?通常動物性食物中碘含量高于植物性食物,如雞蛋含碘量在22.5μg /100g,肉類含碘量在1.9μg /100g 至 4.5μg /100g 之間, 水果和蔬菜等植物類含碘量更低。如果我們不吃加碘鹽,僅從食物中攝入碘,以雞蛋為例,如需滿足每日120 μg碘的攝入量,需要吃將近1斤左右的雞蛋,或以含碘較高的帶魚為例(含碘40 μg /100g),需要吃半斤帶魚。若為補碘每天這樣吃的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理。因此更推薦食用加碘鹽與食物結(jié)合的補碘方式。

對于含碘量高的海帶(干海帶碘含量能達到 36240 μg/100g,通常吃的海帶,其碘含量也達到500μg/100g)、紫菜(4323μg/100g)類食物,做為菜肴偶爾食之并不反對,但并不推薦做為長期補碘食物,因其含碘量不可控,可能導(dǎo)致碘過量。

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多一“碘”,有危害嗎?

碘除了用于合成甲狀腺激素,還能調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成和釋放。急性大量攝入碘抑制甲狀腺激素的合成和釋放,產(chǎn)生碘阻滯效應(yīng)(Wolff-Chaikoff效應(yīng)),正常甲狀腺有碘脫逸反應(yīng),抑制作用隨后會消失。如果甲狀腺存在自身免疫炎癥,長期碘攝入過量可導(dǎo)致甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡和功能紊亂,導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減,還可誘發(fā)或促進自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。特別對于橋本甲狀腺炎患者,碘過量攝入導(dǎo)致亞臨床甲減。碘過量還和甲亢有關(guān)。然而迄今為止,沒有確切的證據(jù)表明碘攝入過量與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險的增加有關(guān)。

  

此外,妊娠期和哺乳期每天攝碘>500微克有導(dǎo)致胎兒甲減的風(fēng)險。過量碘攝入導(dǎo)致妊娠婦女和新生兒高TSH血癥風(fēng)險明顯增加。妊娠婦女額外補碘過多還可能降低后代運動神經(jīng)發(fā)育。嬰幼兒補碘同樣需要避免碘過量。嬰幼兒的甲狀腺功能發(fā)育不成熟,對碘過量耐受能力低,容易引發(fā)甲減。

碘過量的原因主要有:①生活在水源性高碘地區(qū);②食源性碘過量,如大量食用腌制海帶的鹽等;③藥物性碘過量:服用或注射高碘藥物或制劑,如盧戈氏液、碘化鉀、胺碘酮、碘造影劑等。對于水源性高碘地區(qū)應(yīng)避免食用碘鹽,或目前國家已經(jīng)給予改水建設(shè)。對于使用高碘制劑或藥物者應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能。

碘是人體必需的微量元素,科學(xué)補碘,守護健康,既不能少一“碘”,也不能多一“碘”。

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