什么是膽總管切開取石？

膽管結石可引起反復炎癥、腹痛，梗阻可引起黃疸，嚴重的會引起感染性休克、肝性腦病等。膽管結石還可能引起膽管上皮細胞、肝臟細胞癌變，所以及時處理肝內外膽管結石很重要。膽總管切開取石是治療肝內外膽管結石的主要手術方式。不少復雜的肝內膽管結石，需要施行肝部分切除術。膽總管切開取石相較于肝部分切除來說是創(chuàng)傷相對較小的術式。

膽總管切開取石術后為什么要留置膽道“T”管？

T管顧名思義就是硅膠管前端有小T型結構的管道，為的是連通膽道的近端和遠端。膽總管切開取石術后放置T管的意義就是把碎石通過外接管道盡量排凈，同時預防術后膽道梗阻，引起梗阻性黃疸。

這里提一個冷知識，以往的活熊取膽汁，其實就是給熊放置膽道或者膽囊引流管。人體每天分泌800-1000ml,左右的膽汁，經(jīng)過引流管引出膽汁對身體來說是一種損失，不少醫(yī)生建議病人把引出的膽汁從嘴巴喝回去。當然，還是建議在保證引出的膽汁潔凈的情況下飲用?；蛘卟伙嬘?。

T管為什么需要放置2周？

T管放置兩周后，管道周圍會被腹腔內組織包裹，形成比較牢固的“竇道”。2周后復查后，如膽道通暢，可以直接拔出T管，這種情況下膽汁不會漏到腹腔。竇道形成還方便用膽道鏡做二次取石（膽道鏡跟胃鏡一個原理）。

T管引流手繪，圖源網(wǎng)絡

肝內外膽管結石有什么微創(chuàng)的治療手術？

復雜的肝內膽管結石，可以通過腹腔鏡行肝臟部分切除（肝臟自愈能力較強，2個月可恢復正常肝臟大?。?。也可以通過腹腔鏡行膽總管切開取石。腹腔鏡是現(xiàn)代醫(yī)學的重要發(fā)明，相信在不久的將來，機器人手術會替代腹腔鏡手術（腹腔鏡手術扶鏡手是很辛苦的）。

腹腔鏡手術

目前正在推廣的是經(jīng)皮肝穿刺膽道碎石取石術，只需要打一個小隧道，在攝像探頭的引導下，就能用激光對各個“房間”的結石進行精準打擊，大大減小了對肝臟的損害。