醫(yī)門法律,痰飲門 痰飲留伏論喻昌曰∶痰飲之證,留伏二義,最為難明。前論留飲者留而不去,伏飲者即留飲之伏于內者也。留飲有去時,伏飲終不去,留伏之義,已見一斑。而《金匱》奧義,夫豈渺言能盡,謹吾陳之∶《金匱》論留飲者三,伏飲者一。曰心下有留飲,其人背寒如掌大,曰留飲者。脅下痛引缺盆,曰胸中有留飲。其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽,而為陰 ,則其深入于背者,有寒無熱,并阻督脈上升之陽。而背寒如掌大,無非陽火內郁之象也,脅下為手足厥陰上下之脈,而足少陽之脈,則由缺盆過季肋,故脅下引缺盆而痛,為留飲偏阻,木火不伸之象。飲留胸中,短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,為肺不行氣,脾不散精之象也。合三條而觀之,心、肺、肝、脾,痰飲皆可留而累之矣!其義不更著耶?至伏飲則曰膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 劇,必有伏飲。言胸中乃陽氣所治,留飲阻抑其陽,則不能發(fā)動,然重陰終難蔽 ,有時陽伸,陰無可容,忽而吐發(fā),其留飲可以出矣。若更伏留不出,乃是三陽之氣,伸而復屈,太陽不伸,作寒熱,腰背痛目泣,少陽不伸,風火之化,郁而并于陽明土中,陽明主肌肉,遂振振身 而劇也。留飲之伏而不去,其為累更大若此。然留飲、伏飲,仲景不言治法,昌自其遏抑四藏三府之陽而求之,則所云宜用溫藥和之者,豈不切于此證,而急以之通其陽乎?所云苓桂術甘湯者,雖治支滿目眩,豈不切于此證,而可仿其意乎?故必深知此例,始可與言往法也。后人不明《金匱》之理,妄生五飲六證之說,即以海藏之明,于五飲湯方下云∶一留飲在心下;二支飲在脅下;三痰飲在胃中;四溢飲在膈上;五懸飲在腸間。而統(tǒng)一方以治之,何其淺耶? 論苓桂術甘湯 痰飲陰象,阻抑其陽,用此陽藥化氣,以伸其陽,此正法也。茲所主乃在胸脅支滿,目眩者何耶?《靈樞》謂心包之脈,是動則病胸脅支滿,然則痰飲積于心包,其病自必若是目眩者,痰飲阻其胸中之陽,不能布水精于土也。茯苓治痰飲,伐腎邪,滲水道;桂枝通陽氣,和榮衛(wèi),開經絡;白術治風眩,燥痰水,除脹滿;甘草得茯苓,則不資滿而反泄?jié)M,本草亦曰甘草能下氣,除煩滿,故用之也。 苓桂術甘湯 茯苓(四兩) 桂枝(三兩) 白術(三兩) 甘草(二兩) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便自利。 |
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